急性脊髓炎的中醫康復治療與護理

梁麗霞

(河南省焦作市中醫院，454000)

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急性脊髓炎的中醫康復治療與護理

梁麗霞

(河南省焦作市中醫院，454000)

急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，導致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征，病因未明，可能與病毒感染后自身免疫反應有關[1]。我院收治的急性脊髓炎患者，在常規治療的基礎上，配合中醫康復治療，收到較好的效果，報道如下。

一般資料

2010年1月—2013年12月本院共收治脊髓炎患者45例，男20例，女25例；年齡36～58歲，平均45.6歲。全部病例經MRI檢查證實。均予藥物治療、物理治療、針灸治療。患者住院(55.9±6.2)d。出院時患者脊髓損傷癥狀均得到不同程度的改善，未發生1例嚴重并發癥。

基礎護理

1.高熱。患者因植物神經功能紊亂，排汗、散熱減少，體溫升高。病室內保持空氣流通，盡可能降低室內溫度，減少衣物和被褥覆蓋，用溫水或酒精給患者擦身，必要時給予冰敷降溫。

2褥瘡。褥瘡主要與局部血運、潮濕度以及物理刺激密切相關。告知患者及家屬褥瘡的危害，定時翻身，按摩受壓部位，骶尾部及足跟部墊氣墊圈，防止褥瘡發生。

3.大小便障礙。患者多存在不同程度的大小便障礙。對于留置導尿的患者，定期開放輸尿管，準確記錄24 h出入量；定時行膀胱沖洗，每周更換導尿管。患者食易消化之品，多食紅薯、香蕉、芹菜等粗纖維食物，預防便秘，培養患者每日定時大便的習慣。

4.墜積性肺炎。急性脊髓炎的患者呼吸系統功能出現障礙，積極正確引導患者實施呼吸功能鍛煉十分重要。①患者取平臥位或半臥位。保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，室內地面和生活物品定時清洗、消毒。②對于需鼻導管給氧或面罩給氧者，定時消毒面罩、濕化瓶。③呼吸鍛煉指導。鼓勵患者自主呼吸，指導深吸氣，縮唇呼氣，延長呼氣時間，增加呼氣末壓，以增加氣體交換時間，防止肺萎縮。定時翻身、叩背，促進痰液排出。④定時進行口腔護理，預防口腔感染。

康復

1.運動療法。患者要進行肌肉與關節牽張訓練、坐位訓練、轉移訓練、站立和步行訓練，改善殘存的肌力和關節活動度，尤其是上肢和背部肌力增強更為重要，訓練中要注意促進患者的身體平衡與協調作用[2]。

2.作業療法。康復作業治療重點主要是日常生活活動(如衣、食、住、行的基本技巧)、職業性勞動動作，使患者出院后能適應個人生活、家庭生活和社會生活[3]。

3.中醫療法。利用中醫學理論，進行針灸、推拿、中藥離子導入等手段，促進康復；也可運用辨證論治進行治療，廣泛使用中藥內服。

4.心理療法。脊髓損傷患者傷后會產生一系列的心理問題，康復工作者應對出現的問題有全面了解，爭取患者和家屬的配合，最大限度地調動患者參與康復的積極性，以提高其生活質量。

加強患者的基礎護理可減少并發癥的發生，中醫療法中的針刺能改善腦組織代謝，調和氣血，振奮患者陽氣；推拿手法能夠疏通經絡，活血化瘀，保護患者關節，防止肌肉萎縮。對臥床時間較長的患者要進行早期功能鍛煉，防止肌肉、骨骼和關節發生失用性萎縮。患者進入穩定期后，先進行站立訓練，后開始步行訓練，然后發展為徒步行走，最后讓患者進行日常活動的鍛煉，以達到生活自理。

綜上所述，針對急性脊髓炎的患者，采用中醫康復治療并配合護理措施能促進患者功能恢復，提高日常生活能力及生活質量，值得臨床推廣。

[1]楊莘.神經疾病護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005:99-101.

[2]高聰，蒲蜀湘，朱德儀.早期康復治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2001,16(1):27-29.

[3]唐強.臨床康復學[M].上海：上海科學技術出版社,2009:41-47.

2016-02-15)