奶牛前胃遲緩瘤胃切開術治療方法

文/馬淑英

（山西晉中市和順縣畜牧獸醫局）

奶牛前胃遲緩瘤胃切開術治療方法

文/馬淑英

（山西晉中市和順縣畜牧獸醫局）

前胃弛緩是奶牛的常見病之一，舍飼奶牛更為常見。該病對奶牛危害很大，如出現誤診、誤治，會加重病情，嚴重時，導致奶牛死亡。瘤胃切開術是對奶牛嚴重瘤胃積食，經保守治療無效時，必須進行的一種治療手段。以一典型病例為基礎，重點闡述奶牛瘤胃切開術的治療步驟以及術后護理方法。

奶牛；瘤胃切開術；治療；護理

奶牛前胃弛緩是由各種原因導致前胃神經興奮性降低，肌肉收縮力減弱，瘤胃內容物運轉緩慢，易纏結成難以移動的團塊，影響瘤胃內微生物的消化活動，而引起食欲減退、反芻障礙、前胃蠕動機能減弱或停止的一種疾病。而吞食“異物”同樣也可引起嚴重的瘤胃積食，繼發前胃弛緩。現將一典型病例及其治療方法介紹如下。

1　發病情況

2013年9月12日，山西晉中市和順縣某養殖戶的1 頭體軀較大、營養中等的荷斯坦奶牛發病，曾在本鄉獸醫站保守治療3 天無效，便來筆者所在醫院就診。病牛表現不食、精神沉郁、結膜潮紅、鼻鏡微干；有腹痛表現、腰背拱起、后肢踢腹，左側下腹部膨大，左前肷窩部變為平坦。觸診瘤胃內容物堅硬，排糞遲滯。叩診呈濁音，瘤胃聽診，蠕動音消失，體溫不高。筆者與本院大夫共同確診該牛只屬嚴重瘤胃積食，且瘤胃內有異物，并建議立即進行瘤胃切開術，經畜主同意后切開瘤胃取出纏結在一起的塑料布和膠鞋底。通過精心治療，7 天痊愈出院。

2　瘤胃切開術

2.1術前準備

準備2 套手術器械，如手術刀、手術剪子、止血鉗、縫合針、縫合線、牽開器等，以及消毒創巾、碘酒、酒精、脫脂棉、紗布、洞巾等。

2.2手術保定

四柱欄內站立保定。先用麻繩將籠頭系好，再在后肢冠骨處系上麻繩，拉起右后肢系在柱上。

3　手術操作步驟

3.1術部消毒

用溫肥皂水將保定好的患病奶牛術部洗凈，剪毛、剃毛，用鹽水沖洗，再用5%碘酒消毒，最后用75%酒精脫碘消毒，蓋上大創巾四角固定。

3.2手術過程

3.2.1麻醉

用10%利多卡因腰旁神經干麻醉，配合肌肉皮膚分點浸潤麻醉。

3.2.2左肷部中切口

在左側肷窩最后一肋骨與骨結節連線的中點離橫突末端5～10 cm處，向下做15～20 cm的皮膚切口，用手術刀柄鈍性分離術部肌肉，顯露腹膜，用止血鉗將腹膜夾起，剪開腹膜，腹腔打開，顯露瘤胃。

3.2.3瘤胃切開

切開瘤胃前，先襯墊紗布（以便在胃壁切開，黏膜外翻時胃壁的漿膜面能受到保護，減少對漿膜面的刺激），避開背冠狀溝的血管，將胃壁的一部分拉出腹壁切口之外。在胃壁預備切口的四角分別做四條牽引線，交助手向四周提起，在瘤胃切開線的上1/3處，用外科刀刺透胃壁，并立即用兩把牽開器鉤住胃壁的創緣，向上向外拉起，防止胃內容物外溢。用手術刀擴大瘤胃切口，用牽開器將胃壁拉出切口向外翻，切口15～20 cm。

3.2.4放置洞巾

洞巾系由70 cm正方形的塑料布制成，洞孔直徑15 cm，洞孔彈性環是用彈性鋼絲縫于防水洞孔邊緣制成的。應用時將洞孔彈性環壓成橢圓形，把環的一端塞入胃壁切口內下緣，另一端塞入胃壁切口內下緣；將洞巾四角拉緊展平，根據需要對網胃、網瓣胃孔、瓣胃及皺胃和皺胃賁門等部位進行檢查；將瘤胃內容物和纏結一起的塑料布及膠皮鞋底全部取出，瘤胃中的食糜留1/3。

3.2.5縫合瘤胃切口

取出洞巾，用生理鹽水沖凈附著在瘤胃壁上的胃內容物和血凝塊，提起牽開器使瘤胃切口合攏對齊后，開始自上而下全層螺旋縫合其切口；再次用生理鹽水清洗瘤胃壁，拆除四角固定線和紗布，與此同時，助手用滅菌紗布抓住瘤胃壁，并向腹壁切口外牽引，以防止固定線拆除后瘤胃壁向腹腔內陷落。此階段由污染手術轉入無菌手術。筆者重新洗手消毒，助手遞用無污染的器械，用4號線對瘤胃切口進行第二層內翻縫合，腹膜用2號線連續縫合，肌肉用2號線結節縫合，皮膚用10號線結節縫合，當皮膚縫合完時，在下部最后一針留一小口，可以使炎性物質容易流出。傷口處涂抹碘酒。

4　術后護理

術后禁食1 天，僅給少量飲水，待瘤胃蠕動恢復出現反芻后開始給少量優質的飼草，并進行全身消炎和局部消炎，具體方法如下。

4.1靜脈滴注

（1）0.9%鹽水1 500 mL+160萬IU青霉素鈉30 支+5 mg地塞米松4支；

（2）10%葡萄糖1 500 mL+維生素C 10 mL×10 支+維生素B62 mg×10支；

靜脈補液5 天后，食欲正常。

4.2創口處理

應用0.25%鹽酸普魯卡因100～200 mL，青霉素鈉300萬～500 萬IU作腹腔封閉注射，1 次/天，連用3 天。傷口無感染。

C

馬淑英（1970-）女，山西晉中市和順縣人，中級獸醫師，主要從事獸醫診療及防疫工作。

2016-03-08）