北京市順義區鄉鎮居民大腸癌篩查實踐及結果分析

曹東紅

北京市順義區鄉鎮居民大腸癌篩查實踐及結果分析

曹東紅

目的 進行北京市順義區李橋鎮31個村的大腸癌篩查工作，分析篩查結果。方法 通過問卷調查的方式篩查全鎮范圍內高危人群，并對初步篩選出的高危人群再進行抽血檢查，排除腸鏡禁忌證患者后，對此部分人群進行腸鏡檢查。結果 我院對全鎮范圍內高危人群進行初篩問卷調查，歷時6個月，共篩查2 000余人。初步共篩查出高危人群519人，其中265人符合要求進行了抽血和直腸鏡檢查，通過檢查發現異常共47人，檢出率17.8%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%。結論 采用問卷調查的方式進行初選后對高危人群進行腸鏡檢查的篩查方式可有效的檢出北京市順義區鄉鎮居民中的大腸癌患者和癌前病變患者，并降低大腸癌死亡率，具有重要的臨床價值。

鄉鎮居民；大腸癌；篩查；結果分析

大腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，包括結腸癌和直腸癌［1］。大腸癌發病率在我國人群中的發病率和死亡率在近幾年有上升趨勢，這與我國經濟水平提高，人民生活條件改善有著密不可分的關系，脂肪和蛋白質攝入量的增加，蔬菜攝入量的相對減少，都是和大腸癌有關的飲食習慣的變化。北京市作為我國經濟最發達的城市之一，近年來鄉鎮居民大腸癌的發病率和死亡率不斷上升，大腸癌成為嚴重威脅著人類的健康一大類癌癥［2］。為降低大腸癌的發病率和死亡率，國內外許多學者建議，應定期開展大腸癌的篩查工作［3］。2014年初，我院被選為北京市腫瘤防控示范社區，按照上級要求，李橋鎮衛生院開始展開結直腸癌早診早治工作。取得了一定的研究成果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料和方法

我院已經連續進行鄉鎮居民大腸癌篩查工作三年，從2014年開始至今，經驗頗豐，現就我院2014年的篩查工作實踐及結果作出分析。2014年4月我院對全鎮范圍內高危人群進行初篩問卷調查，即40～74歲的常住居民，共篩查2 000余人。在李橋鎮鎮政府領導和各村村委會的大力支持下，歷時6個月，李橋鎮31個村共篩查出有腸道疾病史，家族大腸癌病史，及其他腸道癥狀陽性的高危人群519人，經大便潛血試驗后進一步篩查出265人符合要求進行了抽血和直腸鏡檢查，其中有女性174例，男性91例，我院的任務量為225人，完成率117.8%，超額完成40例。通過檢查發現異常共47人，檢出率17.8%，其中有女性患者24例，檢出率13.8%，男性患者23例，檢出率25.3%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%。

1.2 納入和排除標準

納入排除：所有入選人員，均為我鎮的常住居民，均具有一定的文化程度可獨立完成問卷調查，均未有大腸癌病史。

排除標準：排除意識不清，不可與調查人員進行有效溝通的患者，排除患有高血壓、凝血功能障礙，嚴重的肝臟疾病、心臟病等不可進行腸鏡檢查的患者，排除不愿意參與此項研究的患者。

1.3 統計學方法

所有數據由SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

我院對全鎮范圍內高危人群進行初篩問卷調查，歷時6個月，共篩查2 000余人。初步共篩查出符合陽性標準的高危人群519人，經大便隱血實驗篩查后，其中265人符合要求進行了抽血和直腸鏡檢查，其中有女性174例，男性91例，通過檢查發現異常共47人，檢出率17.8%，其中有女性患者24例，患者年齡在56～74歲，平均為（68.7±4.3）歲，檢出率13.8%，男性患者23例，患者年齡在57～73歲，平均為（68.5±4.4）歲，檢出率25.3%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%，全部測試者的年齡在40～74歲，平均為（58.7±5.9）歲，以上結果可見，男女患者在年齡分布方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），男性患者的年齡分布在樣本中偏大（P＜0.05），差異具有統計學意義；女性患者的年齡分布在樣本中偏大（P＜0.05），差異具有統計學意義；與此同時，女性患者的檢出率低于男性患者（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤［4］。從全球范圍來看，大腸癌的發病率在男性和女性均位于惡性中腫瘤的第三位［5-6］。現有研究證實，大腸癌的發病率與飲食結構及遺傳都有相關性，同時大腸癌早期癥狀明顯，但由于群眾對這些癥狀敏感性低，缺少早期檢查的意識，往往錯過最佳防治時機，發展成大腸癌，本文筆者在進行鄉鎮居民大腸癌篩查的過程中，同時對基層群眾進行健康宣教，給群眾講解大腸癌的發展規律、早期臨床癥狀、高危信號等，使群眾普及早查早治的意識，對于降低大腸癌的發病率和致死率具有重要的臨床意義［7］。本文以上研究結果證實，年齡越大，大便隱血陽檢查陽性率越高，同時腸息肉等大腸癌相關病變的檢出率也越高，即年齡越大，發生大腸癌的機會越高，與以往文獻報道的結果相一致［8］。以上研究結果顯示在鄉鎮居民中開展大腸癌篩查工作具有重要的價值。

［1］ 馬東旺，趙麗中，張錫朋，等. 天津市自然人群大腸癌篩查實踐與成效分析［J］. 中華直腸疾病電子雜志，2014，3（2）：46-48.

［2］ 韓英，李世榮. 大腸癌篩查方法和模式及現階段我國篩查策略的思考［J］. 中華內科雜志，2010，49（9）：731-732.

［3］ 馬丹，楊帆，蔡全才，等. 大腸癌篩查糞隱血試驗陽性人群的腺瘤檢出率及“切除-丟棄”策略的影響［J］. 中華消化內鏡雜志，2016，33（2）：88-92.

［4］ 丁璐，王亞東，王貴齊，等. 城市居民大腸癌篩查知信行現狀及參與意愿的影響因素研究［J］. 中國全科醫學，2015，18（34）：4187-4191.

［5］ 陳昌貴，張濤，吳毅，等. 城市社區居民大腸癌篩查順應性影響因素的病例對照研究［J］. 中華醫院管理雜志，2010，26（4）：311-314.

［6］ 楊文珍，王亞東，王貴齊，等. 農村居民大腸癌篩查參與意愿的影響因素研究［J］. 中國全科醫學，2015，18（7）：797-800，810.

［7］ 毛阿燕，董佩，嚴曉玲，等. 北京市人群大腸癌篩查成本分析［J］.中華預防醫學雜志，2015，49（5）：387-391.

［8］ 郭春光，劉騫，代敏. 大腸癌篩查現況與展望［J］. 中華預防醫學雜志，2015，49（5）：377-380.

The Practice and Result Analysis of Colorectal Cancer Screening in Shunyi District of Beijing

CAO Donghong Department of General，Liqiao Town Hospital of Shunyi District，Beijing 101311，China

【Abstract】

Objective To carry out the screening of colorectal cancer in 31 villages of shunyi district in beijing city，to analyze the results of screening. Methods Through the questionnaire survey way screening the town within the high risk population and preliminary screening of high risk crowd again blood tests to exclude colonoscopy patients with contraindications，this part of the crowd of colonoscopy. Results In our hospital in the town within the highrisk population screening questionnaire，which lasted 6 months，a total of more than 2 000 people screening. Preliminary total screening to identify high-risk population of 519，265 people which conforms to the requirements of the blood and proctoscopy，revealed by an examination of a total of 47 anomaly，the detection rate of 17.8%，and 3 of them were malignant，the detection rate of 6.4%，3 cases of early，early diagnosis rate of 100%，3 cases were treated，treatment rate of 100%. Conclusion The primary questionnaire survey of high-risk groups for colonoscopy screening method can effectively detected，shunyi district in beijing city，township residents in colorectal cancer patients and precancerous lesions，and reduce the mortality rate of colorectal cancer and has important clinical value.

Township residents，Colorectal cancer，Screening，Results analysis

R574

A

1674-9316（2016）15-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.006

北京市順義區李橋鎮衛生院全科，北京 101311