神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點

關博重

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神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點

關博重

【摘要】目的 探討神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點。方法 以我院神經內科門診收治的640例患者為研究對象，回顧分析其臨床資料，觀察抑郁障礙患者的臨床特點。結果 本組640例患者，門診初診抑郁障礙患病率為10．94%，其中女性、中年、無業及退休者所占比重較高；約68．57%抑郁障礙患者主訴頭暈、頭痛與失眠；HAMD平均評分為（16．8±4．1）分，以輕中度抑郁為主。結論 神經內科門診抑郁障礙患者發病率較高，臨床癥狀主要以頭暈、頭痛及失眠為主，臨床實踐中應關注患者的臨床特點，采取針對性的診治措施，以此改善患者的生存質量。

【關鍵詞】神經內科；抑郁障礙；臨床特點

Objective To investigate the clinical characteristics of neurological outpatients with depressive disorder in department of internal medicine． Methods 640 cases in department of internal medicine patients admitted as the research object in our hospital， retrospective analysis of the clinical data，observed the clinical characteristics of patients with depressive disorder． Results 640 cases of this group of patients，newly diagnosed depression sick rate was 10．94%，women，middle-aged，unemployed and retired persons accounted for a higher proportion．About 68．57%depressive disorder patients complained of dizziness，headache and insomnia． HAMD，the average score was（16．8±4．1），with mild to moderate depression mainly．Conclusion Neurology outpatients with depressive disorder incidence rate is higher． Dizziness，headache and insomnia are the main clinical symptoms and clinical practice should pay close attention to the patient's clinical features，taken for diagnosis and treatment measures，in order to improve the quality of life of patients．

【Key words】 Internal medicine-neurology，Depressive disorder，Clinical characteristics

隨著社會的發展，生活節奏不斷加快，生活壓力日漸增大，抑郁障礙患者的發病率逐年增高［1］。神經內科門診常見精神衛生問題，如：焦慮與抑郁，臨床表現以情緒、軀體癥狀為主，但在門診就診時，由于患者的軀體癥狀較為明顯，極易掩蓋其情緒癥狀，因此，增加了漏診與誤診的發生率［2］。為了提高診斷的準確性，保證患者的生存質量，本文以我院神經內科門診收治的640例患者為研究對象，分析其臨床特點，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年2月，我院神經內科門診收治640例患者，男性200例，女性440例，年齡最小18歲、最大88歲，平均（48.6±3.2）歲，納入標準：（1）均符合中國神經疾病診斷標準；（2）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分≥9分；（3）均無嚴重器質性疾病；（4）無哺乳、妊娠期婦女。

1.2 方法

采用回顧性分析法，統計患者的性別、年齡等，利用流調用抑郁自評量表評估患者的抑郁狀態，向患者講解量表的填寫方法，評分＞16分者經神經內科就診，患者同意后精神科醫師對其進行精神檢查，判斷患者是否為抑郁障礙者，此后利用HAMD進行評分［3］。

1.3 觀察指標

觀察患者抑郁障礙發生率、主訴癥狀及HAMD評分。

1.4 療效判定

HAMD評估抑郁障礙患者的抑郁程度，分為3個等級，8～16分為輕度、17～23分為中度、≥24分為重度。

2 結果

2.1 抑郁障礙患病率

本組640例患者，門診初診抑郁障礙患病率為10.94%（70/640），其中抑郁發作45例、抑郁復發15例、惡劣心境10例。男性25例，女性45例，年齡最小25歲、最大86歲，平均（59.65±4.31）歲，發病前有不良生活事件占51.43%（36/70），主要有患病、退休、失業、喪偶、家庭不和、考試等。

2.2 主訴特點

門診初診抑郁障礙患者中48例主訴頭暈、頭痛、失眠、肢體麻木及納差，第一主訴癥狀為頭暈，共30例。

2.3 HAMD評分

HAMD平均評分為（16.8±4.1）分，其中中輕度35例、中度25例、重度10例，其中重度者的臨床表現為入睡困難、精神性與軀體行焦慮及全身癥狀。

3 討論

隨著社會的發展，人們的工作、生活與學習壓力不斷增大，導致抑郁障礙患者的發病率呈上升趨勢。根據臨床實踐可知，患者多以軀體癥狀為主，由于其情緒癥狀未能得到關注，致使漏診與誤診率偏高。為了緩解患者的不良情緒，改善其生存質量，并且提高臨床診斷準確性，相關學者對抑郁障礙患者的相關問題展開研究，根據研究報道可知，不同地區、不同醫院、不同科室、不同研究方法所獲得的研究結果各異［4］。

本文以神經內科門診就診患者為研究對象，抑郁障礙患病率為10.94%，其中女性、失業、退休者所占比重相對較高，同時，患者主訴頭暈、頭痛與失眠等軀體癥狀，而缺少情緒癥狀。此結果與其他文獻報道一致，國外學者對就診的抑郁患者主訴情況進行研究，發現最為常見的主訴癥狀為軀體癥狀，分別為睡眠障礙與精力不足［5］；伴有睡眠障礙、肌肉疼痛、乏力等軀體癥狀，則表示患者可能患有抑郁障礙［6］。因此，臨床實踐中，神經內科醫師應關注患者的主訴軀體癥狀，通過檢查若無器質性疾病，則應考慮其是否患有抑郁［7］。

本研究顯示抑郁障礙患者多為中輕度，并且對自身所患疾病的成因認識不足，常認為是軀體疾病或情緒欠佳所致，因此，臨床醫護人員應向患者講解抑郁障礙的相關內容，讓患者了解此疾病，提高對抑郁障礙的重視度與診治的主動性，通過及時、有效的診治，緩解患者的抑郁情緒，改善其生存質量［8］。

參考文獻

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［2］ 王效敏，邵素君，虞峰． 神經內科門診老年抑郁障礙的臨床特點［J］． 實用老年醫學，2009，23（3）：233-234．

［3］ 趙虹，黃華． 帕金森病抑郁及認知障礙臨床治療分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（17）：40-41．

［4］ 王效敏，唐登華，孫緒坤． 神經內科門診抑郁障礙患者的臨床特點［J］． 臨床精神醫學雜志，2010，20（2）：94-96．

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［7］ 吳巖． 對抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察［J］中國衛生標準管理，2015，6（18）：214-215．

［8］ 馬紅梅，唐登華，王效敏． 神經科和精神科門診抑郁障礙患者的臨床和就診特點［J］． 中國組織工程研究與臨床康復，2007，1 （30）：5965-5967．

【中圖分類號】R749．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0002-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．002

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區人民醫院內三科，黑龍江 大興安嶺165000

Clinical Characteristics of Patients With Depressive Disorders in Neurological Department of Internal Medicine

GUAN Bozhong Internal Medicine Department，Daxing’anling Region People’s Hospital，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】