經肝動脈化療栓塞聯合微波消融治療肝癌的臨床效果分析

盛 晶萬里新

經肝動脈化療栓塞聯合微波消融治療肝癌的臨床效果分析

盛 晶1萬里新2

目的 探討經肝動脈化療栓塞（TACE）聯合微波消融（PMCT）治療肝癌的臨床效果。方法 聯合組實施TACE+PMCT治療，對照組單純TACE治療，比較兩組治療有效率和甲胎蛋白（AFP）下降率。結果 聯合組治療有效率和AFP下降率分別為78.7%和80.8%，高于對照組的48.9%和46.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 TACE+PMCT治療可有效提高肝癌治療效果，改善生活質量。

經肝動脈化療栓塞；肝癌；微波消融；臨床療效

肝癌的首選治療方法為手術，但對于晚期肝癌患者來說，只能通過保守治療來緩解病情［1］。經肝動脈化療栓塞（TACE）是主要治療手段，但反復的TACE操作，容易導致肝動脈、腸系膜動脈等腫瘤介入血管的閉塞，造成側枝循環形成，降低TACE療效［2］。經皮穿刺微波消融術具有創傷小、療效好、并發癥少等優點［3］。本文將對TACE聯合PMCT治療技術應用于肝癌治療的臨床效果進行分析，討論兩種治療方法的可行性和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例肝癌患者作為研究對象，其中男性59例，女性35例；年齡32～78歲，平均年齡（53.8±3.4）歲；所有患者均經CT、超聲及甲胎蛋白測定確診為肝癌，腫瘤直徑在5～12 cm，數量小于4個。隨機將患者分為聯合組和對照組，每組47例，兩組患者在性別、年齡、腫瘤數等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行TACE治療：采用Seldinger穿刺，在腫瘤供血動脈處灌注順鉑40～60 mg、用阿霉素40 mg+碘化油5～30 ml混合液行動脈栓塞。聯合組行TACE聯合PMCT治療，TACE方法相同，TACE治療后2～3周，先行CT掃描定位后，將微波發射天線插入到腫瘤體底部，根據腫瘤大小，設置合適的微波功率，對腫瘤分次進行微波凝固［4］。

1.3 療效評價

治療1個月后復查AFP指標，統計AFP下降率。進行CT或超聲檢查，評估腫瘤變化：腫瘤完全壞死，邊緣無新生病灶為治愈；腫瘤壞死范圍在80%以上為有效；出現新病灶為無效；出現新病灶并且向外轉移為惡化。治愈+有效/組例=本組治療有效率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 16.0統計學軟件對兩組數據進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

AFP變化：聯合組47例，AFP下降38例，升高9例，AFP下降率為80.8%；對照組AFP下降22例，升高25例，下降率為46.8%。治療效果：聯合組治愈22例，有效15例，無效6例，惡化4例，治療有效率為78.7%；對照組治愈12例，有效11例，無效11例，惡化13例，治療有效率為48.9%；兩組間AFP下降率和治療有效率比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于肝癌病灶較隱匿，容易被忽視，導致錯失最佳治療時機，大多被確診時已達肝癌晚期［5］。有數據顯示，僅有30%的肝癌病灶適合手術切除，術后復發率高達80%［6］。如何有效治療肝癌，控制腫瘤局限或消融，延緩癌細胞增殖，是腫瘤領域一直研究的熱點。TACE治療技術被應用臨床之后，一直以來被認為是治療肝癌晚期患者的有效治療方法，但由于肝臟腫瘤供血的復雜性，TACE治療反復穿刺容易導致肝動脈、腸系膜動脈狹窄甚至鼻塞，側枝循環的建立更有利于腫瘤的生長，致使腫瘤病灶不能徹底壞死，增加腫瘤復發率，影響治療效果［7］。

隨著微創技術的發展，微波消融技術在臨床應用越來越廣泛，其在CT或超聲引導下，定為更加準確，對患者創傷小，治療并發癥少，臨床療效明顯，能夠有效彌補了TACE治療的缺陷，達到了良好的互補作用［8］。本次研究將單純TACE治療與TACE聯合PMCT治療臨床療效進行比較分析，實施單純TACE治療的對照組患者在AFP下降率和治療有效率（48.9%和46.8%）方面均低于TACE聯合PMCT治療的聯合組（78.7%和80.8%）；兩組患者治療耐受性相同的前提下，TACE聯合PMCT治療效果更佳，且患者不良反應較少，對患者損傷小，有效說明了TACE聯合PMCT治療在肝癌治療方面的安全性和先進性。

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Clinical Effect of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined With Microwave Ablation for Liver Cancer

SHENG Jing1WAN Lixin21 Department of Oncology，Nanyang Central Hospital of Xinxiang Medical University，Nanyang He'nan 473000，China，2 Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of transcatheter arterial chemoembolization（TACE）combined with microwave ablation（PMCT）in the treatment of liver cancer. Methods The combination group was treated with PMCT+TACE，and the control group was treated with TACE alone，and the effective rate of treatment and the decrease rate of alpha fetal protein（AFP）were compared between the two groups. Results The effective rate and AFP rate of the combination group were 78.7% and 80.8% respectively，higher than those of the control group（48.9% and 46.8%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion PMCT+TACE treatment can effectively improve the treatment effect of liver cancer，improve the quality of life.

Transcatheter arterial chemoembolizaction，Liver cancer，Microwave ablation，Clinical curative effect

R575

A

1674-9316（2016）15-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.026

1 新鄉醫學院附屬南陽市中心醫院腫瘤內科，河南 南陽 473000；

2 南陽市中心醫院，河南 南陽 473000

萬里新，E-mail：65347681@qq.com