杞菊決明膠囊結合針刺治療干眼癥

劉 洋

(山西省中醫院，太原 030012)

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杞菊決明膠囊結合針刺治療干眼癥

劉 洋

(山西省中醫院，太原 030012)

干眼癥；杞菊決明膠囊；針刺

干眼癥是指由于淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害而致眼部不適的一類疾病[1]。近年來，隨著電腦、手機的頻繁使用，生活節奏的加快和環境的變化，干眼癥的發病率逐年上升，并有年輕化的趨勢。

2014年1月—2015年3月，筆者用杞菊決明膠囊結合針刺治療干眼癥46例(92眼)，效果良好，現報道如下。

一般資料

46例(92眼)干眼癥患者均為同期我院眼科門診患者，其中女29例，男17例；年齡最小23歲，最大63歲，平均38.5歲；病程最長6年，最短5個月，平均11個月。

診斷標準：①主觀癥狀(具有以下前5項中1項或1項以上癥狀)：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅；②淚膜不穩定：淚膜破裂時間BUT(s)：≤10 s為異常；③淚液減少：淚液分泌試驗Schirmer I test：≤10 mm/5 min；④眼表面損害：熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3。排除其他原因的同時，具有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+ ③即可做出干眼癥診斷，如同時出現③及④則可加強診斷。

中醫辨證：眼部癥狀結合頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，舌淡少苔，脈細弱等肝腎不足之全身癥狀。

治療方法

所有患者均口服我院制劑杞菊決明膠囊，并結合針刺治療，14 d為1個療程，連續用1～4個療程。杞菊決明膠囊藥物組成為：枸杞子、菊花、決明子、丹參、夏枯草、葛根、菟絲子、茺蔚子。每次4粒(0.5 g/粒)，每日3次。針刺為局部取穴加辨證取穴，局部取雙側睛明、攢竹、絲竹空、魚腰、太陽、四白、風池、百會穴；辨證取穴：三陰交、太溪、光明、血海、太沖。每日1次，平補平瀉，每次留針30 min。

治療結果

療效評定標準。臨床治愈：癥狀消失，恢復正常。顯效：主觀癥狀消失，淚液分泌試驗>10 mm/5 min，淚膜破裂時間(BUT)>10 s，角膜熒光素染色消退。有效：主觀癥狀減輕，淚液分泌試驗增加，淚膜破裂時間(BUT)較前延長，角膜熒光素染色較前減少。無效：主觀癥狀無改善，淚液分泌試驗未增加，淚膜破裂時間、角膜熒光素染色無明顯變化。

結果：46例中臨床治愈16例，占34.78%；顯效20例，占43.48%；有效7例，占15.22%；無效3例，占6.52%；總有效率93.48%。

討論

干眼癥中醫學稱“白澀病”，屬于“神水將枯”“燥證”等范疇。中醫學認為本病多與肝、腎、肺有關。由于邪熱留戀、肺陰不足、肝腎陰虛、氣血虧虛等導致津液不能輸布潤澤五臟，上榮于目而致目失濡養。《靈樞經》云：“五臟六腑之津液，盡上滲于目。”五臟充和，化生有源，津液在目化為神水，潤澤目珠，濡養眼球。陰液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤而生燥，導致干眼癥的發生。臨床上多采取清熱明目、補益肝腎、滋陰養血等治法入手治療。

本臨床研究所采用的制劑為我院自制杞菊決明膠囊，該制劑采用枸杞子、決明子、菟絲子、茺蔚子滋補肝腎、養陰潤目；丹參養血明目；菊花疏風清熱、平肝明目；夏枯草清熱平肝；葛根疏風止痛、升發脾陽。諸藥合用，滋補肝腎、益精潤目。干眼癥患者予以眼周針刺治療，直接刺激眼部周圍穴位，直達病所，并且配合辨證遠端取穴，共同起到疏通經絡、活血化瘀、刺激淚腺主動分泌淚液的作用，有效提高淚膜的穩定性，減少眼表損害，較長時間保持眼部濕潤，促進患者的自覺癥狀緩解和恢復。有實驗表明，針刺眼周穴位可以改善兔淚液分泌和排泄[2]。

本研究中所用的治療方法將內服藥物與體外針刺兩者結合，能在短期內明顯改善患者不適癥狀，提高干眼癥療效，減輕病情，且方法操作方便，無明顯毒副作用，患者易于接受。

[1]李鳳鳴.中華眼科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:1153-1160.

[2]周榮林,羅燕燕,洪亮.養陰潤目湯結合針刺治療干眼癥的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2005,15(3):12-13.

2016-01-25)