藥物合并心理治療對癲癇患者情感障礙的療效觀察

吳 晟

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藥物合并心理治療對癲癇患者情感障礙的療效觀察

吳 晟

【摘要】目的 探析藥物合并心理治療對癲癇患者情感障礙的臨床效果。方法 隨機將癲癇合并情感障礙患者84例分為兩組，對照組行單一藥物治療，而觀察組在此基礎上，再聯合心理治療，對比兩組療效。結果 兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 臨床上給予癲癇合并情感障礙患者藥物聯合心理治療，效果理想。

【關鍵詞】癲癇；藥物；心理治療

Objective Analysis of clinical effect of drugs combined psychotherapy in patients with epilepsy combined affective disorder． Methods Epilepsy randomly combined affective disorder of 84 patients divided into two groups，the control group underwent a single drug treatment，and on the basis of control group，and then combined with psychotherapy，comparing the two groups． Results Difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Administering clinical epilepsy patients with affective disorders combined drug and psychotherapy，the results are satisfactory．

【Key words】 Epilepsy，Drugs，Psychotherapy

癲癇是臨床常見的一種慢性腦病，也被稱為“羊癲風”或者“羊角風”，主要指大腦神經元突發性放電異常，出現大腦功能短暫性障礙的一種疾病，其發病機制復雜，誘發該病的因素有很多，包括全身疾病、遺傳因素、系統性疾病以及腦部疾病等［1］。由于癲癇具有遷延不愈、反復發作的特點，患者發病后，如果治療不及時，容易出現諸多并發癥，其中情感障礙是常見的一種并發癥，嚴重影響患者的正常生活。藥物是當前臨床上治療癲癇合并情感障礙常用的一種方法，雖然可以改善患者的癥狀，但是尚無法獲得滿意療效。因此，本文對藥物合并心理治療對癲癇患者情感障礙的臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的84例癲癇合并情感障礙患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組中25例為男性、17例為女性，年齡15～60歲，平均年齡為（36.7±15.4）歲；觀察組中27例為男性、15例為女性，年齡16～62歲，平均年齡為（36.9±15.5）歲。入選標準：抗癲癇治療有效；腦電圖發作具有典型特征；符合癲癇診斷標準。排除標準：合并精神異常或者意識障礙者；癥狀性癲癇。兩組的年齡、性別構成等資料比較差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規藥物治療，即口服米氮平片（生產廠家：山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H20080101規格15 mg），30 mg/次，1次/d，連續治療6周。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，再運用心理治療通常運用認知療法，采用集體干預結合個別干預的方法，一般可以分為3個階段：（1）建立和諧的治療關系。治療者在與患者進行交流和溝通時，應該保持同情、真誠、接納、溫暖以及理解的態度，給予患者關心和鼓勵，讓患者感受到來自醫務人員的溫暖增強患者的安全感和信任感，與患者構建相互信任的一種和諧關系；（2）認知療法。治療者應該將認知療法的理論框架作為基本依據，將患者產生的消極自動式思維和功能性失調假設找出來并確定，運用心理治療的相應技術，對患者的消極自動式思維進行矯正，幫助患者建立現實的、健康的、新的認知系統，使患者的臨床癥狀得到改善；（3）鞏固治療。治療者應該及時對患者已經糾正過的健康的、新的、現實的認知系統進行鞏固，讓患者在改善臨床癥狀的前提下，改善認知形式，對自動式思維進行拮抗，從而恢復情感功能。

1.3 觀察指標

運用臨床療效總評量表（CGI-SI）和HAMD-17項分別于治療前后評價兩組的治療情況，得分與治療效果呈現出反比關系，即得分越低，治療效果越好［2］。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件分析兩組研究數據，其中HAMD-17 和CGS-SI評分運用（均數±標準差）（±s）進行表示，采用t檢驗對組間數據對比，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的HAMD評分對比

治療前，觀察組和對照組的HAMD評分分別為（36.5±5.1）、（36.6±6.2）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的HAMD評分為（14.9±3.1），低于對照組的（18.7±3.6）分，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組CGI-SI評分對比

治療前，觀察組和對照組的CGI-SI評分分別為（4.4±0.5）、（4.3±0.6）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的CGI-SI評分為（1.7±0.6），低于對照組的（2.6±0.7）分，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發現，癲癇合并情感障礙與大腦調節情緒相關區域功能異常有關，患者大腦中遠離致癇灶部位的5-羥色胺受體明顯異常，其病理機制可能為去甲腎上腺素能和5-羥色胺能功能低下，使癲癇發作的嚴重程度進一步加重，使癲癇發作的易患性加重，從而導致情感障礙［3-4］。臨床治療癲癇合并情感障礙時，5-羥色胺再攝取抑制劑是常用的一種抗抑郁藥，有報道顯示，在藥物的選擇中，P450酶是比較重要的一個因素，該酶分布在生物的不同組織中，尤其是肝臟內，藥物可以對P450酶的活性產生影響，使其他藥物出現變化，所以聯合運用抗抑郁藥和抗癲癇藥時，應該盡量選擇不容易影響或者無影響P450酶的藥物［5］。米氮平片作為一種哌嗪-氮卓類化合物，能夠使患者的睡眠結構和抑郁癥狀得到改善，使睡眠質量提高，并且具備去甲腎上腺素能和5-羥色胺雙重性質，具有較好的抗抑郁作用［6］。臨床研究資料表明，給予癲癇合并情感障礙患者心理治療，可以使患者全面理解和認識癲癇，分析消極的自動式思維和人格缺陷，可以最大限度的幫助患者將人格缺陷克服，形成現實的、健康的、新的認知系統，使臨床癥狀得到改善，避免再次復發，使患者的社會功能恢復，從而達到治療目的［7］。在本研究中，與對照組比較，觀察組的CGI-SI和HAMD評分均改善，提示心理治療和藥物聯合治療癲癇合并情感障礙效果優，這一結果與吳文源［8］等研究報道一致。

綜上所述，臨床給予癲癇合并情感障礙患者藥物和心理治療聯合治療，有助于恢復患者的社會功能。

參考文獻

［1］ 吳遜． 癲癇治療策略［J］． 現代神經疾病雜志，2002，2（4）：200．

［2］ 董為偉． 實用臨床神經病學［M］． 北京：中國醫藥科技出版社，2001：76-93．

［3］ 汪向東，王希林，馬弘． 心理衛生評定量表手冊［M］． 北京：中國心理衛生雜志社，2012：88-100．

［4］ 秦保健，李琳，李武． 藥物合并心理治療對癲癇患者情感障礙的療效觀察［J］． 中國康復理論與實踐，2008，14（8）：784-785．［5］ 冷欣夫，邱星輝． 細胞色素P450酶系的結構功能與應用前景［M］．北京：科學出版社，2011：432-452．

［6］ 陳少川，劉特炯． 癲癇性精神障礙的臨床分析［J］． 現代醫院，2014，14（2）：16-18．

［7］ 孟憲華． 癲癇伴發抑郁患者抗抑郁治療的療效及安全性研究［D］．泰安：泰山醫學院，2010：34-35．

［8］ 吳文源，劉美蘭，李春波，等． 綜合性醫院就診病人伴發的抑郁焦慮癥狀及其治療［J］． 中華醫學雜志，1999，79（7）：509-511．

【中圖分類號】R742．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-107-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．080

作者單位：吉林省公安邊防總隊醫院婦兒科，吉林 長春 130051

The Effect of Drugs Combined Psychotherapy on Emotional Disorders in Patients With Epilepsy

WU Sheng Gynecology and Pediatrics Department，Public Security Frontier Defence Corps Hospital，Changchun Jilin 130051，China

【Abstract】