超聲聯合鉬靶X線在三陰性乳腺癌患者中的診斷價值

劉志敏

?

超聲聯合鉬靶X線在三陰性乳腺癌患者中的診斷價值

劉志敏

【摘要】目的 研究對三陰性乳腺癌（TNBC）患者采用超聲聯合鉬靶X線診斷的臨床價值。方法 選取我院2014年9月～2016年1月三陰性乳腺癌患者54例，分別采用超聲、鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線檢查，對比三種檢查方式的診斷符合率。結果 超聲診斷符合率、鉬靶X線診斷符合率與超聲聯合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統計學意義（P＜0．05）；超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 對三陰性乳腺癌患者采用超聲聯合鉬靶X線診斷準確率高。

【關鍵詞】超聲；鉬靶X線；三陰性乳腺癌

Objective To study the clinical value of ultrasonography combined with molybdenum target X-ray in the diagnosis of three negative breast cancer （TNBC）． Methods The 54 patients with three negative breast cancer in our hospital from September 2014 to January 2016 were selected，diagnosed by ultrasound，molybdenum target X-ray and ultrasound combined with molybdenum target X-ray examination，and compared the diagnostic accuracy of the three methods． Results The coincidence rate of ultrasound diagnosis and the coincidence rate of X-ray diagnosis of molybdenum target were significantly different（P＜0．05）． Ultrasound diagnosis rate in line with the X-ray mammography rates compared with no significant difference （P＞0．05）． Conclusion The diagnosis of three negative breast cancer patients by ultrasound combined with molybdenum target X-ray diagnosis，the accuracy rate is high。

【Key words】 Ultrasonography，Molybdenum target X-ray，Three negative breast cancer

TNBC是乳腺癌中預后較差，且致死率較高的惡性腫瘤［1］，由于缺乏影像學檢查典型征象，易誤診或漏診，使患者錯過最佳治療時機［2-3］。本研究對比超聲、鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線檢測結果，為臨床診治三陰性乳腺癌提供參考，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年1月，TNBC癌患者54例，所有患者均為女性，且均經病理診斷為TNBC，年齡28～76歲，平均（59.65±3.05）歲。

1.2 方法

超聲組：采用彩色超聲診斷儀（美國GE公司制造的LOGIQE9），設置探頭頻率7～14 MHz，取患者仰臥位，囑咐患者上舉雙臂，使雙側乳房暴露，依次探查乳腺及乳暈區，觀察乳腺腫塊情況，再探查雙側腋窩有無腫大淋巴結，觀察乳房腫塊、淋巴結內部及周圍血供情況，同時以病灶為中心，掃描腫塊硬度特征，并擴大掃描范圍，然后將探頭和體表垂直，于病灶表面行細微震動，行彈性成像分析。鉬靶X線組：使用Siemen MAMMOMAT Novation DR乳腺攝影系統，其平板探測器為無定形硒制造，探測器大小為24 cm×30 cm，焦點大小為0.3，該款乳腺攝影系統的X射線球管采用鉬/鎢X射線球管，使用W Rh陽極/濾過組合。患者均采用標準攝影法，常規攝取頭尾位攝影（craniocaudal，CC）和內外側斜位攝（mediolateral obligue MLO）將乳腺壓迫到適當的厚度，即能忍耐的最大限度的壓迫攝影條件采用自動曝光控制模式曝光，自動管電壓和自動毫安秒細致觀察病灶、腋窩淋巴結和乳頭乳暈皮膚情況。

1.3 觀察指標

（1）采用美國放射學會的數據系統和乳腺影像報告分析檢測圖像，并評判超聲結果。依據羅葆明彈性成像評分標準［4］對超聲結果進行更正。超聲、鉬靶結果評級：未發現病灶為I級，確診良性病變為II級，可能為良性病變為III級，可能為惡性病變為IV級，高度可疑惡性病變為V級。≥IV級即滿足惡性腫癌診治標準。單一診治結果明確時，以單一檢測結果為主；超聲聯合鉬靶X線診斷時，以較嚴重情況為主。（2）分析孕PR、ER、HER2指標。陰性：PR、ER均為0；HER2為0或（+）；HER2為（++）時行熒光原位雜交檢測，無擴增是陰性。若PR、ER、HER2均表現陰性評判為TNBC。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分率n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

超聲診斷評級≥IV級46例，診斷符合率85.18%；鉬靶X線診斷評級≥IV級42例，診斷符合率79.62%；超聲聯合鉬靶X線評級≥IV級53例，診斷符合率98.14%。超聲診斷符合率與超聲聯合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；鉬靶X線診斷符合率與超聲聯合鉬靶X線診斷符合率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

TNBC是指PR、ER、HER2均陰性的乳腺瘤，多發于絕經前年輕女性，腫瘤侵襲性強，具有特殊的臨床病理特征和生物學行為，致死率高，及早發現和診治對TNBC患者至關重要［5］。

臨床檢測TNBC常用超聲和鉬靶X線影像學方法，本研究中，超聲診斷符合率與鉬靶X線符合率差異無統計學意義（P＞0.05），說明超聲診斷準確率與鉬靶X線診斷相當。其中鉬靶X線密度分辨率較高，可以確診典型鈣化病變組織和結節影，但容易漏診或誤診早期體積較小的腫瘤；超聲可顯示致密性乳腺腺體腫塊，但容易漏診或誤診微小簇狀鈣化型性病變［6］。研究結果顯示超聲診斷和靶X線診斷符合率與超聲聯合鉬靶X線診斷符合率差異有統計學意義（P＜0.05），說明超聲聯合鉬靶X線能提高診斷準確率，優于單獨超聲或鉬靶診斷，兩組聯合可以從不同角度顯示病理特性，實現互補。

綜上所述，對三陰性乳腺癌患者采用超聲聯合鉬靶X線診斷優勢互補，有效提高診斷準確率，避免漏診或誤診的發生。

參考文獻

［1］ 程曉英，孫立濤，張慧，等． 三陰性乳腺癌鉬靶與超聲特征探討［J］． 放射學實踐，2015，30（7）：751-754．

［2］ 楊建國． 超聲聯合鉬靶X線在三陰性乳腺癌診斷中的臨床價值［J］． 中國社區醫師，2014，30（20）：114，116．

［3］ 余小琴，萬靜，張利，等． 超聲和X線鉬靶直接及間接征象對臨床觸診陰性乳腺癌診斷價值的探討［J］． 醫學影像學雜志，2013，23（3）：416-419．

［4］ 姜飛． 超聲與X線鉬靶及聯合應用對乳腺癌的診斷效果分析［J］．中國現代藥物應用，2016，10（2）：95-96．

［5］ 張紅霞． 鉬靶X線和超聲診斷乳腺癌的臨床價值比較［J］． 醫療裝備，2016，29（1）：124-125．

［6］ 劉玥． 彩色多普勒超聲聯合數字鉬靶X線攝影在乳腺癌中的診斷價值［J］．中國衛生標準管理，2015，6（25）：181-182．

【中圖分類號】R737．9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．120

作者單位：鄭州人民醫院放射科CT室，河南 鄭州 450053

Value of Ultrasonography Combined With Molybdenum Target X-ray in the Diagnosis of Three Negative Breast Cancer Patients

LIU Zhimin Department of Radiology and CT Room，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450053，China

【Abstract】