局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比分析

陳宣宇

局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比分析

陳宣宇

目的 對(duì)局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 以本院住院部收治的50例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象（2012年8月～2015年1月），隨機(jī)分成2組，25例/組。對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行序貫治療，觀察組術(shù)后采取同步放化療。對(duì)比兩組患者開始放療的時(shí)間、放化療全程治療時(shí)間以及1年內(nèi)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者開始放療的時(shí)間和放化療全程治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 相對(duì)而言，同步放化療比序貫治療更能縮短晚期乳腺癌患者的治療時(shí)間，可行性較高。

同步放化療；序貫治療；晚期乳腺癌

1　資料和方法

1.1基線資料

將2012年8月～2015年1月本院收治50例晚期乳腺癌女性患者作為研究對(duì)象。患者均知情且同意作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分成兩組，25例/組。觀察組年齡26～60歲，平均（43.12±10.23）歲。對(duì)照組年齡25～58歲，平均（43.06±10.11）歲。兩組晚期乳腺癌患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行改良根治術(shù)，術(shù)后接受輔助化療，給予患者75～100 mg/m2表柔比星（4個(gè)療程，1個(gè)療程為3周）、600 mg/m2環(huán)磷酰胺（4個(gè)療程，1個(gè)療程為3周）、100 mg/m2多西他賽（4個(gè)療程，1個(gè)療程為2周）。

對(duì)照組采用序貫治療。化療結(jié)束后進(jìn)行輔助放療，其中放療方案為在胸壁野采6 MeV射線，鎖骨上野采用6 MV-X及9 MeV射線混合照射，以50 Gy/25 F，一次2 Gy進(jìn)行普放輔助治療，5周完成，針對(duì)皮膚侵犯的患者需使用厚度為1 cm的組織補(bǔ)償膜。

觀察組采用同步放化療。使用多西他賽化療期間開始術(shù)后輔助放療，其中放療方案與對(duì)照組相同。放化療期間要注意對(duì)患者的血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體情況給予G-CSF升白治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者開始放療時(shí)間、放化療全程治療時(shí)間，對(duì)兩組患者為期1年隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0版軟件處理，開始放療時(shí)間和放化療全程治療時(shí)間用（）表示，采用t檢驗(yàn)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組放療開始時(shí)間（12.25±1.58）周，放化療全程治療時(shí)間（18.24±2.54）周。對(duì)照組放化療開始時(shí)間與放化療全程治療時(shí)間為（23.31±2.74）周和（24.54±2.45）周。上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

兩組患者1年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率分別為12.00%（3/25）和8.00（2/25）。對(duì)照組中有4例患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為16.00%，有3例局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是12.00%。兩組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3　討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，發(fā)病部位在乳腺上皮組織，患者多為女性，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高［2］，女性惡性腫瘤中乳腺癌發(fā)病率居第一位［3］，成為當(dāng)今社會(huì)極度關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。放療和化療都是治療乳腺癌的關(guān)鍵措施［4］。輔助化療能夠殺滅已經(jīng)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，也可抑制病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移［5］，可提高患者的生存率，同時(shí)乳腺癌的放療也是局部治療的方法之一［6］，患者進(jìn)行改良根治術(shù)將患側(cè)乳腺切除后若出現(xiàn)以下幾種情況則需進(jìn)行放療：有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目超過四個(gè)；患者皮膚受到腫瘤侵犯［7］；乳腺原發(fā)腫瘤直徑超過5 cm，或患者轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)1～3個(gè)伴有高危因素。術(shù)后同步放化療能夠迅速清除隱匿微轉(zhuǎn)移灶和外周循環(huán)癌細(xì)胞，改善局部侵襲和壓迫癥狀［8］，將患者的生活質(zhì)量提高，能夠耐受同步放化療的患者都可大膽嘗試，提高治療效果，但同步放化療也會(huì)帶來較多的不良反應(yīng)，尤其是東方女性的耐受性比西方女性略差一些，較多患者都無法順利完成預(yù)期治療，因此，對(duì)放化療同步進(jìn)行方案心存畏懼的患者可采取序貫治療。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者的開始放療的時(shí)間及放化療全程治療時(shí)間均比對(duì)照組短，P＜0.05，但兩組患者治療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陸穎等人［9］在《局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比研究》一文中，同步治療組和序貫治療組患者開始放療的時(shí)間分別為術(shù)后10～13周和19～24周，與本文研究結(jié)果相近，進(jìn)一步說明本次研究結(jié)果的真實(shí)性。

由此可得，同步放化療能夠?qū)⑼砥谌橄侔┗颊唛_始放療的時(shí)間提前和縮短患者的化療全程治療時(shí)間，但不能降低治療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和局部復(fù)發(fā)率，相比之下，同步放化療具有改良療效的趨勢(shì)。

［1］ 楊慧，黃海欣，陸穎，等. 局部晚期乳腺癌術(shù)后同步放化療耐受性的臨床觀察［J］. 腫瘤藥學(xué)，2015，5（4）：288-292.

［2］ 趙玉鵬. 聯(lián)合放化療治療乳腺癌對(duì)患者內(nèi)臟損傷分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：135-136.

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［4］ 王苗. 異體CIK細(xì)胞與TEC方案序貫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（11）：74-75.

［5］ 王偉，劉建波. 乳腺癌術(shù)后放療序貫或同步內(nèi)分泌治療效果分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（4）：97-98.

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［8］ 王晉，向淼，任素蓉. 乳腺癌術(shù)后放化療時(shí)間［J］. 藥物與人，2014（12）：88.

［9］ 陸穎，黃海欣，李桂生. 局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比研究［J］. 中華腫瘤防治雜志，2014，21（11）：854-857.

Clinical Comparative Analysis of Postoperative Concurrent Chemoradiotherapy and Sequential Therapy in Locally Advanced Breast Cancer

CHEN Xuanyu Department of Oncology，Shuangyashan Shuangkuang Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To evaluate the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and sequential therapy in locally advanced breast cancer. Methods 50 cases of breast cancer patients（from August 2012 to January 2015）were randomly divided into two groups，25 cases/group. The control group was treated with sequential therapy，the observation group was treated with concurrent chemoradiotherapy. Radiotherapy and chemotherapy treatment time，distant metastasis and local recurrence rate between two groups were compared. Results In the observation group，radiotherapy and radiotherapy and chemotherapy were shorter（P＜0.05）. The distant metastasis rate and local recurrence rate between two groups had no significantly different（P＞0.05）. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy can shorten the treatment time.

Synchronous radiotherapy，Chemotherapy Sequential，Breast cancer

R737

A

1674-9316（2016）21-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.039

雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司腫瘤科，黑龍江 雙鴨山 155100

遺傳、不健康的生活方式、不孕、過大的精神壓力等是乳腺癌的發(fā)病因素［1］。為了對(duì)比分析局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床療效，我院將2012年8月～2015年1月收治的晚期乳腺癌患者50例患者作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。