反流性食管炎70例臨床治療分析

孫阿燕

反流性食管炎70例臨床治療分析

孫阿燕

目的 探析奧美拉唑配合西沙必利作用于反流性食管炎患者的臨床醫(yī)治效果。方法 選取70例反流性食管炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行醫(yī)治，觀察組實(shí)施奧美拉唑配合西沙必利進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)比2組患者的醫(yī)治效果。結(jié)果 比較2組臨床癥狀改善情況，觀察組總有效率94.29%，優(yōu)于對(duì)照組62.86%，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.27，P＜0.01）。結(jié)論 采用奧美拉唑配合西沙必利作用于反流性食管炎的醫(yī)治效果滿意，快速緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。

奧美拉唑；西沙必利；反流性食管炎

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月在我院接受醫(yī)治的70例反流性食管炎患者為研究對(duì)象。采取1：1的隨機(jī)分組方式，將70例患者平均分成對(duì)照組35例和觀察組35例。觀察組：男性21例、女性14例；年齡27～65歲，平均年齡（47.3±2.3）歲；病程1～6年，平均病程（4.1±1.4）年。對(duì)照組：男性22例、女性13例；年齡28～67歲，平均年齡（46.3±1.4）歲；病程1～8年，平均病程（4.3±1.2）個(gè)月。臨床反應(yīng)：35例患者有上腹痛，27例患者存在飽脹感，14例患者出現(xiàn)反酸噯氣，17例患者進(jìn)食后存在燒灼感，13例患者出現(xiàn)反流，出現(xiàn)吞咽困難的患者33例。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用奧美拉唑進(jìn)行醫(yī)治，劑量10 mg/次，2次/d，持續(xù)醫(yī)治2個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組患者均實(shí)施奧美拉唑配合西沙必利進(jìn)行醫(yī)治。奧美拉唑劑量10 mg/次，2次/d；西沙必利劑量5 mg/次，3次/d，均持續(xù)醫(yī)治2個(gè)月為1個(gè)療程。2組患者均經(jīng)3個(gè)月的醫(yī)治后，進(jìn)行胃鏡檢查，觀察患者食管炎愈合情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)月的醫(yī)治后，比較2組患者的臨床癥狀改善情況。35例觀察組患者中，臨床癥狀改善顯效20例，占57.14%；有效13例，占37.15%；無效2例，占5.71%；總有效率為94.29%（33/35）。對(duì)照組臨床癥狀改善顯效14例，占40.0%；有效8例，占22.86%；無效13例，占37.14%；總有效率為62.86%（22/35）。觀察組患者的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，χ2=10.27，P＜0.01對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)3個(gè)月的醫(yī)治后，比較2組患者的黏膜愈合狀況。觀察組治愈+顯效18例，占51.43%；有效13例，占37.14%；無效4例，占11.43%；總有效率為88.57%（31/35）。對(duì)照組治愈+顯效11例，占31.42%；有效7例，占20.0%；無效17例，占48.57%；總有效率為51.43%（18/35）。觀察組患者的黏膜愈合情況優(yōu)于對(duì)照組患者，χ2=11.50，P＜0.01對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床醫(yī)治反流性食管炎的主要任務(wù)是抑制酸反應(yīng)，提升胃排空的速度。從而實(shí)現(xiàn)控制反流量，改善胃內(nèi)容物酸度，最大限度的降低對(duì)食管造成傷害的目標(biāo)［1-3］。酸堿值pH=4是評(píng)定反流物是否具有危害性的臨界值。若酸堿值pH＜4，則表明胃蛋白酶能夠?qū)κ彻莛つぴ斐蓚Γ蚨藭r(shí)的主要醫(yī)治目標(biāo)就是提升pH值，并使其超過4才可認(rèn)定為治療有效。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是通過對(duì)酶活性進(jìn)行抑制，從而限制H+進(jìn)入到胃內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到酸抑制的效果［4-5］。奧美拉唑局限胃酸分泌的時(shí)效較長(zhǎng)，通常可不間斷抑制24 h。若患者每天堅(jiān)持服用2次，可改善胃酸濃度，使其達(dá)到無害水平。奧美拉唑能夠有效的降低酸對(duì)食管造成的傷害，改善患者的臨床反流癥狀。其在促進(jìn)胃黏膜愈合，降低胃酸分泌方面的意義重大，因而被認(rèn)為是醫(yī)治反流性食管炎的首要選擇［5］。奧美拉唑的抑酸優(yōu)勢(shì)確實(shí)值得推薦，但其欠缺改善胃動(dòng)力的功效［6］。因此，在醫(yī)治反流性食管炎僅僅使用奧美拉唑不能完全達(dá)到理想的效果。而西沙必利是一種促胃動(dòng)力極佳的受體激動(dòng)劑，其能夠有效的協(xié)調(diào)患者胃腸活動(dòng)，從而避免發(fā)生食物反流以及滯留狀況。西沙必利的主要運(yùn)作原理，是通過有選擇的推動(dòng)乙酰膽堿的釋放，從而提升平滑肌的收縮能力以及強(qiáng)化食管蠕動(dòng)能力［7-8］。同時(shí)，西沙必利還可緩解括約肌的張力，阻礙反流作用，并對(duì)促胃排空、增強(qiáng)胃動(dòng)力均具有積極作用。因此，臨床上使用奧美拉唑配合西沙必利對(duì)反流性食管炎進(jìn)行醫(yī)治，可使醫(yī)治效果達(dá)到最優(yōu)化。從而有效緩解患者臨床癥狀，改善患者的反酸、胸骨后疼痛等不良狀況。

綜上所述，采用奧美拉唑配合西沙必利作用于反流性食管炎的醫(yī)治效果滿意，能夠較好緩解患者臨床癥狀，改善胃鏡下黏膜的愈合程度，快速緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。

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Clinical Analysis of 70 Cases With Reflux Esophagitis

SUN Ayan Department of Spleen and Stomach，Luoyang First Hospital of TCM，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective Analysis of omeprazole with cisapride effect on the clinical effect of treatment of reflux esophagitis patients. Methods Selected 70 cases of reflux esophagitis patients were randomly divided into two groups，the control group received omeprazole treatment，the implementation of the observation group were omeprazole with cisapride treatment，comparing two groups of patients with treatment effect. Results Comparison of the two groups of clinical symptoms improvement，the observation group total effective rate 94.29%，62.86% higher than the control group，compared to the presence of statistically significant（χ2=10.27，P＜0.01）. Conclusion Omeprazole with cisapride effect on reflux esophagitis healing satisfactory，rapid relief of symptoms and reduce recurrence and improve the quality of life，we should draw on further promotion in clinical practice.

Omeprazole，Cisapride，Reflux esophagitis

R573

A

1674-9316（2016）15-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.028

洛陽市第一中醫(yī)院呼吸脾胃病科，河南 洛陽 471000