探究護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

陸麗娜 蔡艷菊 劉夢瀅

探究護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

陸麗娜 蔡艷菊 劉夢瀅

目的 研究護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響。方法 選取于我院就診的尿毒癥血液透析患者作為本次研究的觀察對象，按照編號隨機分為觀察組和對照組，其中對照組采取常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實行心理、飲食、運動等方面的干預，對比兩組患者的SAS和SDS評分比較。結果 通過比較，觀察組患者在經過護理干預之后，SAS和SDS評分都低于對照組患者，兩組之間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用護理干預措施之后，能夠有效緩解患者的消極心理，提高護理效果，使得患者支持和配合治療。

護理干預；尿毒癥血液透析；心理影響

尿毒癥在醫學上來說，并不是一種獨立的疾病，它是指慢性腎衰竭的晚期。慢性腎衰竭是由各種腎臟疾病所導致的腎臟功能的衰退直至喪失，所引發的一些癥狀。目前，對于尿毒癥的治療主要是依靠血液透析方式來維持［1］。但是用血液透析治療過程中，給患者帶來了巨大的痛苦，加之比較昂貴的治療費用。這些因素都導致了患者出現了心理上的負擔，從而影響了治療效果［2］。因此，需要采取護理費干預措施來對患者心理方面進行安撫和疏導，加強患者的自信心，使得患者配合治療，從而緩解病情，保證患者生活質量。本次研究對于尿毒癥血液透析患者的心理狀態進行研究與觀察，通過護理干預對患者心理產生影響，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院就診的尿毒癥血液透析患者90例，依據編號隨機分為兩組，分別采取不同的護理措施。其中觀察組患者45例，男性30例，女性15例，平均年齡為（50±9.5）歲，對照組患者45例，男性28例，女性17例，平均年齡為（48±10.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對于對照組患者采用常規的護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上實行綜合性的護理干預。

1.2.1 加強溝通和疏導 在護理過程中，醫護人員加強與患者之間的溝通和交流，建立起良好的關系，同時，針對患者心理方面出現的焦躁、抑郁以及擔憂等不良情緒進行疏導，緩解患者的心理負擔。而且鼓勵和安撫患者，幫助患者增強戰勝疾病的自信心，使患者積極的配合治療［3］。

1.2.2 健康知識普及 在患者接受治療的過程中，定時的安排醫護人員進行健康知識講座活動，在護理過程中向患者講解如何防范尿毒癥以及治療的方案措施，向患者傳遞一些積極向上的正能量，鼓勵和激發患者的勇氣和信心，是患者主動的接受治療和護理［4］。

1.2.3 飲食和運動方面的指導 在護理過程中，指導患者養成科學合理的飲食習慣，多攝入一些高蛋白和高維生素的食物。同時，指導患者根據自身的身體狀況進行適當的運動和鍛煉，使患者有一個積極的心態和輕松的心情進而改善治療效果。

1.2.4 指導患者家屬樹立正確心態 尿毒癥患者的治療周期比較長，在這一個過程中由于血液透析會對患者造成痛苦而且其花費也比教大，因而患者家屬會產生焦躁不安的心理。護理人員應對患者家屬進行一些心理方面的輔導，讓家屬幫助患者樹立治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標和評判標準

利用SAS和SDS來評價患者的心理狀態。如果SAS評分超過50分，則證明患者處于焦慮狀態，SDS評分超過53分，則患者處于抑郁狀態［5］。

將患者對于治療的服從性分為3個等級。良好：主動配合治療。一般：偶爾配合治療。不服從：不配合甚至抗拒治療。

1.4 統計學方法

對兩組患者的每項數據進行分類和整理，利用統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取（%）表示，計量資料采取表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評分比較

采取護理措施后，對照組患者的SAS評分由之前的（58.2±2.3）變為（54.1±2.4），SDS評分由之前的（62.3±3.1）變為（56.4±3.2）；觀察組患者的SAS評分由之前的（57.1±2.6）變為（51.5±2），SDS評分由之前的（59.4±3.5）變為（51.6±2.7）.兩組患者的兩項評分都有所降低，但是觀察組患者降低的幅度大于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的服從性比較

在采取護理措施之后，對照組患者服從性良好的有20例，一般的有12例，不服從的有13例，各自占本組患者的44%，26.7%，29.3%；觀察組患者服從性良好的有35例，一般的有6例，不服從的有4例，各自占本組患者的77.8%，13.3%，8.9%。兩組進行比較，觀察組患者的服從配合性好于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理干預指的是在常規的醫學方面的專業護理之外對患者從心理情緒方面進行疏導［6］。尿毒癥患者由于治療周期長，病情比較嚴重，治療花費比較高，其心理狀態方面會產生一些負面情緒，從而不積極主動地去配合治療，導致治療效果比較差［7］。

本次研究中，醫護人員從心理疏導和溝通方面、健康知識普及活動、科學合理的飲食習慣和運動方式的指導以及使患者家屬有一個正確的心態這四個方面入手，對尿毒癥患者的心理產生了積極向上的影響，增強了患者戰勝疾病的自信心。研究結果顯示，接受護理干預的患者在SAS、SDS兩項評分以及對于治療的服從配合程度都優于對照組患者［8-9］。這說明護理干預可以有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者對于治療的服從配合度，有效改善治療效果。

［1］ 郝思琴. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響［J］.現代醫藥衛生，2015，31（23）：3650-3652.

［2］ 李春枝. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響探討［J］.基層醫學論壇，2016，20（2）：252-253.

［3］ 袁萬霞. 護理干預對血液透析患者心理狀態與生活質量的影響觀察［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3432-3433.

［4］ 蘇翠敏. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響［J］. 中國美容醫學，2012，21（18）：612-613.

［5］ 吳春蘭. 綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者的負性情緒及治療依從性的影響［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：2059-2061.

［6］ 梁艷萍. 護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用及效果觀察［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（5）：47-48.

［7］ 陳雪玲. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響［J］. 護士進修雜志，2012，27（9）：837-839.

［8］ 程小敏. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響評價［J］. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6476-6477.

［9］ 姚哲宇. 護理干預對手術治療急性胰腺炎患者的效果研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（9）：45-46.

The Influence of Nursing Intervention on the Psychological Effect of Uremic Hemodialysis Patients

LU Li'na CAI Yanju LIU Mengying Department of Hemodialysis in Nephrology，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention on the psychological effect of uremia patients with hemodialysis. Methods Selected in uremic hemodialysis patients in our hospital as the research object of observation，according to numbers were randomly divided into the observation group and the control group，the control group took the routine nursing，the observation group patients in routine care based on implement psychological，diet and exercise intervention，the SAS and SDS scores were compared between the two groups of comparison. Results Through compared in the observation group patients after nursing intervention，the SAS and SDS scores are significantly lower than the patients in the control group，between the two groups compared with obvious differences，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Using nursing intervention can effectively alleviate the negative psychology of patients，improve the nursing effect，make the patient support and cooperate with the treatment.

Nursing intervention，Uremia hemodialysis，Psychological effect

R473

A

1674-9316（2016）15-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.160

福建醫科大學附屬寧德市醫院腎內科血液透析室，福建寧德 352100