護理實習生職業防護現狀調查分析
——以贛南醫學院為例

鐘惠琴，姚宏亮

江西贛州贛南醫學院

護理實習生職業防護現狀調查分析
——以贛南醫學院為例

鐘惠琴，姚宏亮

江西贛州贛南醫學院

目的調查護理實習生職業防護現狀并分析原因，提出應對策略。方法采用研究者自行設計的調查問卷，隨機抽樣方法，對贛南醫學院護理專業學生進行回顧性問卷調查。結果護理實習生職業防護意識薄弱，知識和技能較差，是職業暴露的高危人群。結論護理實習生職業防護知識相對較欠缺，意識較薄弱，應加強實習護士職業防護培訓教育與指導。

護理實習生；職業防護

職業暴露，是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露[1]。醫務人員職業暴露的相關研究發現，護士是職業暴露最高危的職業群體[2]。而處在實習階段的護理實習生由于工作環境生疏,理論知識薄弱，實踐技能不足，缺乏臨床經驗和防護技能，更是職業暴露的高危人群[3]。實習生發生職業暴露后，除了會對自身身心造成不良影響，還會影響他們今后的職業生涯。為了更好地了解護理實習生職業暴露與自我防范的現狀，提高他們的自我防護意識，最大限度地減少護理實習生職業暴露的發生，同時為醫學院校和教學醫院更好開展護理實習生的職業防護教育提供依據，本研究對贛南醫學院護理學院200名護理實習生進行了職業防護現狀的調查與分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

贛南醫學院護理專業臨床實習周期為10個月，實習地點均為縣級以上綜合性醫院。本次調查對象選取已完成臨床實習任務的2012級護理本科學生、2013級護理專科學生共200人，其中專科和本科學生各100人。

1.2 方法

采取隨機抽樣方法進行回顧性調查。調查問卷在參閱大量文獻資料的基礎上自行設計，內容包括3部分：

①一般資料，包括學制、性別、實習醫院等。

②護理實習生在實習期間發生的職業暴露情況。

③護理實習生的職業暴露自我防護現狀。

問卷采用現場發放，現場回收形式。先由專人講解調查目的和填寫要求，再下發表格填寫，30分鐘后回收問卷。本次調查共發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

1.3 統計學分析

調查資料用Excel建立數據庫并錄入數據，采用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

在為期10個月的護理實習過程中，200名被調查者中發生職業暴露的學生有78人，占39%。導致職業暴露發生的原因見表1。

表1 引發護理實習生職業暴露原因

3 討論

從以上調查結果中可知，護理實習生最常見的職業暴露類型是針刺傷，職業暴露部位主要是手，大部分職業暴露是由接觸病人的血液、體液所導致。而在發生職業暴露后，近一半的學生不會按規范要求處理并且沒有及時上報，這些都說明護理實習生的職業防護現狀不容樂觀。引起護理實習生職業暴露的原因主要是防護意識薄弱，防護知識缺乏、工作經驗不足，其次還有帶教老師的不規范操作，如有一例學生報告，因醫生執行完操作后未及時將針頭放入利器盒，護理實習生在整理用物時被藏在包布中的針頭刺傷，還有的護理實習生在操作時因嫌麻煩或怕老師批評怕臟而不戴手套進行操作，這些因素都導致護理實習生發生職業暴露的概率大大在增加。為提高護理實習生的職業防護意識，提出以下建議：

3.1 加強護理實習生職業防護教育。國內醫學院校普遍未設置職業安全防護教育課程，也無相應教材[4]，致使護生在進入臨床實習前不具備足夠的防護知識，容易導致職業暴露的發生。因此，在校期間增設職業暴露安全防范課程，加強學生的職業防范意識勢在必行。其次，實習前應進行強化訓練，對即將進入臨床實習的學生進行1—2周的強化訓練并考核，合格后方能進入臨床實習。臨床實習期間，實習醫院應加強管理和培訓。學校和醫院應高度重視護理學生的職業防護知識教育，將其列入教育培訓的重要課程，建立強有力的制度或措施保障。

3.2 增強帶教老師責任感，加大帶教老師培訓力度。在臨床工作中，帶教老師應具有高度的責任感，在帶教過程中嚴格要求，對實習護士隨時進行職業防護教育指導和管理，規范各項護理操作，嚴格執行手衛生，嚴格執行標準預防，規范醫療廢物處置流程，意外暴露后正確處理。

3.3 護理實習生提高自我知識水平。護理實習生應努力提高自我學習能力，實習過程中多看、多做，遇到不懂的問題及時向帶教教師請教或查閱資料，努力提高實踐操作技能，堅決杜絕僥幸心理，避免職業暴露的發生。

[1]姜安麗.新編護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2012

[2]ANN N D.CIESIELSKI C A，METLER R P，et a1.Occupationally acquired human immunodeficiency virus(HIV)infection：national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].InfectionControlHospitalEpidemiology，2003，24(2)：86—96.

[3]朱風祥，楊瑞貞，祝憲庭，等.實習護士職業損傷現狀調查分析[J].護理研究，2013，27(3A)：604—605.

[4]毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(2)：110一112.

贛州市社會科學研究項目2016年度課題“護理實習生職業防護現狀調查分析——以贛南醫學院為例”（課題編號：16475）。