老年肺炎患者的臨床護(hù)理探討

許久平

?

老年肺炎患者的臨床護(hù)理探討

許久平

【摘要】目的 分析老年肺炎患者臨床護(hù)理方法及效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月來(lái)我院接受診療的老年肺炎患者共48例，通過(guò)抽簽法分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，共24例。研究組采用綜合護(hù)理，共24例。組間比較護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年肺炎實(shí)施綜合護(hù)理，效果較好，可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年；肺炎；綜合護(hù)理；效果

Objective Clinical nursing method and its effect on elderly patients with pneumonia are to be studied. Methods Choose 48 patients with pneumonia who are treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separate them into two groups by drawing lottery，24 patients in control group are given conventional nursing，while another 24 patients in study group are given comprehensive nursing，and then compare patients'nursing effects between two groups. Results Patients'nursing efficacy in study group is much higher than that in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is quite effective for elderly patients with pneumonia.

【Key words】Elderly，Pneumonia，Comprehensive Nursing，Effect

老年肺炎為內(nèi)科常見(jiàn)病，一般沒(méi)有咳嗽、畏寒及咳痰等明顯癥狀，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、心律不齊、胸悶、表情淡漠、低熱、嗜睡、胸悶和氣促等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音［1］。本研究選擇2015年1月～2016年1月來(lái)我院接受治療的老年肺炎患者共48例，總結(jié)綜合護(hù)理方法及效果，報(bào)道見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月來(lái)我院接受治療的老年肺炎患者共48例，通過(guò)抽簽法分兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，共24例，病程1～9.5年，平均（5.11±1.56）年，女患者10例，男患者14例，年齡61～84歲，平均（72.56±3.55）歲。研究組接受綜合護(hù)理，共24例，病程1～9年，平均（5.62±1.05）年，女患者11例，男患者13例，年齡61～83歲，平均（72.11±3.46）歲。組間有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 病房?jī)?nèi)保證空氣新鮮、整齊清潔及陽(yáng)光充足，每日開(kāi)窗2次，一次15～30 min，保持良好通風(fēng)，開(kāi)窗時(shí)注意保暖，預(yù)防受涼；室內(nèi)濕度設(shè)置40%～50%，溫度設(shè)置18～22℃；取過(guò)氧乙酸溶液消毒，一日1次，濃度0.1%～0.2%。

1.2.2研究組 采用綜合護(hù)理。

（1） 病情觀察。密切監(jiān)測(cè)個(gè)體皮膚溫度、痰液情況、尿量及膚色等，并觀察其胸部X線、肝腎功能、血尿常規(guī)及水電解質(zhì)等情況，認(rèn)真記錄，一有異常，立即上報(bào)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫，如體溫＞39℃，每隔4 h測(cè)定1次；如體溫＞37.2℃，每日測(cè)定4次，并積極降溫，給予冰帽、冰袋或酒精擦?。?］。如個(gè)體心跳加速、血壓降低、神志模糊、四肢厥冷、煩躁及尿量減少，應(yīng)警惕休克，并及時(shí)遵醫(yī)處理。

（2）吸氧護(hù)理。吸氧對(duì)心肺功能起改善作用，并能糾正缺氧。通過(guò)口罩法、鼻導(dǎo)管法給氧，口罩法流量每分鐘5～10 L，鼻導(dǎo)管流量每分鐘3～5 L，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)給氧濃度，預(yù)防氧中毒。按照缺氧情況對(duì)氧流量予以調(diào)節(jié)，促進(jìn)鼻導(dǎo)管通暢，及時(shí)更換導(dǎo)管。停止吸氧時(shí)，應(yīng)逐漸降低濃度。

（3）呼吸道護(hù)理。由于老年人呼吸肌疲勞，防御功能降低，有效排痰能力下降，氣管受痰液阻塞，較難控制感染，加重或引發(fā)呼吸衰竭。鼓勵(lì)個(gè)體多飲水，每隔30 min飲水一次，每次60 ml，少量多次，每日2 000～4 000 ml。教會(huì)患者有效咳痰及咳嗽方法，給予叩背，協(xié)助咳痰及咳嗽。

（4）用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對(duì)個(gè)體應(yīng)用抗生素，并給予嚴(yán)密觀察，注意副反應(yīng)。應(yīng)用環(huán)丙沙星或氟氧沙星，可出現(xiàn)皮疹、惡心等；頭孢唑林鈉可引起胃腸道不適、發(fā)熱及皮疹等；氨基糖苷類具有耳和腎毒性副作用，對(duì)伴腎功能減退者用藥時(shí)需減量。患者心肺功能較差，滴速過(guò)快或輸液過(guò)多均可引起急性肺水腫，需將滴速控制在每分鐘30～40滴［3］。

（5）院前指導(dǎo)。引導(dǎo)個(gè)體出院后多食易消化、高熱量、低脂肪及高營(yíng)養(yǎng)食物，多食潤(rùn)肺清肺食物，如木耳等；戒煙戒酒，不食或少食煎炸、油膩、辛辣之品。按天氣情況適當(dāng)增減衣物，一旦有咳嗽、發(fā)熱等感冒表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。鼓勵(lì)個(gè)體按照自身病情、年齡及體質(zhì)狀況，適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，積極鍛煉，強(qiáng)壯體質(zhì)。項(xiàng)目可選擇慢跑、快走、太極拳等，以節(jié)奏慢、強(qiáng)度小為宜［4］。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：病情緩解＜50%；有效：緩解50%～80%；顯效：緩解＞80%。護(hù)理有效率=顯效率+有效率［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組無(wú)效4例，有效10例，10例顯效，護(hù)理有效率83.33%。研究組無(wú)效1例，有效9例，14例顯效，護(hù)理有效率95.83%。兩組中研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

老年人呼吸道黏膜明顯萎縮，組織器官相應(yīng)退化，儲(chǔ)備能力減弱，體能消耗大，且咳嗽無(wú)力，如有腦梗死史，咳嗽反射明顯減弱，在應(yīng)激、細(xì)菌侵入及受寒等刺激下，更易患病，氣道受痰液阻塞，較難治愈［6］。綜合護(hù)理為臨床現(xiàn)階段應(yīng)用較廣的模式，措施有針對(duì)性，內(nèi)容豐富，較傳統(tǒng)模式有全面、系統(tǒng)及連續(xù)性特點(diǎn)。老年人病情易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，多數(shù)需入院治療，死亡率高，積極開(kāi)展綜合護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，并做好呼吸道護(hù)理及排痰護(hù)理，減輕咳嗽及呼吸困難癥狀，緩解支氣管及肺部炎癥，提高工作質(zhì)量及效率，并有效提高個(gè)體服務(wù)滿意度［7］。在此文，研究組采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效率較對(duì)照組高，95.83%高于83.33%，表明綜合護(hù)理效果要優(yōu)于一般護(hù)理。

綜上分析，綜合護(hù)理在老年肺炎護(hù)理中的運(yùn)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］崔波. 老年肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：143-144.

［2］李威. 106例老年肺炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）：270.

［3］許莉娟. 97例老年肺炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（27）：314-315.

［4］李天園，鄭偉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者的效果研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：152-153.

［5］龐淑琴. 老年肺炎患者的臨床護(hù)理探析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：60-61.

［6］楊春霞，陳珊. 老年肺炎患者的臨床護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1931-1932.

［7］王曉寧. 老年肺炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：213-214.

Clinical Nursing Experience on Elderly Patients With Pneumonia

XU Jiuping Medical Department，Health Service Center in Jiaxin Town of Yanshou County，Harbin Heilongjiang 150776，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.169

作者單位：黑龍江省延壽縣加信鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150776