前列地爾聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

李蔚勃王 欣李喆穎

前列地爾聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

李蔚勃1王 欣1李喆穎2

目的 探討前列地爾聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法 78例2型糖尿病腎病患者，分為研究組和對照組各39例，對照組患者給予貝那普利治療，研究組在給予前列地爾聯合貝那普利治療。結果 治療后兩組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量都發生了降低，研究組降低的程度高于對照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 使用前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病可降低尿蛋白的含量，不良反應發生率小。

2型糖尿病；腎病；蛋白尿；前列地爾；貝那普利

糖尿病腎病是由糖尿病引發的一種嚴重并發癥，也是引起終末期腎衰竭的主要病因之一，病初患者并不表現癥狀，對醫生的診斷造成極大的難度，而患者出現微量白蛋白尿可以在一定程度上預示腎臟的病變，出現這種情況的患者隨著病情的發展會出現腎功能衰竭，對生命造成極大的威脅［1-2］。本研究旨在探討前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年5月～2016年4月收治的2型糖尿病腎病患者78例作為研究對象，其中男45例，女33例，年齡42～75歲，平均年齡（56.28±5.12）歲；病程1～6年，平均病程（3.27±1.54）年；將上述患者隨機的分為研究組和對照組各39例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者診斷均符合世界衛生組織（WHO）關于糖尿病腎病的診斷標準。

排除標準：將患有嚴重心腦血管疾病、肝、腎等重要臟器功能不全、消化性潰瘍、間質性肺炎等患者以及其他疾病形成蛋白尿的患者排除研究范圍之內［3］。

1.3 方法

兩組患者在入院后均給予常規的降血糖、降壓、抗凝治療，對照組患者在此基礎上給予貝那普利（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514，規格：10 mg）進行口服，1片/1次/d；研究組在對照組治療的基礎上聯合使用前列地爾（商品名：凱時，北京泰德制藥股份有限公司；國藥準字H10980023，規格：10 μg）進行治療，將10 μg融入10 ml 0.9%生理鹽水中，靜脈注射，1次/d。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后24 h尿蛋白含量和微量白蛋白的排泄情況，并記錄治療后不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果觀察

治療前研究組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量為（2.38±0.39）g/d、（728.25±58.36）mg/d，而對照組為（2.42±0.40）g/d、（732.47±60.13）mg/d，兩組比較差異均不具有統計學意義（P＞0.05），經治療后，研究組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量為（1.32±0.12）g/d、（492.08±31.26）mg/d，較治療前降低，且低于治療后對照組24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量（1.87±0.25）g/d、（613.41±39.45）mg/d（P＜0.05），治療后研究組降低的程度高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

研究組中有1例患者發生頭痛，1例患者發生血管炎，經治療后恢復健康，不良反應發生率為5.13%；對照組有1例發生頭痛，2例發生血管炎，1例發生干咳，不良反應發生率為10.26%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率呈逐年升高的趨勢，而且隨著病情的發展會并發其他一些疾病，其中糖尿病腎病就是對患者造成嚴重危害的一種并發癥［4］。在疾病初期患者大多無自覺癥狀，而微量白蛋白是早期的表現，當蛋白尿出現之后腎臟就會發生不可逆的快速損傷，隨著腎小球的病理變化導致患者發生腎衰竭［5］。患者在機體蛋白丟失之后會造成免疫力和抵抗力下降的情況，增加了感染的風險，這時極易發生多種并發癥。前列地爾和發生病變的血管具有較好的親和力，能夠有效抑制血小板聚集，擴張血管，從而提高腎血流量，降低腎小球毛細血管壓力，降低尿蛋白的水平；貝那普利能夠有效控制腎臟病變的發展，能夠延緩病情，減少蛋白尿的含量，控制腎小球的病變速度［6］。本研究結果顯示，使用前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病患者可降低白蛋白的排泄，發生不良反應的情況比較低。

綜上所述，使用前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿可降低尿蛋白的含量，效果顯著，不良反應發生率小。

［1］ 謝翠營. 前列地爾聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察［J］. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（3）：22，37.

［2］ 林芳. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析［J］. 中國醫藥指南，2016，14（2）：87-88.

［3］ 郭瑞. 前列地爾與貝那普利聯合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察［J］. 中國實用醫藥，2014，9（32）：134-135.

［4］ 賴福豐，曾娜，劉克武. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］. 中國實用醫藥，2015，10（15）：148-150.

［5］ 張國艷，張浩，牛效清. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］. 當代醫學，2012，18（4）：145-146.

［6］ 易家才. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析［J］. 現代診斷與治療，2014，25（10）：2217.

Efficacy of Alprostadil Combined With Benazepril on Treating Type 2 Diabetic Nephropathy Proteinuria

LI Weibo1WANG Xin1LI Zheying21 Internal Medicine Department，Hospital of Xi'an University of Electronic Science and Technology，Xi'an Shanxi 710071，China，2 Department of Endocrinology，Hospital of Armed Police，Xi’an Shanxi 710054，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of alprostadil combined with benazepril on type 2 diabetic nephropathy proteinuria. Methods 78 patients of type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into study group and control group，39 cases each，the control group were treated with benazepril，the study group were given alprostadil combined with benazepril. Results After treatment，24 h urinary albumin and 24 h urinary microglobulin excretion of patients had decreased significantly，the degree of reduction in the study group was significantly higher（P＜ 0.05），the incidence of adverse events of study group was significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Alprostadil combined with benazepril treatment of diabetic nephropathy can significantly reduce urinary albumin content，with low incidence of adverse reactions，which can be widely used.

Type 2 diabetes，Nephropathy，Proteinuria，Alprostadil，Benazepril

R977

A

1674-9316（2016）15-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.067

1 西安電子科技大學醫院大內科，陜西 西安 710071

2 陜西武警總隊醫院內分泌科，陜西 西安 710054