化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌46例療效分析

王建正

化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌46例療效分析

王建正

目的 探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的臨床療效。方法 食管癌患者92例，根據(jù)患者治療方式分為對照組與觀察組，各46例。對照組采用單純手術(shù)治療，觀察組采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療方法。觀察比較兩組患者術(shù)后近期療效、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后3年內(nèi)生存率。結(jié)果 術(shù)后觀察組近期療效及術(shù)后3年內(nèi)生存率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種方法術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌可延長患者術(shù)后生存時(shí)間，且不增加副作用，臨床療效肯定。

化療聯(lián)合手術(shù)治療；單純手術(shù)治療；食管癌

食管癌是臨床上較為常見的一種消化道腫瘤，占食管腫瘤的90%以上［1］。新輔助化療是目前臨床醫(yī)生大多建議患者采用的一種治療食管癌的方法，是在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行全身性化學(xué)治療的方法［2］。為探討新輔助化療法聯(lián)合手術(shù)治療食管癌患者的臨床療效，選取我院治療的食管癌患者92例臨床資料進(jìn)行療效對比分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2015年12月于我院治療的食管癌患者92例臨床資料，所有患者入院后均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為食管癌且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其中男58例，女34例；年齡33～69歲，平均（52.3±3.6）歲；病理分型：鱗狀細(xì)胞癌85例，腺癌7例；TNM分期：IIA10例，IIB15例，III67例；腫瘤位置：食管上段26例，食管中段40例，食管下段26例。所有患者均為首次治療，ECOG評分均＜3分，未合并其它系統(tǒng)重大疾病。兩組患者按治療方式隨機(jī)分為對照組與觀察組，各46例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單純食管癌根治手術(shù)治療，手術(shù)方法參照參考文獻(xiàn)［3］，觀察組采用化療聯(lián)合手術(shù)治療，化療藥物主要為順鉑和5氟尿嘧啶，化療方案：順鉑30 mg/m2，1次/d，連用3 d后停藥，5氟尿嘧啶于順鉑停藥后3周內(nèi)使用，0.5～1 mg/d，共5次。3周為1個化療療程，術(shù)前行2個療程。化療結(jié)束后1個月內(nèi)復(fù)查肝腎功能等，病情無進(jìn)展者行手術(shù)治療，手術(shù)方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后近期療效、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后6個月、1年、3年內(nèi)的患者生存率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)術(shù)前術(shù)后X線食管鋇餐造影和CT檢查結(jié)果，參照WHO實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)后近期療效進(jìn)行評價(jià)［4］：完全緩解（CR）：食管部位腫瘤消失；部分緩解（PR）：食管部位腫瘤縮小達(dá)50%以上；疾病穩(wěn)定（SD）：食管部位腫瘤縮小低于50%或增大幅度低于25%；疾病進(jìn)展（PD）：食管部位腫瘤增大25%以上。客觀緩解=完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療結(jié)果

術(shù)后觀察組CR7例、PR22例、SD12例、PD5例，客觀緩解率為63.04%（29/46），術(shù)后對照組CR4例、PR16例、SD14例、PD12例，客觀緩解率為43.48%（20/46）。兩組的客觀緩解率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后生存率情況

對照組患者術(shù)后生存率6個月為76.1%（35/46）、1年為56.5%（26/46）、3年為37.0%（17/46）；觀察組患者術(shù)后生存率6個月為91.3%（42/46）、1年為73.9%（34/46）、3年為54.3%（25/46），兩組患者術(shù)后6個月、1年、3年生存率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后發(fā)生肺部感染3例，乳糜胸2例，切口感染2例，吻合口瘺2例；對照組患者術(shù)后發(fā)生上述并發(fā)癥的例數(shù)分別為4例，2例，3例，2例，兩種方法術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

手術(shù)治療食管癌臨床療效不高、3年內(nèi)存活率較低且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。為提高食管癌患者手術(shù)治療療效，臨床上目前多采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療。新輔助化療治療方法一方面可以不同程度地減輕腫瘤負(fù)荷及組織反應(yīng)性水腫，降低腫瘤臨床分期，可以提高手術(shù)切除率和降低復(fù)發(fā)率。另一方面可以使腫瘤組織局部達(dá)到有效濃度，控制醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［4-6］。

本文研究結(jié)果表明輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療方法比單純手術(shù)治療食管癌患者的客觀緩解率、遠(yuǎn)期生存率均提高，且兩種方法術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌臨床療效客觀，可延長患者術(shù)后生存時(shí)間，且不增加副作用。

［1］ 陳賽華，許廣照，沈飚，等. 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療局部晚期食管癌的療效比較［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2013，42（9）：558-560.

［2］ 姜偉，魏紅，陳德福，等. 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（22）：22-23.

［3］ 潘培川. 69例手術(shù)切除食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分析［J］. 福建醫(yī)藥雜志，1998，20（6）：50-51.

［4］ 張成偉，初向陽. 新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療局部晚期食管癌的療效和安全性［J］. 癌癥進(jìn)展，2015，13（5）：558-560，564.

［5］ 魏起友，韓巴特爾，趙德惠，等. 新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療晚期食管癌的臨床療效［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（7）：9-11，15.

［6］ 金芳玲，胡祖良，馬海鋒，等. 新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療局部晚期食管癌的療效比較［J］. 實(shí)用腫瘤雜志，2011，26（5）：523-526.

The Effect Analysis of Chemotherapy Associated With Operation for Esophageal Carcinoma

WANG Jianzheng Department of Tumor，Cancer Hospital of Anyang City，Anyang He’nan 455000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of chemotherapy associated with operation for esophageal carcinoma. Metbods 92 cases of esophageal cancer patients were divided into control group and observation group，46 cases in each group. The control group were treated with simple surgery，and the observation group were treated with neoadjuvant chemotherapy associated with operation. To compare the efficacy，adverse reaction and the survival rate of three years postoperatively of this two groups. Results The efficacy and the survival rate of three years postoperatively of observation group were significantly better than the control group（P＜0.05），and there was no statistical difference in the adverse reaction of this two group（P＞0.05）. Conclusion Chemotherapy associated with operation could obviously prolong patients postoperative survival time，and do not increase side effects，and have excellent effect for treating the esophageal carcinoma.

Chemotherapy associated with operation，Simple surgery，Esophageal carcinoma

R735

A

1674-9316（2016）15-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.036

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 安陽 455000