經陰道B超診斷異位妊娠的臨床分析

黃春婕

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經陰道B超診斷異位妊娠的臨床分析

黃春婕

【摘要】目的 分析經陰道B超診斷異位妊娠的臨床價值。方法 選取2015年1～11月異位妊娠患者共55例納入研究對象。采用經腹部B超檢查的患者有26例，為對照組；采用經陰道B超檢查的患者有29例，此為研究組。組間比較診斷準確率。結果 兩組中研究組診斷準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道B超診斷異位妊娠，臨床診斷準確率較高，可實現對異位妊娠的早期準確診斷。

【關鍵詞】異位妊娠；經陰道B超；診斷

Objective Study the clinical value of transvaginal B-ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to November 2015，55 cases of patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital were divided into two groups，26 patients in control group were given about abdominal B-ultrasonography，while another 29 patients in study group were given about transvaginal B-ultrasonography，and then to compare patients’ diagnosis accuracy between two groups. Results Diagnosis accuracy rate in study group was higher than control group；there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal B-ultrasonography is of great value and it is much more accurate in clinical diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Transvaginal ultrasonography，Diagnosis

異位妊娠病情進展快，對婦女生育功能及健康有很大威脅，可引起陰道不規則流血、下腹墜痛及脹痛等，早期準確診斷對降低疾病危險性、維護婦女健康有重要作用［1］。此文選取2015年1 ～11月因異位妊娠在我院就診的患者共55例作為研究對象，對經陰道B超的診斷價值進行探討，匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1～11月異位妊娠患者共55例納入研究對象。接受經腹部B超檢查的患者有26例，此為對照組，15例未產婦，11例經產婦，其中9例有人流史，3例宮外孕史。年齡最大有39歲，最小為21歲，平均年齡（26.55±1.24）歲，停經最長時間為56 d，最短有35 d，平均（45.67±2.24）d；接受經陰道B超檢查的患者有29例，此為研究組，9例未產婦，10例經產婦，其中11例有人流史，3例宮外孕史，年齡最大有38歲，最小為21歲，平均年齡（26.13±1.43）歲，停經最長時間為55 d，最短有35 d，1停經平均（45.50±2.33）d，。在一般資料上，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組檢查 所用儀器是GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀，探頭頻率是3.5 MHz。檢查時患者體位采取仰臥位，并充盈膀胱，于下腹部給予盆腔多方位掃查，包括斜切、橫切和縱切，觀察子宮內膜厚度、大小及形態等，探查宮內是否有妊娠囊、原始心搏動及胎芽，并觀察宮外包塊及其形態、大小、內部孕囊、原始心搏動、胎芽、內部回聲、位置及邊界，輸卵管和卵巢、包塊和子宮之間的關系；掃查肝腎間隙、子宮直腸窩、脾腎間隙及兩側髂窩等，確定是否有液性暗區。視情況進行脾腎間隙及肝腎間隙掃查。

1.2.2研究組檢查 所用儀器是GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀，探頭頻率是8 MHz。檢查時患者體位采取截石位，并排空膀胱，取避孕套套在陰道探頭，送入陰道，此時探頭應與穹窿處緊貼［2］；多切面掃查盆腔、子宮和雙側附件區，測量子宮內膜的厚度及子宮大小，檢查卵巢和附件區有無包塊，并探查盆腹腔積液及包塊孕囊、原始心搏動及胎芽，了解宮頸、宮腔和宮角有無孕囊，了解輸卵管和卵巢、包塊和子宮之間的關系。

將兩組與各自手術、病理結果作對比，組間比較診斷準確率。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組均經手術和病理確診。在對照組中，經腹部B超檢出22例，診斷準確率84.62%（22/26）。在研究組中，經陰道B超檢出27例，診斷準確率93.10%（27/29）。兩組中研究組的診斷準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠發生與經產史、人流史和宮內節育器等有關，與初產婦比較，有經產史及人流史更易發生異位妊娠，流產后感染造成盆腔炎癥，輸卵管扭曲，易與周圍組織粘連，輸卵管纖維化或宮腔狹窄導致蠕動功能低下，分泌功能及纖毛活動受到影響，導致發病率增高［3］。另有分析表明，不全流產、再次清宮及人流伴感染等，異位妊娠發生率較高，較無并發癥者約高出5倍。陰道出血、腹痛和停經為此病常見癥狀，有典型癥狀者確診較容易，而對于不典型病例，診斷難度大。異位著床的部位組織，在胚胎絨毛破壞及侵蝕下，發生病理改變，例如血塊形成、急慢性出血和血塊機化等，可與周圍組織互相粘連，產生包塊［4］。B超可實時、清楚顯示病變形態、部位及大小，圖像較清晰，檢查較方便，盆腔、卵巢和子宮等在B超圖像中可良好顯示，且患者在檢查時無創無痛苦，檢查更可靠、有效。B超又分為經陰道B超和經腹部B超兩種。經腹部B超方法易行，操作簡單，掃描范圍廣，可清楚顯示較大包塊，但易受各種因素影響，如腸道氣體及肥胖等，檢查前需充盈膀胱，患者至少飲水1 000 ml，有一定痛苦，且僅能診斷部分病例，在較小病變顯示上有弊端，顯示不清，無法給予較準確的判斷［5］。經陰道B超探頭頻率高，圖像分辨率較高，盆腔微小結構均能較好顯示，通過此檢查，可細致觀察機體子宮內膜的種種變化，并觀察卵巢、輸卵管等解剖情況，誤診漏診少，結果更準確。實施經陰道B超，無需大量飲水充盈膀胱，檢查更快速，敏感性高，診斷率較高。此文研究組經過經陰道B超檢查后，診斷準確率較對照組（經腹部B超）高，研究組診斷準確率為93.10%，而對照組的診斷準確率為84.62%，說明經陰道B超診斷異位妊娠較準確、可靠，與經腹部B超比較診斷準確率更高。

參考文獻

［1］王璐. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析［J］.中外醫療，2012，31（9）：22.

［2］劉麗，潘東英. 經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析［J］. 醫學影像學雜志，2014，24（4）：677-679.

［3］黃紅宇. 陰道B超及腹部B超對異位妊娠臨床診斷的對比研究［J］. 中國現代醫生，2014，52（21）：44-46，50.

［4］倫翠嬋，王培燊. 陰道與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值分析［J］. 醫學信息（中旬刊），2010，14（3）：726-727.

［5］陳桂環，福林. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析［J］. 中國醫藥指南，2013，11（31）：493-494.

Clinical Analysis of Transvaginal Ultrasonography in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

HUANG Chunjie Ultrasound Department，Public Security Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0181-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.124

作者單位：哈爾濱市公安醫院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150010