探討廣泛期小細胞肺癌放化療聯合細胞免疫治療的效果

趙微微

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探討廣泛期小細胞肺癌放化療聯合細胞免疫治療的效果

趙微微

【摘要】目的 探究廣泛期小細胞肺癌放化療與細胞免疫聯合治療效果及其影響因素。方法 收集我院治療的該類患者60例，觀察組實施放化療與細胞免疫聯合治療，對照組實施常規治療。結果 兩組治療有效率無差異。影響治療效果的主要因素是生存時間、年齡、腫瘤位置和吸煙情況。結論 對廣泛期小細胞肺癌患者使用放化療與細胞免疫聯合治療方案，并不能提高治療有效率，高效治療方案仍有待進一探究。

【關鍵詞】小細胞肺癌；廣泛期；細胞免疫

Objective To explore the effect of combined therapy of radiochemotherapy and cellular immunity in patients with extensive stage small cell lung cancer and its influencing factors． Methods 60 patients treated in our hospital were collected． The patients in the study group were treated with combination of chemotherapy and cellular immunity，and the control group was given routine treatment． Results The effective rates of the two groups were not different． The main factors influencing the treatment effect were survival time，age，tumor location and smoking status． Conclusion The combination of radiochemotherapy and cellular immunity in patients with extensive stage small cell lung cancer can not significantly improve the treatment efficiency．【Key words】 Small cell lung cancer，Extensive period，Cellular immunity

我國衛生組織經過調查發現，每年患有小細胞肺癌的患者由于選擇不當的治療方式耽誤病情而導致死亡有2萬人。由于小細胞肺癌獨特的病理特點，包括彌漫性、高增殖性和高轉移性，不能采取手術切除法進行治療。同時小細胞肺癌對化療藥物和放射線敏感性較高，所以臨床使用化學治療方案或放射治療聯合化學治療方案治療［1-3］。經過長期的臨床用藥發現，單純使用化學治療方案或放射治療聯合化學治療方案均會有較大的毒副作用產生。近年來國外研究人員通過大量實驗證實使用細胞免疫治療對晚期的腫瘤具有較好的臨床效果，但是由于發現這種治療方案及使用時間較短，細胞免疫治療方案的安全性和影響因素尚不清楚，所以本文研究患有小細胞肺癌且處于廣泛期的患者使用放化療與細胞免疫聯合治療方案的治療效果并探究影響治療效果的因素?，F將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集 2014年10月～2015年9月到我院腫瘤科門診進行就診經過專科醫師確診為小細胞肺癌且處于廣泛期的患者60例作為研究對象。根據患者實施治療方案不同，分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組有男性18例，女性12例，年齡在36～71歲，平均年齡（54.73±16.91）歲，體重在40.12～65.23 kg，平均體重（62.56±12.45）kg；對照組男性17例，女性13例，年齡在40～69歲，平均年齡（52.48±10.22）歲，體重在40.12～60.2 kg，平均體重（59.32±11.65）kg。所有研究對象均經過2次以上的針對性腫瘤治療。小細胞肺癌位于左肺有19例，位于右肺有1例，出現腦轉移有3例，其他部位轉移有14例。剩余研究對象未出現癌細胞轉移。所有研究人員均自愿接受自體免疫細胞治療所有研究對象均排除嚴重的心臟，腎臟和肝臟疾病。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進行統計學分析兩組患者基本信息差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者實施常規腫瘤治療方案，即靜脈注射NVB劑量為25 mg/m2。同時靜脈注射DDP，劑量為70 mg/m2，每7 d靜脈注射1次，同時針對小細胞癌病灶進行針對性局部放射治療。觀察組患者實施放療，化療與細胞免疫治療聯合治療方案，靜脈注射NVB劑量為25 mg/m2。同時靜脈注射DDP，劑量為70 mg/m2每7 d靜脈注射1次，同時針對小細胞癌病灶進行針對性局部放射治療，同時實施細胞免疫治療，即DC-CIK 細胞免疫治療方案患者入院日為第0 d，在間隔7 d皮下注射DC，劑量根據患者病情進行選擇，間隔注射時間7 d，注射部位選擇患者雙側鎖骨上雙側腋窩、雙側腹股溝區作為淋巴結引流區域，期間將擴增至一定數量及狀態良好的 CIK 細胞分 3 次靜脈回輸。此為 1 個周期細胞免疫治療，每周期間隔3個月。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 16.0和Kaplan-Meier 法行單因素生存分析法進行統計學分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05證明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療效果為有效19例，無效11例，治療有效率為63.33%。對照組治療效果為有效18例，無效12例，治療有效率為60.00%。觀察組與對照組患者治療有效率差異無統計學意義（P ＞0.05）。同時使用Kaplan-Meier 法行單因素生存分析法分析影響治療效果的因素，主要影響因數是生存時間、年齡、腫瘤位置和吸煙情況。

3 討論

細胞免疫治療的出現，為小細胞肺癌的治療提供了一個新思路，本實驗對患有小細胞肺癌且處于廣泛期的患者使用放療，化療與細胞免疫治療聯合治療方案發現治療效果無提高， 我國研究人員使用Meta分析發現，對比單純化療，細胞免疫聯合化療能提高患者的生存率［4-6］。細胞治療次數及綜合治療是影響患者預后的關鍵因素，隨著治療次數的增加，患者自身免疫力逐漸提升，體內免疫細胞數量逐漸增多，從而能夠延長患者的生存期。本實驗中也發現生存時間，年齡，腫瘤位置和吸煙情況對治療效果有影響。

綜上所述，針對處于廣泛期的小細胞肺癌患者的有效治療方案仍需要進一步探索，同時還應該提高對小細胞肺癌的產生和轉移機制的研究，從根本上治療疾病［7］。

參考文獻

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［2］ 鄭劼，江龍委，姚露，等． DC-CIK細胞治療晚期結直腸癌的臨床療效［J］．中國腫瘤生物治療雜志，2015，22（4）：459-464．［3］ 蔡述華，李建成，吳君心，等． 190例小細胞肺癌綜合治療的療效分析［J］．臨床腫瘤學雜志，2012，17（1）：28-31．

［4］ 柳菁菁，張爽，李慧，等． 小細胞肺癌免疫治療研究進展［J］．中國肺癌雜志，2014，17（6）：474-480．

［5］ 閆瑞華，盛輝，喬青，等． 血清乳酸脫氫酶水平對小細胞肺癌預后影響的Meta分析［J］． 實用腫瘤雜志，2014，29（1）：48-51．

［6］ 魏曉莉． 腫瘤免疫治療的研究進展［J］． 國際藥學研究雜志，2014，41（1）：392-393．

［7］ 劉相海． 胸部放療在廣泛期小細胞肺癌治療中的應用分析［J］．中國衛生標準管理，2015，6（20）：12-13．

【中圖分類號】R734．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0081-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．061

作者單位：黑龍江省傳染病防治院腫瘤內科，黑龍江 哈爾濱 150500

Study on Effect of Extensive Stage Small Cell Lung Cancer Using Radiochemotherapy Combined With Immunotherapy

ZHAO Weiwei Department of Internal Medicine，Heilongjiang Provincial Cancer Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital，Harbin Heilongjiang 150500，China

【Abstract】