上消化道出血急救中整體護理措施的臨床應用

林彩花

(廣東省惠州市第三人民醫院消化內科　廣東　惠州　516001)

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上消化道出血急救中整體護理措施的臨床應用

林彩花

(廣東省惠州市第三人民醫院消化內科廣東惠州516001)

【摘要】目的:觀察并探討上消化道出血急救中整體化護理措施的應用效果。方法:此次研究對象為100例上消化道出血患者，收治時間為2013年1月～2014年1月，根據電腦隨機平均分配的原則將其分為常規護理的對照組和整體護理的實驗組，對比對照組以及實驗組患者的護理效果。結果:相比于對照組患者，實驗組患者的護理總有效率明顯更優(P<0.05)，差異有統計學意義。結論:在消化道出血急救中實施整體護理，可有效提高治療效果，值得大力推廣。

【關鍵詞】整體護理措施；上消化道出血；急救；應用價值

消化道出血在臨床上較為常見，具有病情重、發病急驟的特點，其臨床表現為黑便、嘔血等。這種疾病若沒有得到及時的治療，可能會對患者的健康構成威脅。因此，給予上消化道出血患者早期急救處理以及整體護理具有十分重要的價值。現將100例上消化道出血患者作為研究對象，分別給予患者常規護理以及整體護理，對比兩組患者的護理效果，為上消化道出血急救護理提供具有參考價值的依據。報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為100例上消化道出血患者，收治時間為2013年1月～2014年1月，根據電腦隨機平均分配的原則將其分為常規護理的對照組和整體護理的實驗組，每組均50例患者。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。

實驗組患者的男女比例為30：20，年齡25～60歲，平均年齡(42.73±1.29)歲，病程1～18個月，平均病程(10.43±1.79)個月。

對照組患者的男女比例為31：19，年齡25～61歲，平均年齡(42.71±1.27)歲，病程1～18個月，平均病程(10.45±1.81)個月。

對實驗組以及對照組上消化道出血患者的一般資料進行分析，P值均大于0.05，這就說明兩組患者的一般資料不會對本次實驗結果造成影響，可進行分析比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，讓患者臥床休息，對患者進行心理疏導；對病房溫、濕度進行調整；迅速建立靜脈通道，給予輸液；對患者進行止血處理，對生命體征進行觀察。

在常規護理的基礎上，給予實驗組整體護理，具體方法如下：

①補充血容量：迅速為患者建立靜脈通道，對血容量進行補充。急救時，嚴格控制輸血以及輸液的滴注速度，避免患者出現再出血或者肺水腫的情況。

②止血護理：給予患者胃內降溫處理，用溫度為10℃左右的冰水對胃腔進行持續灌洗，并將去甲腎上腺素10mg滴入體積為150ml的冰鹽水中，溶解后讓患者口服，或者給予患者口服血管收縮劑，可使患者的胃部溫度有效降低，對胃部血管的收縮進行促進，對胃酸分泌進行抑制。若患者的出血量較大，每天給予靜脈推注40mg的洛賽克，同時肌注和靜脈注射立止血各1KU，若有必要，做好手術準備。

③基礎護理：若患者出血、嘔血情況較為嚴重時，讓患者禁食，待出血情況得到控制后，給予患者流質食物，病情好轉后，讓患者定時進食，少食多餐，戒煙戒酒，不能進食生冷、刺激性食物。治療期間，患者應該盡量平臥，注意休息；睡覺時，頭部應該偏向一側，避免窒息。患者嘔血后，要對患者的口腔進行及時清洗，避免患者出現惡心、嘔吐等情況。

④心理護理：急救全程，護理人員要對患者進行心理疏導。護患交流時，告知患者上消化道出血的發病機制、發病原因以及預防疾病的相關知識，使患者對上消化道出血有一定的認知，消除患者的恐懼；護理人員要對患者的心理狀況進行了解，若患者有焦慮、悲觀等不良情緒，護理人員要了解這些不良情緒的來源，再對患者進行正確的疏導；對于患者的疑惑，護理人員要耐心、熱情的為患者解答，消除患者的顧慮，使患者能夠以最佳的狀況接受治療。

1.3 療效判定標準

本實驗療效分為顯效、有效和無效。顯效：經過治療，患者的神志清醒，出血量減少，四肢功能得到恢復，嘔血、黑便等癥狀消失，脈搏以及血壓穩定，無再出血征兆；有效：經過治療，患者的神志清醒，出血量有所減少，四肢功能得到恢復，嘔血、黑便等癥狀有所改善，有再出血征兆；無效：經過治療，患者的癥狀沒有任何好轉，甚至加重。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 數據處理

將研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，計量資料描述為( ±S)，檢驗方法為t檢驗；計數資料描述為 [n/%)]，檢驗方法為X2檢驗。若P小于0.05，代表實驗組以及對照組數據間的差異顯著，有統計學意義。

2.結果

實驗組以及對照組患者的護理有效率分別為92%、74%，相比于對照組患者，實驗組患者的護理效果明顯更優(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者護理果的對比[n/%)]

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3.討論

上消化道出血具有病情重、發病急的特點，患者的周圍循環功能極易出現衰竭，患者的死亡率較高。由此可知，上消化道出血這一疾病應該獲得相關研究工作者的重視，急救中給予患者有效的護理極為重要。臨床上，在上消化道出血急救中，護理的重要目標為：對患者的生命體征進行觀察，對血容量進行糾正，對病情進行監測，及時止血，避免患者出現再出血的情況。由于病情危重，患者內心不良情緒較多，心理狀況不佳，給予患者心理疏導可改善患者的心理狀況。

本次實驗中給予實驗組患者整體護理，結果顯示，實驗組以及對照組患者的護理有效率分別為92%、74%，相比于對照組患者，實驗組患者的護理效果明顯更優(P<0.05)，這說明，急救中給予患者整體護理可有效提高患者的治療效果。

綜上所述，在消化道出血急救中實施整體護理，可有效提高治療效果，值得大力推廣。

參考文獻

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【中圖分類號】R573.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0272-02