成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用

許麗影 王會子 趙 巍 于 涵 王 鑫

成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用

許麗影 王會子 趙 巍 于 涵 王 鑫

目的 探討成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用。方法 將肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者65例分為兩組，對照組予以全血輸血，觀察組實(shí)施成分輸血，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者血液學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)用價(jià)值高。

成分輸血；肝硬化食管胃底靜脈曲張；破裂出血

食管胃底靜脈曲張破裂為門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)之一，是上消化道出血的常見病因，嚴(yán)重影響患者的正常生活。患者常伴隨疲倦、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀，如果得不到及時(shí)的治療，病情會進(jìn)一步惡化，機(jī)體內(nèi)體液分布異常，組織間液快速向毛細(xì)血管轉(zhuǎn)移，直接危及患者的生命，增加了治療難度，因此患者就診后，醫(yī)生要根據(jù)患者的情況有針對性的制定治療方案，掌握最佳治療時(shí)機(jī)，提高患者的治療效果。筆者探討成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者65例，隨機(jī)分為對照組32例和觀察組33例。對照組男20例，女12例，平均年齡（36.4±5.5）歲。觀察組男19例，女14例，平均年齡（36.6±5.8）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均建立靜脈通路，首先輸注晶體液并配合藥物治療，檢測患者的血液指標(biāo)并進(jìn)行輸血。對照組予以全血輸血治療，平均2 600 ml；觀察組實(shí)施成分輸血，具體包括：去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞平均1 500 ml、病毒滅活冰凍血漿平均800 ml、冷沉淀8 U，機(jī)器單采血小板1～2個(gè)治療量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，包括HGB（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞數(shù)）、HCT（紅細(xì)胞比容）、PLT（血小板數(shù)）、PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）［1］。（2）兩組不良反應(yīng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對比

對照組輸血前HGB（46.4±9.12）g/L、RBC（1.81±0.42）×1012/L、HCT（0.16±0.39）、PLT（47.8±14.8）×1012/L、PT（18.4±6.9）s、APTT（44.5±10.7）s、FIB（1.43±0.35）g/L；輸血后HGB（82.4±9.12）g/L、RBC（3.04±0.52）×1012/L、HCT（0.29±0.04）、PLT（54.7±11.5）×1012/L、PT（14.4±2.3）s、APTT（40.2±6.59）s、FIB（2.41±0.40）g/L。觀察組輸血前HGB（46.12±8.23）g/L、RBC（1.84±0.41）×1012/L、HCT（0.16±0.05）、PLT（47.4±18.5）×1012/L、PT（18.6±8.5）s、APTT（44.3±10.51）s、FIB（1.43±0.38）g/L；輸血后 HGB（85.2±10.5）g/L、RBC（3.05±0.53）×1012/L、HCT（0.31±0.05）、PLT（77.2±9.57）×1012/L、PT（12.6± 2.4）s、APTT（36.1±6.55）s、FIB（3.12±0.51）g/L。觀察組輸血后PLT 、PT、APTT、FGB優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組肝性腦病5例，再出血4例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.1%；觀察組肝性腦病、再出血各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.25，P=0.03）。

3 討論

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，機(jī)體內(nèi)體液分布異常，如若得不到晶體鹽溶液補(bǔ)充，將會威脅患者的生命，因此進(jìn)行早期的擴(kuò)容治療非常有必要［3-4］。

目前在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血治療中，常采用晶體液擴(kuò)容加血細(xì)胞輸注輸血方案，常規(guī)的全血輸血適用于失血量大、進(jìn)行性出血患者，且患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)；另外全血中除了紅細(xì)胞，其余成分濃度低，進(jìn)行全血輸入不能替代機(jī)體丟失的全血［5-6］。成分輸血根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性輸注，減少了不必要成分輸注，提高了血液資源的利用率；另外具有輸用體積小、運(yùn)氧能力強(qiáng)等優(yōu)勢，減少了輸血容量，心血管負(fù)荷量降低［7-8］。本研究觀察組血液學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明成分輸血優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，成分輸血在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血治療中效果好。

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Application of Component Blood Transfusion in the Bleeding of Esophageal and Gastric Varices in Patients With Cirrhosis

XU Liying WANG Huizi ZHAO Wei YU Han WANG Xin Blood Transfusion Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To discuss the application of blood component transfusion in cirrhotic patients with esophageal and gastric varices bleeding. Methods 65 cases of Liver cirrhosis esophageal and gastric fundus varices rupture hemorrhage were divided into two groups，the control group was treated with blood transfusion，the observation group implementation of component blood transfusion，observed the curative effect of the two groups. Results The observation in patients with blood index and adverse reactions occurred was significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Blood component transfusion in cirrhotic patients with esophageal and gastric fundus varices rupture hemorrhage has high application value.

Composition blood transfusion，Cirrhosis esophageal varices，Bleeding

R331

A

1674-9316（2016）15-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.108

吉林市中心醫(yī)院輸血科，吉林 吉林 132011