減少腹膜透析心血管并發(fā)癥的護(hù)理方法探討

李宏

【摘要】目的 探討腎衰病患者在腹膜透析過程中以減少心血管病并發(fā)癥為目標(biāo)的有效護(hù)理方法。

方法 選取2015年11月～2016年10月在我院進(jìn)行腹膜透析的患者156例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各78例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，并將兩組并發(fā)心血管疾病情況分析比較。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，觀察組共發(fā)生心血疾病25例明顯低于對(duì)照組的48例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹膜透析過程中采取綜合護(hù)理可以使患者的心理壓力減輕，通過針對(duì)性指導(dǎo)與培訓(xùn)可減少透析過程中并發(fā)癥，具有很好的效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；腹膜透析；個(gè)性化護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..01

腹膜透析通過不斷更新心血管疾病透析液的方法，可達(dá)到持續(xù)性透析治療的目的；其具有操作簡(jiǎn)便、可居家治療、費(fèi)用相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)，因而得到眾多腹膜透析患者的認(rèn)可。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，腹膜透析將增加心血管疾病的出現(xiàn)，因而如何減少腹膜透析患者并發(fā)心血管疾病得到了醫(yī)學(xué)臨床的高度重視[1]。本文通過對(duì)腹膜透析患者156例的護(hù)理方法進(jìn)行分析，進(jìn)而探究在腹膜透析過程中減少并發(fā)癥的有效護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院進(jìn)行腹膜透析的患者156例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各78例。其中對(duì)照組男43例，女35例，年齡21～65歲，平均年齡（47.6±1.5）歲；觀察組男18例，女6例，年齡19～68歲，平均年齡（48.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在護(hù)理方法的選擇上，對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，綜合護(hù)理具體包括以下幾個(gè)方面。

（1）心理護(hù)理。由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知不全面，極易滋生負(fù)面情緒，增加心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需詢問患者的不同需求，根據(jù)患者的實(shí)際情況及自身需要制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方案，在溝通和交流的過程中，要與患者維持友好的溝通關(guān)系，保持耐心和細(xì)心，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和尊重。

（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前提醒患者排空大小便；手術(shù)中透析管植入位置正確并予以妥當(dāng)固定；術(shù)后展開積極護(hù)理以避免透析液引流不順暢。可讓患者自行腹部按摩，以減少胃腸不適，建議患者適量活動(dòng)，以促進(jìn)透析進(jìn)程。對(duì)導(dǎo)出液體仔細(xì)觀察，如出現(xiàn)較多量血性腹水，當(dāng)及時(shí)行腹腔沖洗，防止出現(xiàn)凝固血塊堵塞導(dǎo)管。此外，每天要幫助患者翻身，更換體位，防止生瘡。同時(shí)要保證床單被套的清潔，并要求患者注意個(gè)人衛(wèi)生。

（3）飲食護(hù)理；護(hù)士應(yīng)督促患者按照要求進(jìn)食，如食用低鹽、低糖、低脂類食物，少食多餐，盡量食用一些高蛋白、營(yíng)養(yǎng)并富含膳食纖維的食物，以達(dá)到在保持營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下能夠促進(jìn)患者消化與吸收。此外，還應(yīng)監(jiān)督患者食用辛辣、刺激性及容易發(fā)脹的食物如薯類、辣椒等，以保證患者正常排泄，防止患者出現(xiàn)便秘等情況[2]。

（4）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的腹膜透析培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)初次置管透析患者在日常換液操作方面的指導(dǎo)與培訓(xùn)。建立腹膜透析考核機(jī)制，以檢查患者對(duì)日常換液操作及注意事項(xiàng)的掌握程度，考核通過后方可出院接受居家透析治療。同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)患者對(duì)居家腹膜透析過程中突發(fā)事件的處理能力（如，外接導(dǎo)管脫落或破裂等情況），如遇緊急情況及時(shí)就醫(yī)，并告知患者及其家屬在緊急情況下的處理方法，以減少或避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)心血管疾病情況分析：經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，觀察組共發(fā)生心血疾病25例明顯低于對(duì)照組的48例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腹膜透析（PD）是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過透析液以人體腹膜為傳導(dǎo)與機(jī)體交換水分及溶質(zhì)，進(jìn)而將機(jī)體代謝產(chǎn)物排出體外，同時(shí)還可經(jīng)透析液補(bǔ)充人體所需物質(zhì)[3]。在本次的研究中，觀察組使用的綜合護(hù)理措施，經(jīng)過多方面的護(hù)理照料后，取得了較好的護(hù)理效果，并發(fā)心血管疾病的情況明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。

綜上所述，在腹膜透析過程中采取綜合護(hù)理可以使患者的心理壓力減輕，通過針對(duì)性指導(dǎo)與培訓(xùn)可減少透析過程中并發(fā)癥，具有很好的效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉會(huì)霞，王麗巧，張俊霞，等.持續(xù)非臥床腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（13）：13-16.

[2] 李佩麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：27-29.

[3] 高 莉，王 麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1300-1302.

[4] 陳淑玲，鐘小航.臨床路徑在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1437-1438.

本文編輯：劉欣悅