高校心理工作人員心理危機(jī)干預(yù)過程中替代性創(chuàng)傷的預(yù)防與對策*

繆可嘉

江南大學(xué)設(shè)計學(xué)院，江蘇 無錫 214122

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高校心理工作人員心理危機(jī)干預(yù)過程中替代性創(chuàng)傷的預(yù)防與對策*

繆可嘉*

江南大學(xué)設(shè)計學(xué)院，江蘇 無錫 214122

本文通過對替代性創(chuàng)傷進(jìn)行概念描述，挖掘其產(chǎn)生原因、癥狀表現(xiàn)，以及對于替代性創(chuàng)傷的自我檢測，對心理工作者如何進(jìn)行替代性創(chuàng)傷的應(yīng)對提出了一定的解決方案。

替代性創(chuàng)傷；高校心理工作者；心理危機(jī)干預(yù)

近年來，高等學(xué)校心理危機(jī)事件頻發(fā)，給學(xué)生個體造成了一系列創(chuàng)傷性反應(yīng)。為了應(yīng)對這些突發(fā)事件，各高校都組建了相應(yīng)的隊伍，作為學(xué)生工作一線的工作者，高校心理工作人員與學(xué)生關(guān)系最為緊密，也就成為了危機(jī)干預(yù)事件親歷者。

然而，在眾多學(xué)生工作一線教師中間，真正從事心理學(xué)研究者數(shù)量甚少，這部分心理工作者大多沒有受過系統(tǒng)訓(xùn)練，很多都是根據(jù)經(jīng)驗或他人教導(dǎo)來處理緊急事件。而學(xué)校和社會，對這部分心理工作人員要求卻甚高，許多心理工作人員在處理危機(jī)事件中，面對危機(jī)混亂的場景，以及負(fù)擔(dān)過重，會導(dǎo)致這部分人員心理疲憊且長期處于高應(yīng)激狀態(tài)，從而產(chǎn)生替代性心理創(chuàng)傷。數(shù)據(jù)顯示，急救機(jī)構(gòu)工作者在一次嚴(yán)重自然災(zāi)害后，有大約10%的人在心理調(diào)整上會發(fā)生困難[1]，相對于學(xué)生群體的心理危機(jī)干預(yù)研究，心理工作人員所承受的替代性創(chuàng)傷研究卻寥寥無幾。

一、替代性創(chuàng)傷的概念、產(chǎn)生原因及癥狀表現(xiàn)

(一)概念

Doukessa Lerias 和 Mitchell K.Byrme將替代性創(chuàng)傷的基本定義是這樣的：具體是指整個人正處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者是相當(dāng)程度的災(zāi)難性事件的過程中，引起的一些目擊者或者回事救助者的不良反應(yīng)。事實上在一九九六年的時候，Saakvitne 和 Pearlan也曾經(jīng)為這類創(chuàng)傷做過這樣的定義，在他們的觀點里，這是助人者內(nèi)在經(jīng)驗的轉(zhuǎn)變方式也是同樣環(huán)境下投入該類創(chuàng)傷題材所產(chǎn)生的不良結(jié)果。

(二)產(chǎn)生原因

替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生原因主要有以下兩大方面：

一是與個人自身素養(yǎng)有關(guān)系，具體來說就是和自我有關(guān)聯(lián)的種種因素所在，舉個例子來說吧，像是價值觀念，一個人的自身價值觀念、能力水平以及自我效能感等等，這些因素都影響個體的應(yīng)對方式和應(yīng)對策略。

在另一方面來講，我們實際運行的環(huán)境因素，還在很多實際方面與當(dāng)事者的互動環(huán)境有關(guān)聯(lián)。我們可以這么理解，在這個運作過程當(dāng)中，人們所經(jīng)歷的細(xì)節(jié)程度以及社會支持度等等方面都會對整個深入其中的救援者產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。另一方面則與特定的環(huán)境原因有關(guān)，尤其是與當(dāng)事人的互動過程有關(guān)，如互動的頻率、互動中創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié)被揭示度、社會支持度等都將對救援者產(chǎn)生影響。

(三)主要表現(xiàn)

厭食、體力下降，難以入睡、易驚醒、做噩夢，易激惹、易受驚嚇，注意力不集中都是替代性創(chuàng)傷的表現(xiàn)；自己所經(jīng)歷的一切感到麻木、恐懼、絕望，并伴有創(chuàng)傷反應(yīng)與人際沖突。

二、替代性創(chuàng)傷的自我檢測

(一)替代性創(chuàng)傷的主要理論依據(jù)

事實上，代替性創(chuàng)傷的基本概念來自于一個綜合性的理論。這個理論的英文簡稱為CSDT，也就是我們通常所說的構(gòu)建者自我發(fā)展相關(guān)理論。我們可以這么理解，當(dāng)人們受到創(chuàng)傷的時候，都會應(yīng)用以往的經(jīng)驗來應(yīng)對這種創(chuàng)傷，這種經(jīng)驗來自于人際、文化家庭、社會等等。區(qū)別于傳統(tǒng)的構(gòu)建模式和構(gòu)建方法，我們可以理解CSDT對于傳統(tǒng)模式來說有著不同的意義。這將直接表現(xiàn)在病理、癥狀等具體環(huán)節(jié)當(dāng)中。對于這個理論，著名的McCann和Pearlman教授曾經(jīng)提出過這樣的構(gòu)建模式和構(gòu)建理論，在他們的觀點里具體提出了相應(yīng)的表現(xiàn)內(nèi)容。傳統(tǒng)模式當(dāng)中，人們具體應(yīng)用的是經(jīng)驗。而這項系統(tǒng)則根據(jù)參照系統(tǒng)和自我能力以及記憶知覺等方面來具體進(jìn)行。這項基本內(nèi)容：我們可以表現(xiàn)為動機(jī)缺乏等這些有根本性的侵入性想法。

(二)運用量表進(jìn)行替代性創(chuàng)傷的測量

美國創(chuàng)傷壓力機(jī)構(gòu)(TSI)編制的信念量表主要評估“個體認(rèn)知圖式”的改變。根據(jù)建構(gòu)者自我發(fā)展理論編制而成。包括安全、信任或依賴、自尊、親密感以及控制感等10個分量表，為自評量表。創(chuàng)傷癥狀調(diào)查被用來評估過去6個月內(nèi)創(chuàng)傷癥狀發(fā)生的頻率，包括100個條目，內(nèi)容包括：警覺、強(qiáng)迫性侵入、防御及回避、分離感、自我認(rèn)知損傷。

三、替代性創(chuàng)傷應(yīng)對策略

(一)一般應(yīng)對策略

著名的Saakvitue和Pearman教授指出，我們在應(yīng)對代替性創(chuàng)傷的時候有三個最為基本的原則所在：1、覺察；2、平衡；3、聯(lián)系等等。這三個基本的因素在于具體調(diào)整在即內(nèi)在的不平衡狀態(tài)。筆者在這里要著重強(qiáng)調(diào)的是，覺察的核心理念在于接納和關(guān)注范疇，像是需求和資源方面的不平衡的探究大多都屬于該方面的基本內(nèi)容；平衡則是讓自己的保持平穩(wěn)的生活步調(diào)和生活內(nèi)容，當(dāng)然這些內(nèi)容將具體包羅一些內(nèi)在的差距內(nèi)容。具體到聯(lián)系環(huán)節(jié)則是要讓自己和外界保持良好的溝通氛圍并以此來進(jìn)行經(jīng)驗和認(rèn)知性的覺察。

專業(yè)方：對工作保持熱情，在工作中尋找價值認(rèn)同；妥善安排自己的工作量，如與學(xué)生談話的人數(shù)、不要超時工作等；接受專業(yè)方面的培訓(xùn)；向上級咨詢師或同事尋求幫助。

機(jī)構(gòu)方面：改善工作環(huán)境，如在舒適安靜的環(huán)境工作；尊重求助者；促進(jìn)同事間的相互支持；提供合理的待遇，重視適量的工作時間和數(shù)量。

(二)特殊應(yīng)對策略

Saakvitue和Pearman針對求助者的思維、體能和經(jīng)驗，設(shè)計了思考、行動和情感三類活動，每一類活動都涵蓋了一定的聯(lián)系。這些活動適合在團(tuán)隊中使用，有一些也進(jìn)行修改，并運用在兩人小組和單獨的個人身上。

四、高校心理工作人員替代性創(chuàng)傷的應(yīng)對

根據(jù)Saakvitue和Pearman的三原則理論，即覺察、平衡和聯(lián)系，我們可以提供給高校心理工作人員以下應(yīng)對策略。

(一)要進(jìn)一步做好心理支持工作

要知道，高校大學(xué)生正處于人生觀和價值觀形成的階段。這個時期的他們擁有著很為獨特的情感職稱內(nèi)容。而他們的心理素質(zhì)也需要社會支持系統(tǒng)來提供幫助。具體來說，社會支持系統(tǒng)包括的內(nèi)容非常寬泛，像是家庭、朋友、鄰居、單位等等場所及其場所中不同類型的人員都包括在內(nèi)。我們可以這么理解，這些人員可以對高校大學(xué)生提供信息共享、經(jīng)驗交流、陪伴和歸屬感等，個人產(chǎn)生心理危機(jī)后的保護(hù)墊。這對于大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生來說就有了極大的緩解。因此，我們在實際操作過程中一定要進(jìn)一步保持該類環(huán)境無條件的接納原則。不斷完善和發(fā)展整個系統(tǒng)內(nèi)容的接納條件和心理治療技術(shù)，這就是我們通常所說的高校大學(xué)生的心理支持工作的基本內(nèi)容所在，讓他們在感受到我們這些工作者的關(guān)懷和幫助的同時，盡量早些走出心理陰影。

(二)關(guān)于新時期個人認(rèn)知模式的調(diào)整

著名的弗洛伊德先生曾經(jīng)將心理危機(jī)歸結(jié)為一種心理因素失衡的過程，在這個過程當(dāng)中很多內(nèi)容和問題都將有了極大的影響和緩解。從這個角度出發(fā)，對于一個人來講整個危機(jī)的持續(xù)時間和持續(xù)策略是在持續(xù)發(fā)生變化的。具體的時間要根據(jù)不同的情況和認(rèn)知來進(jìn)行調(diào)整。從這個角度出發(fā)，我們在對高校大學(xué)生進(jìn)行心理治療的時候一定要注意求助者的自我認(rèn)知和觀察等方面的具體環(huán)節(jié)。這時期的他們是對周圍環(huán)境和人物變化非常敏感的階段，同時，不同的方法對不同的求助者也有著不同的影響。在發(fā)生整個理念的過程當(dāng)中，很多人和事務(wù)都會產(chǎn)生不同的變化和發(fā)展。另外，整個內(nèi)容下的認(rèn)知和觀察也會對大學(xué)生的心理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我們可以這么理解，如何積極調(diào)整個人認(rèn)知的整體模式所在，使其能夠直面自己的心理危機(jī)是今后我們所要面對一大重要課題。

(三)關(guān)于新時期大學(xué)生積極應(yīng)對方式的建立工作

從目前來看，應(yīng)對方式需要靠與相關(guān)事件和環(huán)境相符合的方法和基本手段。筆者在這里要著重強(qiáng)調(diào)的是，這其實是應(yīng)激反應(yīng)和心理健康關(guān)系之間的研究范疇。所以說，我們在實際的操作過程中，要注意幫助大學(xué)生建立積極的應(yīng)對方式和應(yīng)對方法，以此來提升自己的心理應(yīng)對能力，有效應(yīng)對危機(jī)。

(四)積極關(guān)注幫助其成長

每個個體的身上都有積極向上的心理能力，是成長的潛在動力。在心理咨詢過程中，咨詢師應(yīng)當(dāng)在分擔(dān)對方的痛苦的同時，也立足于給人以光明、希望和動力，對心理工作者所表現(xiàn)出來積極面進(jìn)行捕捉，并給予正向引導(dǎo)，使其在困境中崛起，促使其心理狀態(tài)發(fā)生積極和正向的改變，同時調(diào)動求助者本身的自我潛能獲得心理成長，強(qiáng)化他們的自我心理素質(zhì)。

我國對于替代性創(chuàng)傷的研究并不多，尚處于起步階段，未來還有還多方面需要努力。在應(yīng)對一些危機(jī)事件時，不僅需要我們提前做好替代性創(chuàng)傷的干預(yù)工作，還要做好相關(guān)的理論研究工作，以更人性化和科學(xué)化的方式減少心理工作者在施救過程中的心靈傷痛。

[1]Weiss Ded.Predicting symptomatic distress in emergency service personnel[J].Journal of Consulting and Clinical Psychology，1995，63：361-368.

[2]Doukessa Lerias，Mitchell K.Byrme.Vicarious traumatization：symptoms and predictors[J].Stress and Health，2003，19：129-138.

江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究基金項目“大學(xué)生災(zāi)難教育及PTSD恢復(fù)研究”(項目編號2012SJDFDY099)階段性成果。

繆可嘉(1981-)，女，江蘇無錫人，碩士，江南大學(xué)設(shè)計學(xué)院，講師，國家二級心理咨詢師，研究方向：思想政治教育，心理學(xué)教育。

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