甲狀腺疾病病理診斷探討

馬慶娟

甲狀腺疾病病理診斷探討

馬慶娟

目的 探討甲狀腺疾病的病理類型及診斷體會。方法 以我院與2015年1月～2016年1月收治的80例甲狀腺患者為研究對象，對其手術(shù)標(biāo)本病理診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均確診，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢及甲狀腺腺發(fā)病率較高，女性患者多于男性。結(jié)論 對甲狀腺患者實(shí)施病理診斷，確診價(jià)值較高。

甲狀腺疾??；病理診斷；男女比例；回顧分析

甲狀腺是一種常見的內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于20～50歲的女性，臨床癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲亢、甲減等［1］。隨著生活條件的改善，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高，因此，如何更加科學(xué)、有效的診斷成為了臨床上研究的重點(diǎn)。本文以我院近期收治的甲狀腺患者為研究對象，給予了他們病理診斷方法，取得了較好的臨床效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中共80例患者，男性16例，女性64例，男女之比為1：4，年齡16～67歲，平均年齡（42.6±3.8）歲，高發(fā)年齡37～58歲，共61例，占總?cè)藬?shù)的76.25%，病程0.4～13年，平均病程（2.4±0.7）年。

1.2 方法

以《實(shí)用外科病理學(xué)》中有關(guān)甲狀腺疾病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］，通過手術(shù)收集患者的甲狀腺切除標(biāo)本，共80例，將標(biāo)本固定在濃度為10%的甲醛液中，進(jìn)行常規(guī)的脫水、透明、石蠟包埋處理［3］。切片時(shí)需使用恒溫的切片機(jī)，切片厚度在5.0 μm左右，然后使用HE染色進(jìn)行常規(guī)染色，光鏡觀察。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示，彌漫性甲狀腺腫患者共6例，所占百分比為7.5%，其中男女比例為1：2；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者共27例，所占百分比為33.75%，男女比例1：2.8；甲亢患者21例，所占百分比26.25%，男女比例1：3.2；甲狀腺腺瘤患者20例，所占百分比為25%，男女比例1：3；甲狀腺癌患者4例，所占百分比5%，男女比例為1：3；甲狀腺炎患者2例，所占百分比為2.5%，男女比例1：1。所有患者均確診，未出現(xiàn)漏診、誤診情況。根據(jù)以上資料可以看出，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢及甲狀腺腺發(fā)病率較高，且女性患者多于男性。

3 討論

甲狀腺疾病的發(fā)病人群有性別差異，通常以女性居多，男女之比約為1：4，在患病類型上以甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺最常見。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是高原山區(qū)和距海較遠(yuǎn)的地區(qū)居民的常見病，屬于一種良性病變，發(fā)病原因是缺碘、遺傳或者免疫低下等［4］。甲狀腺瘤主要指的是甲狀腺瘤和濾泡癌，其組織結(jié)構(gòu)簡單，診斷起來比較簡單。但是，由于甲狀腺疾病種類較多，臨床癥狀區(qū)別不明顯，很容易造成誤診或者漏診的情況，最常出現(xiàn)的就是將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷為甲狀腺腺瘤，其診斷的難點(diǎn)在于囊性變［5］。囊性變組織容易出現(xiàn)液化現(xiàn)象，且在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤兩種疾病中均占有較高的比例，這就導(dǎo)致鑒別的難度非常大。因此，應(yīng)該使用更加有效地診斷方法，完善檢查過程，提高診斷效率，方便制定出更加合理的治療方案。

病理診斷過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)之前與患者進(jìn)行必要的溝通和交流，使其明確病理診斷的內(nèi)容和效果，簽訂知情同意書［6］。（2）詢問患者病史情況，對其進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，與患者家屬保持有效溝通，最大限度的減少客觀性的影響因素。（3）手術(shù)進(jìn)行中，嚴(yán)格按照病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保證病變切片標(biāo)準(zhǔn)安全送達(dá)到病理科，減少運(yùn)輸過程中的影響因素［7］。（4）檢測完畢后，手術(shù)醫(yī)師及其他診斷負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對診斷報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)檢查，簽字確認(rèn)，對診斷結(jié)果負(fù)責(zé)。病理診斷方法過程簡單，涉及到的專業(yè)技術(shù)不多，操作方法十分容易，且能夠診斷出患者的患病類型及病情狀況，確診率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能的減少診斷過程中的影響因素，得出有效的診斷結(jié)果。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，女性患者的人數(shù)多于男性患者，這與生活習(xí)性、激素水平和遺傳因素有關(guān)，女性妊娠期內(nèi)對甲狀腺激素和碘的需求量不斷增加，若沒有及時(shí)的補(bǔ)充，就會導(dǎo)致長期供應(yīng)不足，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會癌變。因此，應(yīng)當(dāng)在女性的妊娠期和哺乳期內(nèi)加強(qiáng)碘的攝入［8］，多食用海帶、海鮮等含碘量高的食物，預(yù)防甲狀腺疾病，保證身體健康。診斷結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢及甲狀腺腺發(fā)病率較高，彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺炎的發(fā)病率相對較低。診斷過程中未出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，綜上所述，對甲狀腺患者實(shí)施病理診斷，確診價(jià)值較高。

［1］ 何秀云，徐平. 甲狀腺疾病4164例臨床病理診斷分析［J］. 中國地方病防治雜志，2008，23（3）：239-240.

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［3］ 曹娟. 206例甲狀腺疾病臨床病理診斷分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8（29）：90.

［4］ 梁義嬌，賴鴻鵠，馮慶藝. 高頻彩超引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢術(shù)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用研究［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：760-763.

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［7］ 劉偉. 甲狀腺疾病201例臨床病理分析［J］. 淮海醫(yī)藥，2016，34（2）：173-175.

［8］ 劉衛(wèi)國，張文兵. 分析探討甲狀腺疾病的臨床診斷與治療［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（29）：150-151.

Investigation on Pathological Diagnosis of Thyroid Disease

MA Qingjuan Pathology Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangkui County，Wangkui Heilongjiang 152100，China

【Abstract】

Objective Make an investigation on pathological types and diagnosis experience for thyroid disease. Methods Review and analyze clinical treatment data of operation samples chosen from 80 patients with thyroid disease who were treated in hospital from January 2015 to January 2016. Results All patients are diagnosed to be thyroid disease，and illness incidence of nodular thyroid goiter，hyperthyreosis and thyroid gland disease is rather high，besides，female patients are more than counterparts of male patients. Conclusion Pathological diagnosis is quite effective and accurate in diagnosis of thyroid disease.

Thyroid disease，Pathological diagnosis，Ratio of male to female，Review and analysis

R361

A

1674-9316（2016）15-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.104

黑龍江省望奎縣中醫(yī)醫(yī)院病理科，黑龍江 望奎 152100