疾控機構實驗室檢測人員健康監護檔案管理芻議

疾控機構實驗室承擔著檢測檢驗具有重大危害性的傳染病、為疾病的預防控制和衛生監督執法等提供基礎數據和技術支撐等重要職責。實驗室的正常運作和檢測人員的健康是各項檢測工作順利開展的基礎，實驗室檢測人員健康監護檔案，指實驗室檢測人員上崗前、在崗期間、離崗后所進行的定期或不定期的有關醫學健康檢查和免疫預防等過程產生的與身心健康相關的資料。這些檔案對于監測人員健康狀況、預警健康風險以及為及時采取預防和治療措施提供依據，都具有重要意義。

1 當前存在的問題

一是工作規章制度缺失。疾控機構檢測人員健康監護檔案工作起步較晚，2003年“非典”暴發之后，檢測人員健康監護工作才被納入實驗室生物安全管理之中，此后檢測人員健康監護檔案得以建立。健康監護檔案不同于一般的居民個人健康檔案，也不同于職業病健康監護檔案，制定檔案管理規章制度沒有先例可循。目前，我國出臺了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等，對健康監護檔案管理做了大略規定，但對歸檔范圍、保管期限及整理方法等沒有做出明確規定；在地方上，有關部門或疾控機構還沒有針對健康監護檔案管理制定專門的規章或辦法。

二是檔案管理較為混亂。一方面，檔案沒有及時歸檔。按目前通行的《生物安全手冊》中《員工健康監護程序》規定，健康監護檔案至少應一年集中歸檔一次，但在實際工作中，檔案管理人員只在健康檔案建立之初或者檢查來臨之前對收集上來的資料進行歸檔，并沒有按照要求實行一年一歸檔；另一方面，檔案整理方法不規范。缺乏系統性的整理，工作人員往往只是簡單地將收集上來的表格和體檢資料存放在檔案盒中，且沒有編制案卷目錄和頁號。

三是檔案利用問題較多。當前，健康監護檔案利用的主要目的是應付各種實驗室評審檢查工作，以及作為對實驗室生物安全管理中個人健康監護程序相關條款符合要求的證明，并非為了保障實驗室檢測人員的身心健康。此外，由于健康監護檔案專業性較強，而大多數檔案管理人員往往缺乏系統的醫學知識、缺乏對體檢資料數據進行動態觀察與分析的能力，因此很難及時發現檢測人員存在的健康問題，甚至無法發現，致使健康監護檔案本身的價值無法得到體現，作用不能得到發揮。

2 改進工作的策略

一要制定工作制度。要制定體系完備、內容詳盡的健康監護檔案管理制度，以指導檔案工作的開展。制定時可參考《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國職業病防治法》等國家層面制定的法律法規，以及實驗室系統內的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等的相關要求；還應根據不同檢測崗位的實際情況，明確檔案的歸檔范圍、歸檔時間、保管期限以及整理歸檔的具體方式等，使制度具有較強的針對性與可操作性。

二要規范檔案整理。首先要明確健康監護檔案的內容，包括個人崗前、在崗、離崗時的健康體檢資料原件及崗位變動情況、本底血清檢測結果、免疫接種情況記錄、既往過敏史以及體檢數據等。其次要加強檔案整理工作，建議按照組卷方式進行，采用活卷的形式，不進行三孔一線的方式組卷，而是采用活動夾子組卷。此外，必須規定健康監護檔案集中統一管理，由疾控機構的檔案室進行保管，明確保管期限為長期。

三要提高檔案利用率。要提高健康監護檔案的利用率，必須加快檔案信息化建設步伐，將檔案納入疾控機構數字檔案室管理系統中，增加健康監護檔案版塊，通過這一版塊在線監測檢測人員的健康狀況，讓檢測人員隨時了解自身健康情況，實現集中統一監測和個人自我監測相結合、提高檔案利用率。

四要增強工作人員對健康監護檔案重要性的認識。對于實驗室檢測人員而言，疾控機構更應提高他們的檔案意識，應在每年度的生物安全管理培訓工作中針對他們開展健康監護檔案重要性的教育，包括介紹檔案的重要性、解讀檔案管理辦法的相關內容、明確個人需要歸檔的材料及歸檔時間。對于檔案管理人員而言，疾控機構應著力提升他們的業務能力，為他們提供參加培訓與接受再教育的機會，使他們掌握扎實的理論知識與熟練的操作技能，并具備一定的醫學知識，以勝任健康監護檔案工作。