肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值分析

2016-02-05 10:57:53郝明

中國衛生標準管理 2016年6期

郝明

郝明

【摘要】目的探討肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值。方法選取70例肝硬化患者為觀察組，依據其有無出血癥狀分為出血組及未出血組。選取同期于我院接受健康體檢者70例為對照組。均采集血液進行檢驗，比較各組肝硬化患者凝血酶原時間變化及血小板檢驗參數。結果觀察組與對照組比較，兩者凝血酶原時間及血小板參數差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論凝血酶原時間及血小板參數可作為肝硬化臨床診斷的評估指標。

【關鍵詞】肝硬化；凝血酶原時間；血小板

Objective To investigate the prothrombin time in patients with cirrhosis and platelet test value． Methods 70 cases of liver cirrhosis patients as the observation group，on the basis of the bleeding symptoms were divided into bleeding group and non bleeding group． Selected 70 cases of healthy persons as control group in our hospital． Collected the blood test results，compared of prothrombin time and platelet parameters between groups． Results Compared with the control group，there were significant differences in prothrombin time and platelet parameters between the two groups（P＜0．05）．Conclusion Prothrombin time and platelet parameters can be used as evaluation indexes for clinical diagnosis of liver cirrhosis．

【Key words】 Liver cirrhosis，Prothrombin time，Platelet

肝硬化為臨床極為常見的消化系統疾病，病情嚴重者可誘發出血，而該項并發癥也是導致肝硬化患者死亡的主要因素，故臨床認為，能否有效預測患者出血發生及發展對于降低肝硬化臨床死亡率和提升肝硬化病癥的臨床控制力度具有積極作用［1-2］。針對此研究背景，筆者旨在通過分析肝硬化患者凝血酶原時間變化及血小板檢驗參數對于肝硬化患者的診斷價值。選取2014年12月～2015年11月于我院接受診療的肝硬化患者70例，回顧性分析其臨床診斷資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月于我院接受診療的70例肝硬化患者為觀察組，患者均行常規診斷，診斷結果與《病毒性肝炎防治方案》中相關診斷標準相符［3］。其中男性38例，女性32例；年齡38～77歲，平均年齡（55.3±2.5）歲。根據患者是否并發出血癥狀將觀察組分為2個小組，出血組（22例）及未出血（48例）。選取同期我院健康體檢者70例為對照組，均經常規診斷排除非肝硬化患者。其中男性34例，女性36例；年齡38～78歲，平均年齡（54.9±3.5）歲。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

應用雷杜RT-7600 全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血小板各項指標檢測，應用法國產STAGO全自動血凝儀及配套試劑進行血液中的凝血酶原時間檢測，所有檢測均嚴格按規程和試劑盒說明進行操作。所有受檢者均于清晨真空采集空腹靜脈血4 ml，血常規檢驗用乙二胺四乙酸二鉀抗凝血1～2 ml，均勻混合。血凝用枸櫞酸鈉血凝管（內含枸櫞酸鈉，劑量：0.2 ml，濃度：0.1 moL/L），取靜脈血1.8 ml，均勻混合。均置入離心機做離心處理，時長15 min，轉速：3 000 r/min，分離血漿。

1.3 統計學處理

上述所有數據及資料均經統計學軟件SPSS 19.0予以分析和處理，計量資料以用（±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組（70例）中：凝血酶時間（PT）值為（18.5±2.8）s、血小板計數（PLT）值為（65.4±19.9）×109/L、平均血小板體積（MPV）值為（14.5±0.4）Fl、血小板分布寬度（PDW）值為（18.5±2.0）fl、血小板比積（PCT）值為（0.24±0.1）%。對照組（70例）中：凝血酶時間（PT）值為（12.7±1.5）s、血小板計數（PLT）值為（198.5±42.2）×109/L、平均血小板體積（MPV）值為（10.8±0.8）Fl、血小板分布寬度（PDW）值為（12.5±1.6）fl、血小板比積（PCT）值為（11.3±0.5）%。觀察組數據優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。出血組（22例）中：PT值為（16.5±2.4）s、PLT值為（55.2±15.9）×109/L、MPV值為（15.6±0.4）Fl、PDW值為（20.5±2.0）Fl、PCT值為（0.2± 0.1）%。未出血組（48例）中：PT值為（21.5±1.8）s、PLT值為（86.8±28.2）×109/L、MPV值為（13.4±0.7）Fl、PDW值為（16.5±1.5）Fl、PCT值為（0.3±0.2）%。兩項指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝臟為凝血因子合成提供重要場所，滅活纖維蛋白溶解物及抗纖溶物質的合成運輸均于肝臟內部完成，同時也起著調節凝血于抗凝血系統動態平衡的作用［4］。如若患者罹患肝硬化，凝血因子功能則會因為干細胞大量壞死而出現持續下降趨勢，由此直接影響因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ的合成率，這便意味著PT延長［5］。肝臟PT是直接反應人體肝功能受損程度的一個評估指標，如PT延長越久，則說明患者肝功能越差，肝細胞受損越嚴重，提示肝臟出血危險因素升高［6］。血小板產生于人體血液中骨髓成熟的巨核細胞中，其大小及體積可直接反應血小板在巨核細胞中的生成情況及代謝增生情況［7］。本次研究結果顯示，觀察組與對照組比較，兩者凝血酶原時間及血小板參數差異有統計學意義（P＜0.05）；出血組與未出血組上述兩項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與文獻研究結果［8］一致。提示PT延長與肝硬化病程及出血并發癥存在相關性。分析其原因，肝功能衰竭降低凝血因子合成率由此造成凝血功能障礙，引發出血。綜上所述，凝血酶原時間及血小板參數可作為肝硬化臨床診斷的評估指標，為評估肝硬化臨床治療療效及預后效果提供參考依據。

參考文獻

［1］黃芳．肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值分析［J］醫藥前沿，2014（4）：185-186．

［2］李德奎，劉躍，杜娟，等．肝硬化患者血小板參數、血液流學和凝血功能指標檢測的臨床意義［J］．中國血液流變學雜志2012，22（2）：303，347．

［3］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會．病毒性肝防治方案［J］．中華傳染病雜志，2011，19（12）：156-157．

［4］陳月燕，王潭楓，陳文思．慢性乙型病毒性肝炎患者PT APTT、FIB臨床價值再評價［J］．新醫學，2010，38（18）519-521．

［5］王修石，袁亞軍．對620例肝硬化患者血小板參數與凝血功能關指標的探討［J］．國際檢驗醫學雜志，2012，27（19）：789 790．

［6］胡陽黔，徐章，王子強．肝硬化及其并發癥患者之凝血功能變［J］．胃腸病學和肝病學雜志，2003，12（4）：371-372．

［7］陸小嬋，盧冬，潘云．血小板參數在急性白血病療效觀察中應［J］．國際醫學檢驗雜志，2011，27（10）：870-871．

［8］李展君．肝硬化患者血小板4項的檢測其臨床意義［J］．廣東學院學報，2010，24（14）：384-385．

【中圖分類號】R575．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0144-02