我縣120急救應急體系建設與實施規(guī)劃相關性研究

劉 杉 楊曉龍 侯保國 何金梅 柳 瀟 賀 梅 許亞梅

我縣120急救應急體系建設與實施規(guī)劃相關性研究

劉 杉 楊曉龍 侯保國 何金梅 柳 瀟 賀 梅 許亞梅

依托溫宿縣人民醫(yī)院臨床實訓中心加強縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點的急診急救骨干人員培訓，提升各骨干人員的急診急救綜合能力。在急救應急體系建設方案明確的基礎上，通過與急救應急工作經驗成熟的金華市中心醫(yī)院專家結對、交流，逐步提升我縣的急救應急體系的管理能力，切實實現縣域內急救網絡覆蓋，提高溫宿縣急診搶救的及時率與成功率。

120急救；應急體系建設；實施規(guī)劃；應用成果

我縣地處西北部邊境地區(qū)，幅員遼闊，東西約110公里，南北135公里，地廣人稀，以維吾爾、柯爾克孜等少數民族為主，隨著社會經濟的全面發(fā)展及少數民族喜食肉類飲食習慣，使得高血脂癥、心腦血管疾病及車禍的發(fā)病率逐年增長，人民對健康需求增加。希望得到高效、及時救治；但我縣幅員遼闊、地廣人稀，醫(yī)務人員短缺，規(guī)模性醫(yī)療機構匱乏，基礎衛(wèi)生條件極為薄弱，導致我縣以心臟、腦血管疾病、車禍傷為主的疾病得不到及時救治。本研究通過動員組織全縣醫(yī)務人員給全縣人民普及急救知識，加強120急救應急體系建設，提高廣大醫(yī)務人員社會責任感，以期提高溫宿縣急診搶救的及時率與成功率。

1　120急救應急體系建設內容

1.1體系建設情況

根據原衛(wèi)生部《急救中心建設標準》［1］，縣醫(yī)院結合我縣實際，探討和調研后初步形成覆蓋全縣的急救應急體系可行性及流程，提請縣委縣政府、衛(wèi)生局、科技局等相關部門支持。加大對全縣7個急救點的建設，購置常用急救醫(yī)療設備。同時，按照一個急救點配置至少一輛救護車，每輛救護車至少配置1名急救醫(yī)生、1名急救護士的標準，縣人民醫(yī)院急救點配置3輛救護車，6名急救專業(yè)人員；其他急救點配置6輛救護車，12名急救專業(yè)人員。共計需要配置9輛救護車，18名急救專業(yè)人員。

1.2人才培訓

實訓中心邀請專家團隊來我院進行專業(yè)人員培訓和第一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員急診急救培訓，并結合實際情況，建立專業(yè)的師資隊伍，開展專項培訓。通過120急救體系建設項目，開辦各類急診急救學習班，重點加強對現有急救人員、新入人員的培訓。每半年組織急救點醫(yī)務人員學習急救藥品、急救設備的使用以及急救基本知識和操作技能等內容，合格后上崗。縣人民醫(yī)院專業(yè)的師資隊伍對全縣公職人員以及農牧民、工人、學生、個體戶等群眾開展急救知識培訓，力爭做到人人掌握心肺復蘇技術及生活中常見急救知識，從而提高整體急救水平［2-3］。

1.3技術及設備

配備GPS導航及跟蹤系統(tǒng)；120救護車上搶救視頻可以實時傳輸到我院120調度中心，根據視頻可了解院前急危重患者生命體征，實時網絡視頻音頻和指揮中心鏈接；給予院內急救團隊技術支持，并且做好院內急救準備，使院前及院內急救無縫銜接，提高搶救成功率。

2　實施規(guī)劃

2.1項目小組與金華中心醫(yī)院專家對接

探討120急救應急體系的建設與調度運作，了解他們的運作流程，探討管理經驗。通過與電話及互聯網等方式進行交流，詢問工作中遇到的問題，并且做到及時改進；探討如何規(guī)范化培訓專業(yè)骨干人員急診急救基礎知識和技能，如何提高培訓效率，如何加強流程管理，保障120急救應急體系的正常運行。

3　應用成果

3.1急危重患者搶救方面

2015年1～6月120共出診7 228次，共接診患者7 000余人；其中急危重患者725人，從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診急危重患者180人；共計急危重患者905人；其中內科急危重患者602人；外科急危重患者303人；經數據統(tǒng)計，搶救成功率高達95%，比同期增長10%。

3.2120出診及時到達率方面

通過120急救體系建設，利用各鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個急救站；統(tǒng)一調度，縮短了急救中心服務半徑；保證120出診及時率，提高了院前急救；贏得急救黃金時間；并且通過電話給予現場急救人員業(yè)務指導，了解患者病情，做好患者到達醫(yī)院進行院內搶救準備，據數據分析，120出診及時率達90%，比同期增長15%。

3.3全縣的急危重患者轉診率方面

通過120急救體系建設項目，開辦各類急診急救學習班6期；自治區(qū)繼續(xù)教育學習班1期；心肺復蘇術社會化推廣培訓3期，培訓共計180人次；利用金華援建實訓中心做技能操作及考核，普及急救知識，提高急救業(yè)務知識；做到急危重患者及時有效搶救治療，提高搶救成功率，降低急危重患者轉診率；通過與2014年同期數據比較降低15%，降至30%以下；減輕全縣人民群眾看病就醫(yī)經濟負擔；保障人民群眾生命健康，獲得很好的社會效益及經濟效益。

4　小結

溫宿縣120急救應急體系的建設與調度初步形成且應用到實際工作中，提高了我縣120急救成功率、120急救到達現場及時率、降低轉診率、縮短120服務半徑。規(guī)范了我縣急診急救專業(yè)骨干人員基礎知識和技能培訓，提高培訓效率，為我縣打造優(yōu)秀的急救應急人才隊伍做準備，保障120急救應急體系的正常運行。盡管取得了較好成績，但還存在著亟待解決的問題和不足。（1）溫宿縣急救體系建設及指揮調度平臺搭建完成，但是目前醫(yī)務人員短缺，院前急救人員尚未配備到位，院前與院內急救尚未分開，工作繁忙；（2）師資隊伍需要進一步培訓，帶教能力需強化培訓；加大急救專業(yè)技術人才引進、培養(yǎng)力度，盡量招錄大專及以上學歷人員，給予相應編制待遇，建立穩(wěn)定、高效的急救隊伍，以滿足全縣急救工作基本需求。重點加強對現有急救人員、新入人員的培訓。定期組織急救點醫(yī)務人員學習急救藥品、急救設備的使用以及急救基本知識和操作技能等內容，考核合格后上崗。（3）雖對全院醫(yī)護、全縣急診急救骨干醫(yī)護工作人員進行了多期培訓學習，但在實際應用和意識上還需要進一步提升。

［1］梁鶴峰.加強120急救中心院前急救醫(yī)療服務體系的管理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：17-18.

［2］秦淼.急救醫(yī)療設施建筑設計與設施體系規(guī)劃的相關基礎研究［D］.長沙：中南大學，2015：8-21.

［3］楊勝玉.基層醫(yī)院院前急救體系建設缺陷分析及對策［J］.新疆醫(yī)學，2015，45（7）：972-973.

［4］楊娟，向新榮，談惠麗，等.加強120急救中心院前急救醫(yī)療服務體系的管理［J］.大家健康（學術版），2014，8（9）：334-335.

［5］劉家敏，杜成芬.城鄉(xiāng)120急救體系工作規(guī)范的制定與實施［J］.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010，5（9）：862-863.

［6］江燕.規(guī)范化培訓對提高瀏陽市院前急救技術水平的作用研究［D］.長沙： 中南大學，2012：8-21.

［7］趙紅霞.120急救網絡體系的構建［J］.中國新技術新產品，2014，22（6）：24.

［8］劉家敏，朱劍.120醫(yī)療急救指揮體系建設與管理［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22（7）：388-389.

Correlational Study on the Construction of the 120 Emergency System and the Implementation Plan in Wensu County

LIU Shan YANG Xiaolong HOU Baoguo HE Jinmei LIU Xiao HE Mei XU Yamei Emergency Department，Wensu County People's Hospital，Akesu Xinjiang 843100，China

In order to promote the comprehensive abilities in emergent first-aid of key staffs, we organized the key staffs in emergent first-aid in each village and town and county hospital depending on the clinical skill training center of Wensu People's Hospital.Through communicating and pairing with highly experienced experts in Jinhua central hospital to gradually improve the management ability of our emergency system and to realize emergency network coverage in the county.All in all，the goal is to improve the timeliness ratio and success ratio of emergency system in Wensu.

120 first aid，Emergency system construction，Implementation plan，Application achievement

R197.61

A

1674-9316（2016）20-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.010

新疆溫宿縣人民醫(yī)院急診科，新疆 阿克蘇 843100

2.2培養(yǎng)優(yōu)秀的急救應急團隊

在積極申請承辦急診急救繼續(xù)教育學習班的基礎上，要求各急救點的骨干人員必須參加，加強急救應急方面理論及實踐操作的學習，營造全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員急診急救知識學習氣氛；從管理流程和醫(yī)療、護理知識、技能等方面不斷加強學習，為打造優(yōu)秀的急救應急團隊做準備［4-5］。

2.3加強培訓

繼續(xù)由縣衛(wèi)生局組織急診急救學習班，在我縣醫(yī)院實訓中心培訓學習；加強鞏固急診急救理論及實踐操作知識，繼續(xù)加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站巡回應急指導，擴大基層醫(yī)護人員應急培訓，同時覆蓋縣城內和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各單位［6-8］。