早期康復護理對老年腦梗死患者的效果

吉鵬華

(山西省臨汾市第四人民醫院康復科　山西　臨汾　041000)

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早期康復護理對老年腦梗死患者的效果

吉鵬華

(山西省臨汾市第四人民醫院康復科山西臨汾041000)

【摘要】目的：對早期康復護理對老年腦梗死患者的應用效果予以探討。方法：隨機選取我院2012年1月至2014年12月間收治的老年腦梗死患者50例，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組患者實施常規護理干預，對觀察組患者在對照組患者的基礎上實施早期康復護理干預，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：通過為觀察組患者實施早期康復護理干預，患者的抑郁程度評分、日常生活能力、神經功能、運動功能等與對照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義。結論：在為老年腦梗死患者開展護理工作的過程中，對其實施早期康復護理，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】早期康復護理；老年腦梗死；護理效果

腦梗死在老年人中非常的常見，其主要是由于局部腦組織血液循環障礙所導致的缺氧、缺血引發的腦血管病變，很多患者在開展一定時間的治療之后會遺留不同程度的日常生活能力障礙、神經功能障礙及運動障礙等，對患者的生存質量具有嚴重的影響，在為患者開展治療的過程中，及時為患者實施有效的護理干預，提升患者的臨床治療效果非常的必要，本文就主要針對此予以簡單分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院2012年1月至2014年12月間收治的老年腦梗死患者50例，所有患者都經過影像學檢查證實為腦梗死，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組的25例患者中包含有男性患者13例，女性患者12例，患者年齡處于60歲到80歲之間，平均年齡(63.5 2.5)歲；觀察組25例患者中包含有男性患者14例女性患者11例，患者年齡處于62歲到82歲之間，平均年齡(64.5 3.5)歲，兩組患者的一般資料之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在為患者實施護理干預的過程中，對對照組患者實施常規護理干預；對觀察組患者在對照組患者的基礎上實施早期康復護理干預，具體的護理措施為：(1)指導患者開展運功功能康復訓練，首先可以指導患者開展床上體位訓練，幫助患者保持健側臥位，并可以指導患者定期的變換體位，通過幫助患者進行肢體位置的正確擺放，幫助患者保持良好的患肢功能位；其次可以指導患者開展關節活動訓練，可以開展訓練的關節有頸部、肘關節、肩關節等，具體的訓練過程中，活動度及關節的大小都保持循序漸進的方式，最終達到關節的完全伸直或者是屈曲，軀干關節活動的過程中，應用脊椎伸展式或者是薄球式活動，肩胛部的活動，應用上肢外展、外旋式的活動方式開展；同時可以指導患者開展平衡訓練與步行訓練，擺髖、身體軀干扭轉等的訓練，可以先從15b到30b臥位開始，每三天增加15b，直到90b，指導患者在床邊開展站位訓練，先進行頭頸的彎曲訓練，在進行軀干的訓練，最后開展站起訓練；在開展步行訓練的過程中，需要在站立平衡訓練完成之后再開展，先進行床椅的轉移訓練，然后扶持站立步行，這些都完成良好的情況下，可以指導患者開展跨步、跨門檻、爬臺階等步行訓練；(2)指導患者開展相應的神經功能康復訓練，可以通過在患者周圍擺放小玩具、食品、生活用品、看電視、看報、讀書等一些刺激視覺、聽覺、觸覺等方式，來提升患者的語言功能及智力認知水平；(3)指導患者開展日常生活能力訓練，指導患者開展大小便自理、上下床動作、飲食動作、穿衣動作等一些日常的生活能力訓練，在此基礎上，可以結合一些回復良好的患者的實際特點，引導患者參與觀賞花鳥盆景、聯系太極拳、安排散步等活動，有效提升患者的生活情趣；(4)為患者開展針對性的心理護理，很多腦梗死康復期的患者都會出現抑郁癥，為患者開展有效的心理護理非常的必要，這就需要在為患者開展治療的過程中，對患者真實的心理狀態進行評估，并應用針對性的心理護理措施做好患者的心理疏導工作，通過與患者開展密切的交流，了解患者的真實想法，并給予其相關的心理安慰，從而有效的緩解患者的抑郁、悲觀、焦慮情緒，促使患者樹立起戰勝疾病的信心。

1.3 療效評定

對患者的抑郁程度、日常生活能力、神經功能、運動功能等進行評價。其中抑郁程度主要是應用漢密頓抑郁量表來進行評定，輕度為：8~17分；中度為：18~24分；重度為：大于24分；日常生活能力應用Barthel指數進行評定，其中良為：大于60分；中為：41~60分；差為：小于等于40分；神經功能應用神經功能缺損程度進行評價，輕型為：0~15分；中型為：16~30分；重型為：31~45分；運動功能應用簡式Fugl-Meyer評定法開展評價，其中輕度為：95~99分；中度為：85~94分；明顯為50~84分；嚴重為：小于50分。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料應用 來進行表示，實施t檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

通過為觀察組患者實施早期康復護理干預，患者的抑郁程度評分、日常生活能力、神經功能、運動功能等與對照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示：

表1　兩組患者的各項指標比較(分)

3.討論

腦梗死是老年人中常見的一種腦血管疾病，并且近年來其發病率具有逐年上升的趨勢，很多患者在開展治療結束后會存在不同程度致殘后遺癥，對患者的生存質量具有較大的影響，在常規護理干預的基礎上，及時為患者開展有效的早期康復訓練，對于改善患者的臨床治療效果具有積極的作用。

通過指導腦梗死患者開展相應的康復訓練，有利于患者學習記憶能力及運動功能的恢復，并且適當的康復訓練，能夠促使腦梗死灶體積的縮小，對于腦組織內保護性蛋白因子的基因表達的提升具有積極的作用，在患者開展康復訓練的過程中，對人體運動通路上的各個神經元具有刺激作用，這有利于腦組織殘存細胞興奮性的提升，對于病灶周圍組織或者是健側腦細胞的代償與重組具有促進作用，在長期的康復訓練過程中，有利于患者形成新的神經通路，有利于患者生活來那個與軀體功能的提升[4,5]。

綜上所述，通過為觀察組患者實施早期康復護理干預，患者的抑郁程度評分、日常生活能力、神經功能、運動功能等與對照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義。由此可見，在為老年腦梗死患者開展護理工作的過程中，對其實施早期康復護理，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]邱金鳳，龔桂平，楊美玖. 良肢位擺放對腦梗死偏癱患者早期康復的影響. 安徽醫藥. 2012, 16(12)： 1902-1904.

[2]黃佳慧，柳春霞，周建梅. 腦梗死患者早期康復功能鍛煉的護理體會. 國際護理學雜志. 2012, 31(12)： 2252-2253.

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[4]劉娟，何青翠. 早期康復護理干預對腦梗死患者神經功能恢復的影響. 國際護理學雜志. 2014(11)： 3164-3166, 3167.

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0217-02