DR、CT對原發性良、惡性骨腫瘤的診斷價值比較

王玉清 劉忠岐 陳 軍

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DR、CT對原發性良、惡性骨腫瘤的診斷價值比較

王玉清 劉忠岐 陳 軍

【摘要】目的 分析DR、CT對原發性良、惡性骨腫瘤的診斷價值。方法 收集48例骨腫瘤患者為研究對象，分別接受DR、CT檢查，將其診斷結果與病理檢查進行比較。結果 在良性骨腫瘤診斷中，DR診斷符合率為42.86%，CT診斷符合率為85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在惡性骨腫瘤診斷中，DR診斷符合率為65.00%，CT診斷符合率為70.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 DR、CT在原發性骨腫瘤的診斷中均有較高的診斷價值，在良性骨腫瘤診斷中CT的價值更高。

【關鍵詞】DR；CT；骨腫瘤；診斷

Objective To analyze the diagnostic value of DR and CT in primary benign and malignant bone tumor. Methods 48 cases of patients with bone tumor were selected as the study objective，respectively receiving DR and CT examination，to compare with the diagnostic results about pathological examination. Results In the diagnosis of benign bone tumors，DR diagnosis rate was 42.86%，CT diagnosis rate was 85.71%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the diagnosis of malignant bone tumor，DR diagnosis rate was 65.00%，CT diagnosis rate was 70.00%，the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion DR and CT has high diagnostic value in the diagnosis of primary bone tumors，while the value of CT in the diagnosis of benign bone tumorsis higher.

【Key words】DR，CT，Bone tumors，Diagnosis

在全身腫瘤總發生率中，骨腫瘤發生率占2%～3%，隨著影像檢查技術的不斷發展，骨腫瘤檢出率也逐漸提高［1］。在骨腫瘤的診斷中，影像學檢查技術地位突出，其中X線平片可對患者病變特點進行全面觀察，而CT檢查能夠將病變細微結構清晰的顯示出來［2］。本文主要研究了在原發性良、惡性骨腫瘤診斷中DR、CT的應用價值，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年1月～2015年12月我院收治的48例骨腫瘤患者為研究對象，其中男23例，女25例，最大年齡77歲，最小年齡11歲，平均年齡（34.11±2.14）歲；腫瘤部位：股骨29例，脛骨7例，肱骨5例，脊柱4例，橈骨1例，盆骨1例，尺骨1例。本次所有研究對象均接受病理切片檢查確診；均為骨原發性腫瘤患者，排除轉移性骨腫瘤患者。

1.2方法

普通X線檢查中，選擇GE D8000 DR X線機、柯達DryView 6800 激光打印機進行檢查，管電壓控制在120～140 kV，管球電流控制在120～300 mA。

CT檢查中，選擇GE 64排螺旋CT機，球管電壓控制在120 ～140 kV，球管電流控制在120～200 mA，采集層厚為0.625 mm，螺距為0.938：1；采用多平面重建，重建層厚設置為2～5 mm，重建間距設置為5 mm，矩陣為256×256～512×512，FOV為20～40 cm，用骨函數顯示骨窗，窗寬為1 500～3 000 HU，窗位為300～800 HU。

1.3評價方法

選擇2名或2名以上放射科醫師對兩種檢查結果進行評估，主要評估內容有病變定位、病變范圍、骨質改變、病灶內部改變、骨髓改變、骨膜反應及周圍軟組織改變等。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 19.5進行統計分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1病理結果分析

本次研究的48例患者經手術及病理檢查，結果顯示，良性腫瘤患者28例，惡性腫瘤患者20例。其中28例良性腫瘤患者中，骨巨細胞瘤患者18例，骨血管瘤患者2例，軟骨母細胞瘤4例，粘液纖維瘤3例，非骨化性纖維瘤1例。20例惡性細胞瘤患者中，骨肉瘤12例，淋巴瘤1例，惡性纖維組織細胞瘤6例，長骨造釉細胞瘤1例。

2.2兩種診斷手段診斷符合率對比

良性骨腫瘤診斷中，DR診斷符合率為42.86%（12/28例），CT診斷符合率為85.71%（24/28例），差異有統計學意義（P ＜0.05）。

惡性骨腫瘤診斷中，DR診斷符合率為65.00%（13/20例），CT診斷符合率為70.00%（14/20例），差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

骨腫瘤的發生率雖然不是特別高，但患者一旦被確診為惡性骨腫瘤，可嚴重威脅其生命安全，因此早期給予患者診斷、早期治療是改善其預后的重要內容，可有效延長患者生存時間［3］。影像學手段在觀察及判斷骨腫瘤患者病變性質中有顯著作用，但因骨腫瘤類型較多、性質也不同，影像學表現也存在明顯差異［4］。骨腫瘤有良、惡性兩種類型，良性骨腫瘤中骨軟骨瘤發生率最高，治療難度較小，預后良好；惡性腫瘤中骨肉瘤發生率最高，治療難度大，發展迅速，預后差，死亡率高［5］。

普通X線是骨腫瘤診斷的主要手段，能夠清晰顯示骨膜反應、骨質改變、病灶內鈣化現象，能夠顯示骨腫瘤整體現象，且經濟性強［6-7］。但不能有效顯示出患者脊柱、骨盆、顱底等復雜結構部位的小腫瘤，且顯示軟組織骨塊也較為困難。而CT良好的密度分辨率在骨腫瘤征象顯示方面優勢突出，再加上先進的后處理技術及圖像重建技術，能夠清晰顯著骨腫瘤骨質特征；除此之外，CT能夠清晰顯示骨盆、骨關節、脊柱及顱底部位小腫瘤，并且也可以顯示腫瘤挼組織腫塊影［8］；但CT在顯示骨腫瘤細微骨膜反應方面效果不如普通X線。在本次研究中，CT與DR在良性骨腫瘤診斷中診斷符合率差異有統計學意義（P＜0.05），在惡性骨腫瘤診斷中差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在原發性骨腫瘤診斷中CT及DR各具優勢，在良性骨腫瘤診斷中CT的應用價值更高，臨床需根據患者具體情況選擇恰當的影像學方法。

參考文獻

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［8］李慧. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價值分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（22）：35-36.

Comparison of Diagnostic Value of DR and CT in Primary Benign and Malignant Bone Tumors

WANG Yuqing LIU Zhongqi CHEN Jun Radiology Department，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.120

作者單位：一汽總醫院放射科，吉林 長春 130011