論健康的關鍵要素*

梁 峻，鄭 蓉，孫靈芝

(1.中國中醫科學院中國醫史文獻研究所，北京 100700; 2.中醫古籍出版社，北京 100700;3.北京醫藥大學，北京 100029)

【中醫多學科研究】

論健康的關鍵要素*

梁 峻1，鄭 蓉2，孫靈芝3

(1.中國中醫科學院中國醫史文獻研究所，北京 100700; 2.中醫古籍出版社，北京 100700;3.北京醫藥大學，北京 100029)

圍繞人體健康問題概述生命的珍貴性和“生、長、壯、老、已”的不可逆性，初步梳理心態健康、調適環境關鍵證據，簡要論證大腦職能、心腦關系、心態文化、心態健康有關問題，介紹“陽明心學”主要觀念;在物質系統“熵”概念啟發下，列舉調適心態、增強環境應變能力對預防控制疾病、減緩“熵”增速、增進健康重要作用的認知，提出環境雖不能復制，但人口密度、綠化面積、飲食起居、運動勞逸等可借鑒選擇，對增進健康均有益處。

健康;文化;中醫藥

1 問題

“天行健”是《周易》中有“健”字的句子，但“健康”這個詞未找到出處。現代對其解釋多種多樣，世界衛生組織認為:“健康乃是一種軀體上、心理上和社會上的完滿狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱(內部資料，世界衛生組織憲章2006年10月第45版)。”該解釋的要義，一是“健康”所表達的是一種狀態，二是這種狀態也包含“沒有疾病或虛弱”的內容。既然“健康”是對人體狀態的表述，那么我們就有必要對其做些探索以“拋磚引玉”。由于歷史上人類十分關注健康問題，留下許多認識，也采取過許多措施，這樣便有博大精深的健康文化積淀。梳理健康文化脈絡，從健康文化中啟迪思維、吸取養分，不僅對今人有直接裨益，而且對疾病醫學模式向健康醫學模式轉變也會有所鋪襯。

2 相關背景

“生命誠可貴”，是因為大自然的精華是具有生命的生物圈。盡管生命是“氣源說”還是“水源說”爭議頗多，但生命圖景中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，即生物圈的精華是人類為學界公認的結論。人類演化是整個生命演化體系中相對晚近的事情，目前世界上所有存活者及其祖先都是高等哺乳動物中靈長類的同一物種。人類圍繞生存健康主題不知丟失了多少記憶，但清理存留加深認識也任重道遠。目前發現較早的生命記錄是保存在北極“格陵蘭(Lshua)由沉積巖變質而來……的有機碳。其年齡有38億年……約5.43億年后，出現寒武紀生物大爆發”。據報道，由于氣候變化，多數古人類沒有留下后代，“約15萬年左右，生活在山洞中的少數東非直立人陸續向世界各地遷徙繁衍，是為現今人類的直接祖先”。中國先哲對人的產生也有許多論述。老子提出“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的觀點，認為“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”。這個陰陽二氣相互作用必定產生“沖和之氣”，廣義理解就是具有生命的各類生物。列子進一步詮釋說:“陰陽氣徧(遍)交會而氣和，氣和而為人生。”列子的認識重在“氣和生人”，盡管是一種狹義理解，但至少表明人是來源于陰陽靈氣相互作用結果的代表。

3 不可逆人生

岐伯回答黃帝有關人生問題時有一段精彩論述:“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有大小，期有近遠，四者之有而貴常守，反常則災害至。”解讀這段論述至少要明確三層意思:一是說人體出入升降的交換代謝過程是正常的生理秩序，按照這個秩序，大凡人一般都要經歷“生、長、壯、老、已”這樣一個不可逆的過程。二是說違背人的出入升降生理秩序則會神滅氣危，產生疾病或虛弱。三是說升降出入秩序無器不有，無非方式、變化程度、周期等不盡相同而已，所以任何生化場所都不可損壞。

如上所說，用出入升降表達人體生理機制，而用“生、長、壯、老、已”表達人的生命過程，盡管有心臟驟停、呼吸中斷等危急狀態下通過急救可使人轉危為安的事例，但人生總的過程是不可逆的。盡管歷史上道家曾發明許多修煉方法，其中“內丹”修煉者也有“返老還童”之宣傳，但筆者認為那是夸張的說法。人的年齡增長是不可逆的事實，采取部分有效養生措施，使體表形態顯得年輕，這是可以做到的，但絕對不可以返回到童年。秦皇漢武等尋求長生不死之藥未果，史馬遷所謂“人固有一死”則是最公認的真理。

4 健康文化梳理

愛因斯坦說:“西方科學的發展是以兩個偉大的成就為基礎，那就是:希臘哲學家發明形式邏輯體系(在歐幾里德幾何學中)以及通過系統的實驗發現有可能找出的因果關系(在文藝復興時期)。在我看來，中國的賢哲沒有走上這兩步，那是不用驚奇的，令人驚奇的倒是這些發現(在中國)全都做出來了。”這段論述中所謂“這些發現”當然也包含各民族傳統健康知識。

中華健康文化廣泛記載于中華典籍里，彰顯于文物上，集中在各民族傳統醫藥衛生文化之中。具體來說，圍繞“疾病或虛弱”問題，其認識和措施主要集中在傳統醫藥典籍中。圍繞“心態”健康問題，其認識和措施主要集中在傳統醫藥和宗教醫藥典籍之中。圍繞“社會適應”即環境調適問題，其認識和措施則廣泛分布于人文社科和自然地理等綜合性典籍之中。

人體健康既然表述的主要是一種狀態的三個維度內涵，那么也有輕重緩急區別。三維之中軀體是基礎，心態是關鍵，適應自然社會環境是保障。“恬淡虛無”、“知所避就”、“適者生存”，每個人都必須服從這樣一些基本的生存規律。身體是本錢，疾病或虛弱都會影響健康，這是常識。心態健康問題本來也是眾所周知的事情，但具體修為調整實施則難度較大。

5 心態健康認知

5.1 大腦職能

人類童年時期的幼稚行為，今人應以歷史主義的眼光看待。人類所以能從哺乳類動物界分化出來，其主要原因是大腦系統的發達，具體來說是記憶的產生以及由此產生的聯想思維推理判斷等一系列智力因素的發達。智力不斷增加的結果是開發出大量衣食住行用等產品，尤其是探索出一系列防病治病延年益壽的健康措施。這些健康措施不僅延長了人類壽命，同時也提高了存活質量，創造了共享的物質財富和精神財富。物質財富是生存基礎，而精神財富則有無限可分享屬性，如宗教、哲理、文學藝術作品、教材、科學論著、語言文字溝通等都可無窮無盡地益人神智，調適心態，且通過學習和教化便能產生作用。為什么同樣的學習環境成績有所差別，這是因個人素質有所差別決定的。同樣境遇下為什么有不同的反應，這也與個人認知水平有關。認知能力主要靠后天學習歷練，但遺傳性因素具有一定的基礎作用。感覺到的事物不一定能有深刻的認識，只有深刻理解的事物才能更精準的感覺。

5.2 心腦關系

《黃帝內經》認為“頭者，精明之府”，“腦為髓之海”。李時珍認為“腦為元神之府”。這些認識本來是很精準的，但《黃帝內經》中又有“心者，君主之官，神明出焉”等記載，給今人帶來疑惑。關于這個問題，筆者認為在肯定傳統醫學關于普遍聯系觀點的同時，也要借鑒現代醫學成果加以解讀，如“心主血脈”。大腦血管分布最稠密，現代測得供應大腦血量占全身總量的4/5，這個事實不就是基礎聯系嗎?另一方面，關于“神明出焉”問題，現代實驗證實人在極端境遇下產生負面情緒時首先心跳加快，“兒茶酚氨、腎上腺素、炎性活性物質等分泌增多”，這些物質會對血管產生損害作用，因此對血管分布最稠密的大腦必然產生作用，因而必然導致精神狀態的變化，這不是心腦關系的微觀解釋嗎?由此看來，古籍記載是古人觀察的結果，并不是空想杜撰，傳統醫學把人的思維歸結到心腦系統加以認識，是打開心態健康文化之門的一把鑰匙。

5.3 心態文化

在中國傳統文化中，心態文化內容比重最大。首先以“心”或“忄”作為偏旁部首構成的字最多，如“德”、“性”等，這是數量證據。由這些字或所組成的詞在含義上仍有細微差別。一是表達有所外露的各種精神狀態時有“憤怒”、“驚悸”、“恐懼”等;二是反映內在情感狀態時有“憂思”、“悲慘”、“懊惱”等;三是反映抽象事物時有“忠恕”、“愛情”、“意志”、“惆悵”等。此外，“恭”、“慕”等所表達的含義也都歸屬在這個大類里。而與“腦髓”相關的詞數量較少，其內容大多充實在心學之中。由此看來，從中華古代文化實際出發，從文獻記載角度考慮，心態健康文化就必須從心學切入，而不能從腦學著手。

由于心學內容十分豐富，所以歷史上存留文獻汗牛充棟，學術異彩紛呈。其中最值得一提的是明·王陽明，其學術精華史稱“陽明心學”。王陽明“龍場悟道”體驗，陸續產生出“事上磨煉”、“知行合一”、“致良知”、“心外無物、物外無心”等觀念。“陽明心學”重視同情、聯系、關懷、責任、和諧、誠信，因而積淀有豐厚的精神遺產，其中誠信作為道德規范更具有普世價值。此外，宗教圍繞健康認知也有與心學相似之處，如佛家戒貪，將“貪”作為內生疾病的首要病因。其實這個“貪”表示過度注重眼前利益，對應的辦法是“恬淡虛無”，只要堅持“清心寡欲，和而不同”，就能防止所求不得引起的煩惱甚至疾病。再如，佛家認為內生疾病的第二個原因是“嗔”，即發怒，其消除的辦法是“平心靜氣”。諸如此類，傳統文化中有關心態健康的認知記載屢見不鮮。

5.4 心態健康

在心態健康的探索中，我們認為養生的核心是養神。養神的措施是調適“心態”。南傳佛教容忍凡夫俗子“在不侵害他人利益的同時適當改善自己生存條件”的行為，比大乘佛教所謂“四大皆空”的格調低一點，但符合生存實際。假如人人皆“空”，社會不知要變成什么樣子。人類為解決生存物質不知想過多少辦法，當然因無知或盲目累代也不知失去多少生命。怎樣才能做到“適可而止”，這是個大學問。筆者認為“量力而行”是個基本準則，因為“知止有定”，有定才能平靜如水。從物質系統來說，“熵”表示狀態，“熵是系統狀態的函數……熵的微觀意義是系統內分子熱運動的無序性的一種量度”。人具有物質屬性，但其飲食二便、呼吸等交換機制以及靈動屬性和封閉的物質系統有別，用“熵”增加原理詮釋人生還有問題，如既然無序性狀態量度這個解釋是“熵”的本義，那么腫瘤是接觸抑制消失是否屬于無序狀態?我們還是以類比方法，只能假設人體也有類似“熵”的屬性，這種屬性也隨著人的“生長壯老已”過程而增加。“熵”增大時，健康狀態不好;通過健身或調適心態，清除使“熵”增大的物質和精神因素，限制“熵”的增速，可提高生存質量達到健康長壽目的。雖然這個假設目前還沒有更多實驗證明，但經驗觀察已經證實心態調適與健康狀態緊密相關，借鑒“熵”增加原理也可說明一些問題。“熵”一般不會減少但不絕對，無非概率小而已。當今社會節奏加快、工作壓力增大、焦慮性亞健康患者增多，因而心態調適應受到重視。受物質系統“熵”概念的啟發，從精神系統中發現波粒系統的物質構成，從而發現其產生負面情緒的條件，采取精準的對應措施應予以深入研究。

6 小結

心態健康是人體健康的關鍵因素。聯合國教科文組織規定，百歲老人超過萬分之八的地區稱長壽地區。中國廣西巴馬、金秀瑤族自治縣等是百歲老人數量超過這個標準的縣，因此稱為長壽縣。問題是，這些縣的環境是無法復制的，所以我們必須從中探索出可資借鑒或能夠學習的關鍵要素才有意義。總結各方面資料，筆者認為人體健康的關鍵要素是心態健康和適應能力增強，主要要素有心靜如水，環境應變調適，對外趨利避害(選人口密度小宣躁小綠化面積大的環境生存發展)，對內飲食傳統衛生，自主運動勞逸適度。這些基本要素是可以習得的，對健康都是有益的，因而具有可行性。各民族千百年來形成的健康傳統不能忽略，雖暫時還未達到通俗易懂的程度，但包含有真理的可重復經驗是永遠可以繼承的。

［1］黃帝內經素問·寶命全形論篇第二十五［M］.北京:人民衛生出版社，1963:158.

［2］陶世龍，萬天豐，程捷.地球科學概論［M］.北京:地質出版社，1999:51.

［3］《二十二子·列子卷一》.上海:上海古籍出版社，1986:195.

［4］黃帝內經素問·六微旨大論篇第六十八［M］.北京:人民衛生出版社，1986:399-400.

［5］許良英，范岱年.愛因斯坦文集［M］.北京:商務印書館，1976: 574.

［6］張三慧.大學物理學［M］.北京:清華大學出版社，2009:90.

Key Factors of Health

LIANG Jun1，ZHENG Rong2，SUN Ling-zhi3
(1.China History and Literatute Research Institute of Chinese Medicine，Cacms，Beijing 100700，China; 2.Traditional Chinese Medicine Classics Press，Beijing 100700，China; 3.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

The paper summarized the preciousness of life and the irreversibility of the development of human body on health problems.And a brief demonstration came from the function of brain＆the relationship between the heart and brain＆mental culture＆ mentality health，to conclude the view that keeping a healthy perspective is the key element.And enumerating the Yang-ming’s theories about health culture.Adjust the mental state are important to control the affective psychosis，slow down the growth of“entropy”and improve health，which inspired by the physical system"entropy" concept.The environment can not be copied，but the population density，green space，daily life and other elements can be taken attention to improve health.

Health;Culture;Chinese Medicine

R222.15

:A

:1006-3250(2016)03-0365-03

2015-05-20

國家軟科學研究計劃(2009GXQ6B150)-中醫歷史觀察方法的聚類研究;中國中醫科學院博士研究生創新人才培養基金項目;鳳山健康長壽人口調研項目

梁 峻(1954-)，男，研究員，博士研究生導師，從事醫史文獻的研究。