別把剖腹產當作分娩捷徑

孫立華

產科是醫患糾紛的重災區

分娩本身是一個復雜過程，具有諸多不確定性。通常情況下，順產還是剖腹產，醫生會根據孕婦的身體情況決定，沒有醫學指征者不應實施剖腹產。

目前，產婦及其家屬堅持要求，已成為國內業界實施剖腹產的條件之一。在醫患關系緊張的今天，對于沒有剖腹產指征的孕婦，醫生在講明利害關系后，對方仍選擇剖腹產時，醫生大多會依從。因為醫生如果沒有答應產婦的要求，一旦出現意外，就會帶來醫患糾紛。

醫生怕麻煩，不愿意給孕婦開產程，是剖腹產增多的另一因素。初產婦順產的產程一般較長，有的長達一天。而剖腹產手術一個小時左右就可以完成，屬于速戰速決。因此，為減少產傷、死產和新生兒并發癥等緊急情況發生，減少疲勞，醫生更愿意選擇剖腹產。

利益驅動也是剖腹產率上升的推手。北京三甲醫院順產住院時間為1～2天，各項費用累計4 000元；剖腹產住院5～6天，藥費、床位費、治療費等加在一起，約需6 000多元。剖腹產要比順產效益高，所以，醫生也愿意做剖腹產。

剖腹產的潛在風險遠高于自然分娩

就在不少孕婦傾向于剖腹產生育時，一項關于兒童多動癥的調查讓人揪心：在多動癥孩子的求治者中，剖腹產兒童約占八成！國外研究表明，剖腹產兒童患多動癥的幾率為11.6%，遠高于順產6.25%的水平。這可能與剖腹產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激有關，而顳葉是與情緒相關的神經中樞。此外，由于缺乏產道擠壓，剖腹產兒易發生窒息、濕肺等呼吸系統疾病。

對于產婦來說，剖腹產出血量是自然分娩的一倍，手術可能會造成臟器損傷，如腸管損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷等，以及術中出血、術后傷口感染等。遠期并發癥多于自然分娩，包括宮旁粘連、腸管粘連、產后慢性腹痛等。

剖腹產只是病理產科的一種急救措施，不是常規的臨床手段。生育本是一種自然的生理現象，產婦應該把自己看作正常人，而非病人，樹立自己生育的意識。醫院也應創新服務模式，減緩產婦分娩恐懼，增加醫患互信。endprint