中醫護理在腦梗死患者康復中的應用

丁秀梅

(河南省平頂山市中醫醫院，467000)

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中醫護理在腦梗死患者康復中的應用

丁秀梅

(河南省平頂山市中醫醫院，467000)

腦梗死是一種常見腦血管疾病，該病致殘率較高，且易復發。腦梗死患者多因房勞無忌、憂思惱怒、精血虧耗等致使陽亢于上,陰虧于下,阻滯經絡,橫竄經脈,氣血逆亂,夾痰夾瘀,內風旋動[1]。為保證患者身心兩方面保持最佳康復狀態，本研究針對已選定的42例腦梗死患者予以中醫護理，取得滿意效果，現報道如下。

一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年1月我院診治的84例腦梗死患者臨床資料，其中12例重度，23例中度，49例輕度。設計護理方案時設為對照組(42例)與觀察組(42例)。對照組男25例，女17例；年齡27～64歲，平均(46.63±5.62)歲。觀察組男26例，女16例；年齡28～63歲，平均(46.02±5.31)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)，具有良好可比性。

方法

對照組給予常規護理，主要包括環境護理、飲食指導及康復訓練等。觀察組給予中醫護理，具體方案如下：①情志護理(心理護理)：護理人員應采用勸說疏導、氣功調神、順情從欲、移情相制等中醫情志護理方案對患者予以護理。②康復護理：針對性為患者制定中醫護理與康復治療計劃，并分步實施。恢復期予以按摩為輔，以艾灸、電針、針刺為主的護理干預措施，對患者予以護理。其中按摩部位集中于患者神經功能缺失部位，達到促進其神經功能恢復的作用。常用針刺的穴位主要包括運感區、四神聰、風池、外關、太陽、足三里、曲池、三陰交等。③健康教育：護理人員向患者詳細說明治療的重要性及可能出現的不良反應；鼓勵患者積極參與防治。由于本病復發率高及再發時病死率高，故需囑患者及家屬一旦發病需立即返院就診。

結果

觀察指標與評定標準參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估心理狀態，分值均介于30～80分，分數與焦慮、抑郁程度成正比。參照美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組治療前后神經功能缺損情況；Barthel指數評估其生活活動能力(ADL)。

兩組心理狀態評分對比：觀察組HAMA評分(37.52±6.15)分，HAMD評分(39.04±6.40)分，對照組分別為(65.43±8.14)分和(58.72±7.46)分，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

兩組護理前后NIHSS評分與ADL評分比較見表1。

表1 觀察組和對照組患者護理前后預后情況對比,分)

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，▲P<0.05

兩組護理后NIHSS評分與ADL評分較護理前均顯著下降，且觀察組降低幅度比對照組大(P<0.05)。

討論

中醫學將腦梗死歸為“中風”范疇，該病的發病機制為“氣機不通，血瘀內阻，血行不暢，故百病叢生”[2]。一旦中風患者出現神經缺損，經科學有效的康復治療與護理，可促進患者神經系統發揮功能與結構代償及重組，進而使其神經功能得以重建。中醫護理經穴位注射、推拿、針灸等手段予以通經絡、活血化瘀，對因腦梗死導致的偏癱、失語等癥狀康復具重要意義[3]。

本研究回顧性分析已選定的42例常規護理與42例中醫護理的腦梗死患者的護理效果，結果顯示：觀察組HAMA評分(37.52±6.15)分，HAMD評分(39.04±6.40)分，均低于對照組的(65.43±8.14)分和(58.72±7.46)分，提示中醫護理應用于腦梗死康復護理中可有效改善患者焦慮、抑郁等負面情緒。分析原因可能為：腦梗死發病較為突然，大部分患者伴運動失調、肢體功能障礙、大(小)便失禁、感覺異常等一系列神經功能異常，嚴重影響患者心理狀態，導致患者難以適應，常伴抑郁、急躁、焦慮等心理應激。護理人員通過采用勸說疏導、氣功調神、順情從欲、移情相制等中醫情志護理方案，對患者予以護理，并向患者詳細說明治療重要性及可能出現的不良表現，鼓勵患者積極參與防治，有效消除患者不必要的擔心，緩解情緒，提高護理治療配合度。

本觀察發現：兩組護理后NIHSS評分與ADL評分較護理前均下降，且觀察組降低幅度顯著大于對照組，提示于腦梗死康復護理中實施中醫護理能夠有效改善患者運動與生活活動功能。分析原因可能為：護理人員針對性為不同嚴重程度的患者制定中醫護理與康復治療計劃，并分步實施；恢復期予以按摩為輔，以艾灸、電針、針刺為主的護理干預措施對患者予以護理。針對急性期者則以針刺為輔、按摩為主的護理方案，每次按摩20 min左右。本研究受時間、環境及樣本因素制約，未就兩組護理滿意度進行分析，待臨床進一步研究予以補充。

綜上所述，中醫護理應用于腦梗死患者康復護理中，不僅可調節患者心理狀態，而且可有效改善神經功能缺損及生活能力，進而提高護理治療效果，具臨床推廣價值。

[1]康可歆.護理干預模式對老年腦梗死偏癱患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(3):1-2.

[2]張玉芳,賴素勇.中重型顱腦損傷繼發腦梗死的危險因素分析及護理對策[J].廣東醫學,2013,34(4):655-656.

[3]許冬云,彭素萍,張家瓊.重型腦外傷并發腦梗死患者亞低溫治療及護理效果探討[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1236-1238.

2016-02-24)