98例糖尿病腎病患者的健康教育

陳玲玉

(山西省汾陽醫院，032200)

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98例糖尿病腎病患者的健康教育

陳玲玉

(山西省汾陽醫院，032200)

糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴重并發癥，它導致的腎功能不全是糖尿病患者主要死亡原因之一。發病機制主要是由于糖化蛋白增多，使腎小球系膜和基底膜增厚，通透性增加。主要表現為水腫、蛋白尿、腎功能進行性減退，臨床治療無特效藥物，以對癥治療為主。故加強對該病的預防顯得尤為重要。我院對98例糖尿病腎病住院患者采取以下健康教育，起到良好的效果。

健康教育的方法

1隨機性教育。除了入院宣教外，在治療、護理、巡視病房過程中進行針對性指導。如輸液和發藥時講解藥物的作用、副作用、用法及注意事項。

2.文字教育。通過健康教育資料、板報等指導患者掌握有關疾病的知識，同時給予必要的解釋說明。

3.形象化教育。通過技術性操作指導患者，如測血糖、注射胰島素等。

健康教育內容

1.疾病知識指導。讓患者了解自己的病情，根據患者的文化水平，用恰當的語言，深入淺出地介紹疾病的相關知識，包括DN危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖的重要性和終身治療的必要性，教會患者和家屬自測血糖和注射胰島素的方法。放松心情，積極配合治療。定期組織患者進行經驗交流，互相介紹如何減少和延緩并發癥的發生和發展。

2.飲食指導。飲食治療是糖尿病治療的主要手段，應嚴格按糖尿病飲食原則，做到總熱量和營養成分必須適應生理需要，進餐定時定量。食譜設計要切合實際，符合患者飲食習慣和經濟條件，以保證患者營養攝入，平衡膳食[1]。DN患者更應注重優質蛋白質的攝入，限制鉀、鈉、磷的攝入，給予低鹽飲食。透析期間注意補充維生素C和葉酸等。

3.應用胰島素的護理。皮下注射胰島素要經常更換部位，嚴格消毒，以防局部出現硬節，妨礙藥物吸收，注射后要及時進食。口服降糖藥或應用胰島素期間，要特別注意有無出冷汗、饑餓感、乏力、頭痛、心悸、惡心及精神癥狀等低血糖表現，如出現上述癥狀，可立即口服糖水及糖類食品。當腎功能不全時，腎臟對胰島素的降解速度明顯減慢，血循環中胰島素半衰期延長，易蓄積出現低血糖。故腎功能不全者要及時調整胰島素用量，以免發生低血糖。

4.預防并發癥的指導。

(1)低血糖：低血糖的危害是臨床實施血糖嚴格控制的主要障礙。研究顯示，接受血液透析的危重患者發生低血糖的危險性更大[2]。行餐前胰島素治療者透析當日應減量或停用。DN患者透析后極易發生低血糖反應，故在透析開始2～3 h囑患者進食少量糕點、水果，預防低血糖發生。一旦發生頭暈、乏力、出冷汗、惡心等情況。遵醫囑應用50%葡萄糖40～60 mL。

(2)感染：糖尿病患者的皮膚內含糖量高，血管病變引起微血管痙攣，使皮膚抵抗力下降，加之水腫，容易導致皮膚破損，發生褥瘡及各種皮膚感染。要指導患者講究個人衛生，勤換內衣，保持皮膚清潔。指導患者勤剪指甲，避免皮膚抓傷或其他傷害。指導患者注意保暖，預防著涼。注意足部的護理。對于臥床患者每2 d擦拭一次身體。保持床位的清潔、平整、干燥。指導家屬幫助患者更換體位，按摩受壓部位。

結果

98例患者通過健康教育后，飲食調節、血糖血壓監測、嚴格遵醫囑用藥等方面有顯著提高，糖尿病腎病癥狀明顯改善，血糖控制在正常范圍或趨于正常水平。

體會

通過對DN患者的健康教育，縮短了護士與患者之間的距離，也為患者傳授了疾病自我管理知識技能，讓患者主動參與自己的護理計劃，落實護理措施，有助于患者樹立正確對待疾病的態度，深入了解DN知識，保持樂觀情緒，熟練掌握各種操作技能，提高自我保健能力。總之，健康教育是DN治療和預防必不可少的手段。

[1]黃燕林.35例老年糖尿病腎病的臨床觀察及護理[J].廣西醫學，2001,23(1):179-180.

[2]何偉，劉楊，李彤,等.危重病人血糖管理的實施與安全性評價[C].第三屆重癥醫學大會論文匯編，2009.

2016-01-26)