探討音樂(lè)療法對(duì)自閉癥兒童行為干預(yù)的作用

聞春波

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探討音樂(lè)療法對(duì)自閉癥兒童行為干預(yù)的作用

聞春波

【摘要】目的 探討音樂(lè)療法對(duì)自閉癥兒童行為干預(yù)的作用。方法 選取我院收治的50例自閉癥兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施音樂(lè)療法治療，對(duì)比分析治療前后，自閉癥兒童情緒情感交往水平、音樂(lè)發(fā)育水平、行為發(fā)育水平。結(jié)果 治療后兒童情緒情感交往水平、音樂(lè)發(fā)育水平、行為發(fā)育水平評(píng)分均較治療前高，各水平差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療前、治療20次、治療50次后兒童行為發(fā)育水平評(píng)分分別為（18.77±5.19）分、（20.12±5.34）分、（23.24±5.51）分。結(jié)論 音樂(lè)療法起到改善自閉癥兒童行為、語(yǔ)言、情緒功能作用，臨床效果優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)療法；自閉癥；行為干預(yù)；作用

兒童自閉癥主要表現(xiàn)是交流障礙﹑語(yǔ)言障礙﹑刻板行為，發(fā)病原因不明，是PDD（廣泛性發(fā)展障礙）典型代表，進(jìn)來(lái)發(fā)病率逐年升高，受到廣泛關(guān)注［1］。自閉癥病因較為復(fù)雜，治療方法不統(tǒng)一，經(jīng)證明確實(shí)有效的干預(yù)方法尚未出現(xiàn)［2］。選取我院收治的50例自閉癥兒童，對(duì)其實(shí)施音樂(lè)療法治療，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例兒童中男性32例，女性18例，3歲以下28例，7歲以下22例，均被確診為自閉癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：參照美國(guó)DSM-IV（《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版）診斷標(biāo)準(zhǔn)；Cars（兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表）評(píng)分≥16分；ABC（孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表）評(píng)分≥36分。

1.2 方法

音樂(lè)療法［4］：（1）音樂(lè)喚醒功能，一對(duì)多授課，體驗(yàn)音樂(lè)獲得具體感知。營(yíng)造安全環(huán)境，兒童選擇樂(lè)器與其建立聯(lián)系。觀察分析兒童表現(xiàn)特點(diǎn)評(píng)估能力，制定治療計(jì)劃。（2）以音樂(lè)為中介建立聯(lián)系。演奏過(guò)程中，兒童學(xué)習(xí)音樂(lè)技能，發(fā)揮專注力﹑模仿能力獲得成就感。（3）促進(jìn)自閉癥兒童口光交流。利用其對(duì)噪音興趣，唱出兒童有反應(yīng)的話語(yǔ)，如名字，唱出伴有旋律的兒童名字，其注意力被吸引并向歌者微笑，甚至應(yīng)答，兒童喜歡用大﹑小三拍﹑四拍唱自己名字。調(diào)節(jié)節(jié)奏音響，打破刻板單調(diào)音，適當(dāng)休止，吸引兒童注意。（4）強(qiáng)化積極行為表達(dá)，幫助兒童尋求自信。沿用到社交中，改善其行為，逐漸舉辦小團(tuán)體活動(dòng)，成員間相互交流互動(dòng)，促進(jìn)交往。治療6次/周，每次30 min，持續(xù)3周，50 次1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

音樂(lè)治療量表評(píng)定（各水平滿分均100分），包括兒童情緒情感交往﹑音樂(lè)發(fā)育﹑行為發(fā)育水平。各項(xiàng)指標(biāo)：兒童行為發(fā)育共20項(xiàng)（動(dòng)作協(xié)調(diào)﹑認(rèn)知各10項(xiàng)）；音樂(lè)發(fā)育共18項(xiàng)（樂(lè)器打擊8項(xiàng)，樂(lè)器4項(xiàng)，音樂(lè)感知6項(xiàng)）；情緒情感交往共13項(xiàng)（情緒情感8項(xiàng)﹑交往5項(xiàng)）。治療前﹑治療20次后﹑50次后各評(píng)定1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件處理觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)﹑計(jì)量資料分別行X2/ t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兒童情緒情感交往﹑音樂(lè)發(fā)育﹑行為發(fā)育水平評(píng)分均較治療前高，各水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童行為發(fā)育水平評(píng)分分別為（18.77±5.19）分﹑（20.12±5.34）分﹑（23.24±5.51）分；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童音樂(lè)發(fā)育水平評(píng)分分別為（8.85±3.15）分﹑（11.14±3.35）分﹑（17.86±4.41）分；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童情緒情感交往水平評(píng)分分別為（5.47±4.32）分﹑（9.31±4.27）分﹑（14.22±4.19）分。

3 討論

音樂(lè)療法是一種通過(guò)音樂(lè)體驗(yàn)，促使自閉癥兒童與音樂(lè)逐步建立聯(lián)系，進(jìn)而加強(qiáng)治療師與兒童間良好治療關(guān)系的系統(tǒng)干預(yù)過(guò)程［5］。其基本要素：音樂(lè)體驗(yàn)；建立﹑發(fā)展治療關(guān)系。音樂(lè)療法開(kāi)展需要治療環(huán)境﹑治療師﹑治療技法間的相互配合。音樂(lè)治療臨床應(yīng)用較為廣泛，根據(jù)個(gè)人情況制定適合的治療計(jì)劃，如樂(lè)器彈奏﹑音樂(lè)聆聽(tīng)﹑節(jié)奏訓(xùn)練等，幫助其重建﹑發(fā)展﹑維持心身健康［6］。自閉癥兒童接受音樂(lè)刺激的可能性依據(jù)是：人（除耳聾）對(duì)音樂(lè)（聲音）有特別反應(yīng)﹑喜好。通過(guò)3個(gè)月多的治療發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童情緒情感交往﹑音樂(lè)發(fā)育﹑行為發(fā)育水平提升，說(shuō)明音樂(lè)治療能夠有效吸引并延長(zhǎng)自閉癥兒童集中注意力時(shí)間﹑促進(jìn)增加口光交流﹑改善語(yǔ)言能力﹑減少刻板行為﹑調(diào)動(dòng)積極情緒，讓其走出自我封閉世界［7］。

綜上，音樂(lè)療法可使自閉癥兒童的注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)﹑注意廣度增寬﹑目光交流增多﹑語(yǔ)言表達(dá)能力增加﹑刻板行為減少及調(diào)動(dòng)積極情緒。

參考文獻(xiàn)

［1］唐超.自閉癥兒童音樂(lè)智能開(kāi)發(fā)培養(yǎng)的個(gè)案研究［J］.中國(guó)特殊教育，2005（5）：82-85.

［2］張國(guó)濤.自閉癥兒童情緒與行為障礙矯正個(gè)案研究［J］.現(xiàn)代特殊教育，2015（9）：49-50.

［3］劉頔，司漢武.自閉癥兒童交往障礙干預(yù)的個(gè)案研究［J］.重慶城市管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，13（4）：1-6.

［4］賴珊，徐光興.自閉癥兒童干預(yù)技術(shù)［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（2）：317-320.

［5］孫玉梅.自閉癥譜系障礙兒童社會(huì)故事干預(yù)有效性研究綜述［J］.中國(guó)特殊教育，2010（8）：42-47.

［6］陳莞.兒童音樂(lè)治療理論與應(yīng)用方法［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2009：112-115.

［7］劉振寰，張麗紅，尹鮮桃，等.音樂(lè)療法治療自閉癥兒童的臨床研究［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，7（6）：17-19.

The Effect of Music Therapy on Behavioral Intervention of Children With Autism

WEN Chunbo Department of Children’s Rehabilitation Medicine，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of music therapy on behavioral intervention of children with autism.Methods 50 children with autism in our hospital were selected as the research subjects.The music therapy was used to compare the levels of emotional and emotional communication，music development and behavioral development of children with autism before and after treatment.Results After the treatment，children's emotional communication level，music development level and behavioral developmental level were significantly higher than before treatment，the level of difference was statistically significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions in the treatment.The scores of children's behavioral development level before treatment，20 times and 50 times were（18.77±5.19），（20.12±5.34）and（23.24±5.51）.Conclusion Music therapy plays a significant role in improving the behavior，language and emotional function of children with autism.

【Key words】Music therapy，Autism，Behavioral intervention，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.060

【中圖分類號(hào)】R749.94

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0080-02

作者單位：450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科