腹腔鏡膽囊手術患者的臨床研究

李繼斌

腹腔鏡膽囊手術患者的臨床研究

李繼斌

目的 分析與探討腹腔鏡膽囊手術的臨床治療效果。方法 2014年10月～2015年10月，在我院接受膽囊手術的患者中隨機選取80例參與研究，均確診為膽囊結石患者，分為對照組（開腹膽囊手術）和實驗組（腹腔鏡膽囊手術），觀察治療效果。結果 實驗組治療總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊手術屬于微創治療術，可以縮短患者住院時間，降低不良反應發生率。

腹腔鏡膽囊手術；開腹膽囊手術；膽結石；治療對比

膽囊結石疾病會影響患者的正常生活，在患病初期，無明顯癥狀，當膽囊結石過大后，會出現腹部劇痛等臨床癥狀［1］。在確診為膽囊結石疾病后，最有效的治療方法為手術治療法［2］。目前有傳統開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術，本次研究觀察兩種手術的臨床效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2014年10月～2015年10月，選取我院接受手術的膽囊結石患者80例。在研究前，獲得患者同意。采用隨機分配方式，將所選患者分為對照組（開腹膽囊手術）與實驗組（腹腔鏡膽囊手術），每組40例患者。對照組，男性患者22例，女性患者18例，年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，平均（51.3±3.9）歲，患病時間最長2.5年，患病時間最短1.2個月，平均患病時間為（1.3±0.2）年。實驗組，男性患者23例，女性患者17例，年齡最大為77歲，年齡最小為30歲，平均（52.3±3.4）歲，其中患病時間最長2.6年，患病時間最短1.1個月，平均患病時間為（1.2±0.3）年。患者的臨床癥狀均表現為腹部疼痛難忍等，影響正常生活。對照組與實驗組患者的性別、年齡、癥狀以及患病時間等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者均采用開腹膽囊手術治療：首先給予患者全身麻醉，采用連續硬膜外麻醉法，患者取仰臥位。然后在患者的腹部右側肋骨邊緣下方做切口，切口長度約為5 cm，打開切口，將膽囊管剝離后，切除患者膽囊，最后將切口進行縫合［3］。

2　結果

在對照組（40例）患者中，顯效患者17例，有效患者13例，無效患者10例，治療總有效率為75%；在實驗組（40例）患者中，顯效患者20例，有效患者19例，無效患者1例，治療總有效率為97.5%。實驗組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在膽囊結石疾病治療中，傳統開腹膽囊手術雖然也具有一定的治療效果，但是腹腔鏡膽囊手術的綜合效果更為顯著，不良反應發生率、住院時間以及出血量優于傳統開腹膽囊手術［7］。

本次研究發現，實驗組患者的治療總有效率高于對照組。腹腔鏡膽囊手術能夠在取出碎石的同時，減少出血量，降低并發癥發生率。因此，應當優先給予患者腹腔鏡膽囊手術，避免開腹膽囊手術對患者的腹部器官以及組織造成二次傷害，出現腸粘連癥狀［8］。

綜上，腹腔鏡膽囊手術是一種優質手術方法，療效較好。

［1］黃宇，吳克松，吳振宏.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的對比觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（36）：39-40.

［2］謝冶燕.腹腔鏡、膽道鏡聯合微創保留膽囊手術后患者的臨床護理體會［J］.中國民康醫學，2015，27（11）：116-117.

［3］王洪政.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的對比分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（11）：93-94.

［4］朱同富.開腹膽囊術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的對比［J］.中國醫藥指南，2013，11（23）：633-634.

［5］王濤武.腹腔鏡膽囊手術與開腹膽囊手術用于膽囊結石患者的臨床效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（31）：131-132.

［6］楊康明.腹腔鏡和開放膽囊手術并發癥臨床比較［J］.四川醫學，2014，35（2）：235-236.

［7］林灝.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的分析研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（27）：92-93.

［8］洪銳東.腹腔鏡膽囊手術和開腹膽囊手術術后腸粘連發生率探討［J］.中國現代藥物應用，2015，9（13）：65-66.

Clinical Study on Patients Operated With Laparoscopic Cholecystectomy

LI Jibin Anesthesiology Department，Shuangyashan Double Mine Hospital Co.，Ltd.，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To make an investigation and analysis on clinical effect of laparoscopic cholecystectomy.Methods Chose 80 patients who were operated with laparoscopic cholecystectomy in hospital from October 2014 to October 2015 to study and separated them into control group and study group that were given about laparotomy treatment and laparoscopic cholecystectomy respectively，and then observe treatment effects between two groups.Results Treatment efficiency in study group was much higher than that in control group，there were differentials between two groups and such differentials had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is a kind of minimally-invasive operation，it is able to reduce patients'hospitalization days and decrease side-effect incidence.

Laparoscopic cholecystectomy，Laparotomy，Gallstones，Treatment comparison

R657.4

A

1674-9316（2016）20-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.019

雙鴨山雙礦醫院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

1.2.2實驗組 實驗組患者選用腹腔鏡膽囊手術法：首先，給予患者麻醉，以仰臥位接受手術。選用三孔治療法，操作孔為劍突下方，觀察孔為臍部，副操作孔為右側腹部。建立氣腹，要求氣腹的壓力數值應當控制在12～14 mm Hg［4］。氣腹建立完成后，用專用機械與腹腔鏡對腹內進行探查。若探查發現患者膽囊周圍出現粘連癥狀，應當先將粘連進行剝離。剝離后，將膽囊管解剖，用電凝法止血，將腹部膽結石碎石后從操作孔取出。待碎石取出后，清洗患者腹腔，將傷口進行縫合［5］。術后應當給予患者抗感染治療2～3 d，避免出現感染癥狀。

1.3治療效果評判

治療顯效：患者膽囊結石成功取出，且沒有不良反應出現，總出血量以及住院時間等指標均在正常范圍中，不影響正常生活。治療有效：患者膽囊結石成功取出，總出血量略高，基本沒有不良反應出現。治療無效：膽囊結石未成功取出，或者出現不良癥狀，如傷口發炎、患者發熱等癥狀［6］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析

本次的研究，采用SPSS 15.0軟件對結果數據進行有效分析，用χ2檢驗對計數資料進行檢驗，用百分率來表示計數資料，以P＜0.05差異有統計學意義。