全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療非小細胞肺癌患者療效對比

水 清

全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療非小細胞肺癌患者療效對比

水 清

目的 探討全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療直徑＞5 cm非小細胞肺癌患者的療效。方法 選取南陽市第一人民醫院心胸外科收治的非小細胞肺癌且直徑＞5 cm患者共100例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組行全胸腔鏡肺葉切除術治療，對照組采用傳統開胸肺葉切除術。結果 觀察組術中出血量及住院時間少于對照組，觀察組手術時間多于對照組，觀察組患者術后生活質量高于對照組。結論 全胸腔鏡肺葉切除治療直徑＞5 cm非小細胞肺癌患者較傳統開胸術式術中出血量更少，住院時間更短，術后生活質量更高。

非小細胞肺癌；全胸腔鏡肺葉切除；開胸手術

非小細胞肺癌目前在臨床比較多，有研究認為［1］，手術治療是直徑＞5 cm非小細胞肺癌的主要治療方法，全胸腔鏡術式是微創手術，具有術中出血少，術后恢復快的優點，本研究主要探討全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療直徑＞5 cm非小細胞肺癌患者的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年6月～2013年12月南陽市第一人民醫院非小細胞肺癌且直徑＞5 cm患者共100例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，其中，觀察組男28例，女22例，年齡39～72歲，平均年齡（50.3±6.9）歲，對照組男27例，女23例，年齡38～73歲，平均年齡（50.5±7.8）歲，兩組患者在年齡、性別、一般病情方面差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

對照組患者接受開胸肺葉切除術，觀察組患者行全胸腔鏡肺葉切除術：常規麻醉，氣管插管，在患者身上通過3個手術切口完成手術，分別為觀察切口、主操作位切口、輔助操作孔切口，其中，觀察切口位于腋中線第7、8肋間隙，主操作位切口位于腋前線第4、5肋間隙，切口長約4 cm，輔助操作孔切口位于肩胛下角線第8、9肋間隙，手術中，術者通過胸腔鏡仔細觀察患者的胸腔內一般情況，采取解剖性肺葉切除術，術后進行常規縱隔淋巴結及脂肪清掃術，病理送檢。

1.3 療效判定

觀察兩組患者術中出血量、住院時間、手術時間，采用世界衛生組織生活質量問卷調查患者生活質量。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組患者術中出血（96.8±10.3）ml、手術時間（157.6±23.6）min、住院時間（8.2±2.0）d，對照組術中出血（145.6±15.9）ml、手術時間（130.8±25.7）min、住院時間（12.6±3.5）d，觀察組術中出血量及住院時間少于對照組（P＜0.05），觀察組手術時間多于對照組（P＜0.05）。

手術后1個月，觀察組患者生理功能（1.5±0.4）分、獨立性（1.6±0.6）分、精神信仰（1.4±0.3）分、社會關系（1.5±0.6）分、生活質量（3.7±0.4）分，對照組患者分別為（1.1±0.1）分、（1.1±0.2）分、（1.0±0.3）分、（0.9±0.2）分、（3.1±0.2）分，觀察組治療后生活質量高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術治療是直徑＞5 cm非小細胞肺癌的主要治療方法，全胸腔鏡術式是微創手術，具有術中出血少，術后恢復快的優點，研究表明［2-3］，全胸腔鏡肺葉切除術要優于傳統的開胸肺葉切除手術，此種手術方式有利于減少患者的身體損傷，降低術后感染率［4-6］，在達到治療目的的同時，減少了手術帶來的損傷，這樣就有效的緩解患者的痛苦，當然，術后精心的護理也有利于患者病情的康復［7-8］。本研究結果顯示，觀察組術中出血量及住院時間少于對照組，觀察組手術時間多于對照組，觀察組患者術后生活質量高于對照組，這就說明，全胸腔鏡肺葉切除治療直徑＞5 cm非小細胞肺癌患者較傳統開胸術式術中出血量更少，住院時間更短，術后生活質量更高。

［1］ 王俊，李運，劉軍，等.全胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細胞肺癌［J］. 中華胸心血管外科雜志，2008，24（3）：147-150.

［2］ 張雪飛，史小男，韓彪.胸腔鏡與開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌近期療效的系統評價［J］. 中國肺癌雜志，2012，15（7）：422-428.

［3］ 趙永，孫振宇，顧敏威，等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的對照研究［J］. 河北醫藥，2012，34（10）：1503-1505.

［4］ 李運，楊帆，劉彥國，等.全胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸手術指征的探討［J］. 中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17（1）：32-35.

［5］ 趙長明，譚程，呂靜，等.全胸腔鏡肺葉切除治療直徑大于5厘米肺癌的初步體會［J］. 臨床肺科雜志，2013，81（11）：2088-2089.

［6］ 韓福順. 60例全胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：33-34.

［7］ 楊秀英. 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（7）：111-112.

［8］ 袁冰. 連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：250-251.

Effect Comparison of Total Thoracoscopy Pulmonary Lobectomy and Traditional Thoracotomy in Treating Non-small Cell Lung Cancer Patients

SHUI Qing Cardio-thoracic Surgery，First People’s Hospital of Nanyang，Nanyang He’nan 473000，China

【Abstract】

Objective Explore the therapeutic effect of total thoracoscopy pulmonary lobectomy and traditional thoracotomy in treating diameter-over-5 cm non-small cell lung cancer patients. Methods 100 diameter-over-5 cm non-small cell lung cancer patients were chosen from cardiothoracic surgery department of nanyang first people’s hospital and randomly divided into an observation group and a control group，the observation group was treated with total thoracoscopy pulmonary lobectomy，while traditional thoracotomy was applied to the control group. Results The blood loss during operation and length of stay of the observation group were less than those of the control group，and the duration of operation of the observation group was significantly longer than that of the control group，and the post-operation life quality of the observation group patients was significantly higher than that of the control group. Conclusion Compared with traditional thoracotomy，total thoracoscopy pulmonary lobectom in treating non-small diameter-over-5 cm cell lung cancer patients have less blood loss during operation，shorter length of stay，and higher post-operation life quality.

Non-small cell lung cancer，Total thoracoscopy pulmonary lobectomy，Thoracotomy

R563

A

1674-9316（2016）15-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.044

南陽市第一人民醫院心胸外科，河南 南陽 473000