四川省遂寧市人感染H5N1禽流感動物疫源追蹤調查

梁崇杰，尹念春，陸富貴，譚春青，趙　洪，羅　燕

（1.四川省遂寧市農業局，四川 遂寧 629000；2.四川省遂寧市射洪縣畜牧食品局，四川 遂寧 629200）

四川省遂寧市人感染H5N1禽流感動物疫源追蹤調查

梁崇杰1，尹念春1，陸富貴2，譚春青1，趙洪2，羅燕1

（1.四川省遂寧市農業局，四川 遂寧 629000；2.四川省遂寧市射洪縣畜牧食品局，四川 遂寧 629200）

禽流感（Avian Influenza），是由A型流感病毒引起的一種禽類傳染病，H5N1為高致病性禽流感病毒。1997年5月，香港報告了全球首例人感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是一個3歲的男孩［1］。2006年4月，遂寧市船山區唐家鄉余建村發生1例人感染H5N1禽流感，患者是一個8歲的女孩，經治療后康復。2015年2月，遂寧市射洪縣青崗鎮里仁橋村又發生1例人感染H5N1禽流感，經搶救無效死亡。遂寧市2例人感染H5N1禽流感發生后，省市縣（區）迅速組織動物疫病防控專家開展了動物疫源追蹤調查，現報告如下。

1　患者基本情況

患者1：女，8歲，船山區唐家鄉余建村二組人，學生，2006年4月15日晚出現發熱、全身乏力，頭痛、流涕、上腹疼痛。23日轉入遂寧市人民醫院，24日經專家組會診診斷為“不明原因肺炎”并上報［2］。采集咽拭子和下呼吸道吸取液標本，經國家疾控中心復核，結果：下呼吸道吸取液H5N1亞型禽流感病毒核酸陽性，并在咽拭子和下呼吸道吸取液中分離出H5N1亞型禽流感病毒［2］。經治療于5月26日痊愈出院。

患者2：男，46歲，射洪縣青崗鎮里仁橋村人，農民，從事家禽宰殺加工。2015年2月21日患者胸部疼痛加重，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血，咳大量黃色膿痰，于射洪縣中醫院就診。2月25日患者因病情加重轉入遂寧市中心醫院重癥醫學科。2月27日凌晨5時，病人因重癥肺炎、自發性氣胸、呼吸衰竭死亡。采集2份咽后壁拭子標本、2份鼻腔拭子標本。四川省衛生和計生委專家組根據流行病學調查、臨床表現和實驗室檢驗結果，判定該病例為人感染H5N1禽流感病例。

2　流行病學調查

2.1家禽免疫情況青崗鎮里仁橋村地處相對封閉的深丘山溝，27個社、278戶散養禽戶、現存欄家禽2 936只，其中：雞1 824只、鴨543只、鵝569只，無規模養禽戶。經查青崗鎮畜牧獸醫站畜禽免疫檔案，于2014年10月21日對里仁橋村家禽進行了禽流感H5N1秋季集中免疫。2015年3月3日早晨，四川省動物疫病預防控制中心隨機采集農戶飼養的雞、鴨、鵝血清樣25份，經檢測抗體合格23份，合格率為92%。

2.2家禽死亡情況經調查，青崗鎮里仁橋村近期有8戶農戶出現了禽類發病死亡情況，其中：5社6戶、22社2戶，5社6戶集中在一個院落。8戶農戶共存欄家禽117只，其中：雞73只、鴨24只、鵝20只。2015年2月15日至2月26日，8戶農戶病死家禽、宰殺同群家禽共計94只，其中：雞66只（病死47只、宰殺19只）、鴨26只、鵝2只。

2.3家禽死亡癥狀據農戶反映：病死家禽一般前一夜多無明顯臨床癥狀，第二天早晨就死在圈舍里。個別病死家禽臨床表現為雞冠暗紅，精神委靡，頭頸反弓，拉白色稀糞，脫肛，皮膚、腳趾無出血點；鴨流淚，拉白痢，足弓反張。

2.4家禽死亡時間經調查，里仁橋村8戶農戶家禽病死時間分布為：2月15日，雞開始出現零星死亡，隨后第5天（19日）達到死亡高峰期，1 d內死亡14只雞，同1天有4只鴨出現死亡，隨后4 d雞的死亡數衰減，鴨的死亡數到第8天（22日）達到高峰，1天內死亡12只，第10天（24日）鵝（20日齡）出現死亡，共死亡2只。2月15～25日，被調查8戶共計死亡雞47只，鴨26只，鵝2只。

3　監測采樣及結果分析

3月1-3日，省、市、縣動物疫病預防控制中心在51戶散養禽農戶采集病原樣品231份，血清樣品4份，瀕死斑鳩組織樣品1份。經四川省動物疫病預防控制中心獸醫實驗室檢驗：死者家自養存欄鴨3只樣品，均為禽流感H5N1核酸陰性；里仁橋村5社李某家放置于冰箱中冷凍的雞、鴨樣品6份，其中禽流感H5N1核酸陽性3份；死者宰殺禽類點樣品2份（環境水，已經多次消毒），疑似禽流感H5N1核酸陽性2份；在李某家院壩落下的斑鳩樣品1份，為禽流感H5N1核酸陽性。經四川省動物疫病預防控制中心實驗室檢驗出的4份禽流感H5N1核酸陽性樣品，送國家參考實驗室復核結果均為禽流感H5N1核酸陽性。

4　討論

4.1禽流感H5N1病毒抵抗力3月1日四川省疾病預防控制中心專家組通報：在死者家禽宰殺點環境采集的樣品（下水道污水）檢測出1份禽流感H5N1核酸陽性；在5社李某家存放病死雞、鴨的冰箱中采集的樣品（家禽冷凍血水）檢測出1份禽流感H5N1核酸陽性。3月2日，四川省動物疫病預防控制中心專家組在死者家禽宰殺點再次采集環境樣品8份，在已經交叉使用速滅（稀戊二醛）、獨立剎（苯扎溴銨）等多次消毒后的環境水中仍然檢測出疑似禽流感H5N1核酸陽性2份。這一監測結果再次表明，禽流感H5N1病毒“在自然環境中，特別是涼爽和潮濕的條件下可存活很長時間，常可以從有水禽的湖泊和池塘中分離到流感病毒［1］。”

4.2禽流感H5N1病毒的來源遂寧市2例人感染H5N1禽流感發生后，在病例所在地家禽中均未發現有禽流感臨床疑似病例，但均有禽類死亡現象。唐家鄉病例“病家養雞11只、鵝10只。病例發病前1周家中陸續出現病死雞、鵝現象，至4月24日病家病死雞2只、鵝9只［2］。”農業部動物疫病預防控制中心等對患者所在地余建村的家禽進行了流行病學調查，并在現場采集了149份家禽樣品，經農業部和省畜牧部門兩次實驗室病原學檢測均為陰性，沒有在禽間發現高致病性禽流感。青崗鎮病例動物疫源追蹤流行病學調查結果，從數量上看里仁橋村8戶農戶10日內病死家禽75只、其中雞＞鴨＞鵝，從死亡癥狀看禽流感H5N1特征癥狀不典型，從禽類死亡順序看先死雞后死鴨、鵝，從發病死亡先后看集中居住在一處的5社6戶農戶從院落的一端向另一端蔓延，從發病現狀看家禽無臨床病例存在。從監測結果看，在雞、鴨和野禽及環境樣品中均檢測到了與人感染病例相同的禽流感H5N1病毒，特別是在李某家院壩落下的斑鳩樣品為禽流感H5N1核酸陽性。由此可見，家禽禽流感的傳染來源較多，可來自感染或發病的家禽、野鳥及其他動物。水禽尤其是鴨多呈無癥狀隱性感染，成為禽流感病毒持續感染、持續存在的主要宿主，水禽是禽流感病毒的巨大貯存庫。野鳥和鴨子是禽流感病毒的天然宿主，它們可以攜帶多種亞型的禽流感病毒而不發病。在農村，雞和水禽混養、野鳥和鴨子共享水域和食物，是常見的普遍現象。提示我們在重大動物疫病防控中春秋兩季要搞好農村禽類散養殖戶的集中注射免疫以提高免疫保護力，重點做好禽類規模養殖場程序化免疫以確保家禽業的健康發展。

［1］甘孟侯.禽流感［M］.2版.北京：中國農業出版社，2004：197-217.

［2］黃婷，劉學成，袁珩，等.四川省遂寧市1例人禽流感調查［J］.預防醫學情報雜志，2006，22（3）：276-278.

R 181.3

B

0529-6005（2016）09-0094-01

2016-02-26

梁崇杰（1963-），男，高級獸醫師，本科，從事動物疫病防控和動物檢疫工作，E-mail：ajxmjlcj@163.com

尹念春，E-mail：68781715@qq.com