食管癌放療患者的護理

徐欣欣

食管癌放療患者的護理

徐欣欣

目的 探討食管癌放療患者的護理措施，提高護理質量。方法 對91例食管癌放療患者實施心理護理，飲食護理，放療護理等護理措施。結果 91例患者均順利完成放射治療，無嚴重并發癥發生。結論 對食管癌放療患者實施系統的護理，能夠提高患者治療依從性，增加患者治療舒適度，提高治療效果。

食管癌；放射治療；護理

食管癌是消化系統最常見的惡性腫瘤之一，約占食管腫瘤的90%以上，死亡率占惡性腫瘤死亡人數的23%［1］。食管癌早期多采取手術根治方式治療，但對于食管癌晚期患者，腫瘤細胞已有轉移，手術治療不能很好的控制腫瘤的增殖與遷移，只能采取全身保守治療，放療是治療晚期食管癌的常用治療方法，臨床效果明顯。但在放療過程中，放射線不僅殺死腫瘤細胞，同時對腫瘤周圍組織產生一定損傷，使患者放射區皮膚發生潰爛，血小板、白細胞降低、精神不振，惡心嘔吐、食欲不振，甚至引發嚴重并發癥［2］。因此，對食管癌放療患者實施科學護理，對提高患者治療效果具有重要意義。現將食管癌放療患者護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年4月我院放療科收治的晚期食管癌患者91例作為研究對象。其中男58例，女33例，年齡在48～70歲，平均年齡（51.8±3.4）歲；上段食管癌13例，中段27例，下段51例；所有患者經相關檢查無放療禁忌證，均自愿接受放療，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 因為患者對放射治療手段不夠了解，擔心治療效果不理想，放療過程中或放療后會出現不適反應等，使大多患者產生焦慮、恐懼心理，不能很好的配合放療。此時，護士應加強與患者的溝通，向其講解放療的科學性、安全性和有效性，并耐心解答患者的各種疑問，告知放療過程中可以發生的問題，處理方法及注意事項，以消除患者的恐慌、焦慮心理。必要者，還可以向患者介紹放療配合較好，治療效果顯著的患者認識，加強患者間的溝通、交流，幫助患者樹立積極配合治療的信心和勇氣，提高治療依從性［3］。

1.2.2 皮膚護理 在放療過程中，射線可對照射部位皮膚產生損傷，造成局部皮膚干性或濕性放射性反應，引起局部皮膚瘙癢、色素沉著、蛻皮甚至濕疹、潰爛，因此，加強化療患者的皮膚護理非常重要。告訴患者照射部位的皮膚改變及些不適癥狀是正常想象，能夠通過科學護理得道緩解，消除患者恐慌；告知患者保持照射部位皮膚清潔，保護好皮膚不受破損，可局部涂抹蘆薈膠、維生素E或美寶燒傷膏，以保持皮膚濕潤，起到抗菌、消癢、提高滲透率的作用，利于藥膏的抗氧化作用，消除自由基，促進局部正常細胞生長，提高修復能力［4］。同時還應告知患者，禁止用手抓撓，保持皮膚完整性。

1.2.3 飲食護理 放射線可作用患者消化系統，造成消化系統功能異常，使患者出現惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應。另外，食管癌為高消耗性疾病，機體生陳代謝加快，若患者營養攝取不足，將造成患者極度消瘦，免疫力降低，不能很好的耐受放療。此時護士應加強患者的飲食護理，促進營養攝取，能經口進食者，鼓勵患者少食多餐，多進食高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物，避免暴飲暴食，禁食生硬、辛辣、刺激性食物［5］。對于無法經口進食者，可適當增加鼻飼營養液和靜脈輸注營養液，以滿足機體新陳代謝所需營養物質，提高患者機體抵抗力和治療耐受性。

1.2.4 放療護理 做好患者放療過程中的護理，提高患者放療舒適度。由于放療的副作用，食管癌放療患者易產生口干癥狀，護士應加強患者的口腔護理，鼓勵患者保持口腔衛生，避免食物殘渣的長時間滯留，鼓勵多飲水，預防口腔潰瘍的發生［6］。增加患者的肢體舒適度，在放療過程中，應盡量滿足放療所需體位，在不影響治療的前提下，盡可能的提高肢體舒適度，協助患者取舒適臥位，肢體處于功能位，避免肢體長時間受壓和彎曲等［7］。

2 結果

91例食管癌放療患者，經過上述放療護理，僅1例患者發生皮膚潰爛，1例發生濕疹，營養嚴重缺乏3例，經過對癥治療和精心護理，患者不適均得到有效控制，無消化、心、肺等系統嚴重并發癥發生，患者治療依從性良好，均能通過相應處理堅持完成放療，患者對治療效果和護理質量表示滿意。

3 討論

放療是通過放射機或加速器產生的α、β、γ射線和各類x射線殺死機體腫瘤細胞的一種治療方法，是近幾十年才興起的一種安全、高效的腫瘤治療技術，為各種腫瘤晚期患者治療提供了治療希望［8］。有研究表明，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治［9］；也可以說，放療是癌癥晚期患者延緩腫瘤擴散，延長生存時間的有效治療方法，在腫瘤治療技術中具有重要作用。食管癌是臨床發病率較高的一種消化系統惡性腫瘤，對于食管癌晚期患者，盡可能的延緩癌細胞生長，控制癌細胞局限，延長患者生存時間，提高其生存治療是主要治療目的，放療就是可以滿足患者治療目的的一種治療方法，在臨床中應用極為廣泛。但在放療過程中，患者會出現一系列不適反應、心理障礙，甚至嚴重并發癥，加強放療患者的護理，能夠有效緩解患者不適程度，提高放療效果，延長患者生存時間。

［1］ 陳小紅. 食管癌的放療與護理［J］. 中國現代醫生，2011，49（25）：136-137.

［2］ 鞠微，宋瑩，鄭寶華. 食管癌放射治療患者的臨床護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：153-154.

［3］ 李云蘭. 182例老年食管癌病人放療的護理［J］. 全科護理，2010，8（17）：1551.

［4］ 徐嬋，徐梅. 80例食管癌放療患者圍術期的護理體會［J］. 中外醫學研究，2013，11（7）：69-70.

［5］ 叢明華，李淑孌，程國威，等. 腫瘤全營養配方食品在食管癌放療患者中的應用［J］. 中國腫瘤，2016，25（6）：491-494.

［6］ 苗娜，單曉慧，金南順.食管癌放射治療患者的護理［J］. 中國醫藥指南，2012，10（18）：330-331.

［7］ 邱大玲. 食管癌放療的護理［J］. 包頭醫學院學報，2016，32（5）：129-130.

［8］ 尹勝杰. 誘導化療聯合放療在中晚期鼻咽癌治療中應用的價值［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（2）：75-76.

［9］ 姚鈞，孫小兵，陳昌英. 食管癌放療后局部復發再程放療療效觀察［J］. 中國醫學創新，2015，12（29）：83-86.

Nursing Care of Patients With Esophageal Cancer Undergoing Radiotherapy

XU Xinxin Department of Radiation Oncology，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures for patients with esophageal cancer radiotherapy and improve the quality of nursing. Methods 91 cases of esophageal cancer radiotherapy patients to implement psychological care，diet care，radiotherapy and other nursing measures. Results All of the 91 patients were successfully treated with radiation therapy and no serious complication occurred. Conclusion The nursing care of patients with esophageal cancer radiotherapy can improve the treatment compliance of patients，increase the comfort of patients，improve the treatment effect.

Esophageal cancer，Radiation therapy，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）15-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.153

河南省南陽市中心醫院放射治療科，河南 南陽 473000