利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙肝臨床分析

徐春雨

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利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙肝臨床分析

徐春雨

【摘要】目的 研究分析利巴韋林和派羅欣聯(lián)合治療丙肝的臨床效果。方法 根據(jù)2009年1月～2012年6月我院的197例丙肝患者進(jìn)行研究分析，對(duì)照組使用常規(guī)保肝降酶治療，治療組接受利巴韋林和派羅欣聯(lián)合治療，對(duì)兩組的丙型肝炎（HCV）RNA水平及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.60，P＜0.05），治療48周和停藥后24周后，兩組完全應(yīng)答病例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 丙肝患者接受利巴韋林和派羅欣聯(lián)合治療的臨床效果優(yōu)秀。

【關(guān)鍵詞】利巴韋林；慢性丙型肝炎；派羅欣

我國(guó)在10年前就開(kāi)始使用利巴韋林和派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）聯(lián)合治療的方式來(lái)對(duì)丙肝患者進(jìn)行治療［1］。此次根據(jù)我院的197例患者進(jìn)行分析，對(duì)這種治療方式的臨床效果和安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1 月～2012年6月選取197例丙肝患者進(jìn)行分析，分成對(duì)照組100例和治療組97例，根據(jù)肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《丙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行篩選，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 治療方法

治療組中應(yīng)用派羅欣（PEG-IFNα-2a）180 μg，每日1次，持續(xù)7 d，利巴韋林600～900 mg，每日1次，口服；對(duì)照組給予重組干擾素α-2a（IFNα-2a）300萬(wàn)IU，每日1次，靜滴，利巴韋林600～900 mg，每日1次，口服，兩組均以48 周為1個(gè)療程，并同時(shí)輔以一般保肝降酶治療，甘草酸二銨150 mg，每日3次，口服，48 周，對(duì)肝功能反復(fù)者，繼續(xù)重復(fù)以上治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前，治療后24 周﹑48周及停藥后24周時(shí)，分別檢測(cè)HCV RNA水平和ALT，并密切觀察記錄不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷

療效判定以病毒性應(yīng)答為依據(jù)。完全應(yīng)答：HCV RNA轉(zhuǎn)陰，ALT復(fù)常；部分應(yīng)答：介于完全應(yīng)答和無(wú)應(yīng)答之間；無(wú)應(yīng)答：HCV RNA﹑ALT均無(wú)應(yīng)答者［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析全部所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀，治療24周時(shí)，治療組完全應(yīng)答病例數(shù)比對(duì)照組多，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.60，P＜0.05），治療48周和停藥后24周后，兩組完全應(yīng)答病例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

丙肝是肝硬化和肝癌的主要發(fā)病誘因，根據(jù)研究顯示，全球大約有1.7億的丙肝病毒感染病例，我國(guó)的丙肝病毒感染率約為3.2%。約80%的慢性丙型肝炎患者是從急性感染丙肝患者發(fā)展而來(lái)，有20%～30%的患者會(huì)演變?yōu)楦斡不伟┑哪臧l(fā)生率是1%～7%。患者年齡段以30～49歲為主，男性患者發(fā)病率比女性高［3］。我國(guó)的很多慢性丙肝患者都進(jìn)入了失代償階段［4］。因此對(duì)這類患者的抗病毒治療至關(guān)重要。盡管派羅欣（PEG-INFα-2a）聯(lián)合利巴韋林（RBV）已成為慢性丙型肝炎國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法［5］，但重組干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療仍是我國(guó)慢性丙型肝炎防治指南肝炎推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對(duì)丙肝病毒有比較好的治療效果，能夠調(diào)節(jié)患者免疫力，對(duì)次黃嘌呤單磷酸脫氫酶產(chǎn)生抑制效果，對(duì)HCV-RNA依賴的RNA聚合酶進(jìn)行抑制［6］。

此次研究中，患者接受治療后的不良反應(yīng)以頭痛﹑發(fā)熱﹑惡心﹑肌肉酸痛。食欲減退等為主，該結(jié)論和同闞曉及周斌等的研究結(jié)果一致［7-8］，對(duì)患者的初期不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)處理，均能夠緩解，順利完成治療。

所以，臨床中使用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，可以對(duì)丙肝病毒感染患者起到較好的治療效果，特別是老年丙肝患者，具有比較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Ribavirin and PEG IFN α-2a in the Treatment of Hepatitis C

XU Chunyu the Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To study clinical effect of the Pegasys and ribavirin for combination therapy of HCV .Methods Selected 197 cases of hepatitis C patients from January 2009 to June 2012 in our hospital.The control group using conventional treatment.The treatment group receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy，and RNA and alanine aminotransferase（ALT）levels of two groups of patients were analyzed.Results After treatment，clinical indicators was better in treatment patients than in the control group，the difference there were significant（X2=4.60，P＜0.05）.After 48 weeks of treatment and 24 weeks after discontinuation，complete responses number of cases of two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion HCV patients receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy with excellent clinical results.

【Key words】Ribavirin，Chronic hepatitis C，Pegasys

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.071

【中圖分類號(hào)】book=96,ebook=107R512.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0095-02

作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院