急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果觀察

毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫院　甘肅　天水　741020)

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急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果觀察

毛軍鋒

(甘肅省天水市第二人民醫院甘肅天水741020)

【摘要】目的：探討急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果。方法：選取我院2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進行治療，隨機分為實驗組和對照組各56例，對照組采用傳統開腹手術治療，實驗組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：實驗組的手術時間、手術中出血量、排氣時間和住院時間均明顯優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)；實驗組的并發癥發生率(5.4%)明顯短于對照組(28.6%)，具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術時間短，治愈快，具有重要臨床意義。

【關鍵詞】急性壞疽性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術；治療效果

急性壞疽性膽囊炎是一種嚴重的急腹癥，不及時治療多會導致出現中毒性休克及多臟器衰竭，對患者的生命帶來一定危險。急性壞疽性膽囊炎的治療多采用手術方法進行治療，隨著微創技術的不斷發展，也越來越多的應用于外科手術，但是對于一些疾病還是需要一些傳統手術方法。雖然傳統手術方法會導致患者切口大，愈合慢，并發癥多，但是對于一些疾病還是具有較好效果。腹腔鏡膽囊切除術雖然可以做到切口小，但是也會導致其他一些并發癥問題，因此在治療中多根據患者的情況進行手術治療。本研究根據患者的情況對患者進行急性壞疽性膽囊炎的治療研究，現將研究結果匯總如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年5月至2015年5月的112例急性壞疽性膽囊炎患者進行治療，所有患者經過診斷檢查均符合急性壞疽性膽囊炎，排除腫瘤及膽結石的患者，所有患者均進行手術治療，并同意簽訂同意書。根據患者的情況采用不同的手術分為實驗組和對照組，其中實驗組患者56例，男性患者34例，女性患者22例，年齡34-78歲，平均年齡56.8±15.6歲；病程2-4天，平均2.7±1.2天；結石嵌頓膽囊管 35例，結石嵌頓壺腹部 21例。對照組患者56例，男性患者35例，女性患者21例，年齡33-77歲，平均年齡55.4±14.6歲；病程2-5天，平均2.9±1.4天；結石嵌頓膽囊管 34例，結石嵌頓壺腹部 22例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行基礎治療，使患者的身體狀況調到合適手術治療情況后再進行手術治療。

對照組：采用傳統開腹治療。患者選擇頭高腳低的位置，全身麻醉成功后再患者的右肋緣下進行切口，切除膽囊后清理，并放置引流管。手術后對患者進行抗生素的治療。

實驗組：采用腹腔鏡膽囊切除術治療。患者進行平臥，全身麻醉成功后，建立氣腹，在患者的右肋緣下進行2 cm的切口，將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的觀察下進行手術，將膽囊切除并清理，并放置引流管。手術后給予抗生素，減少炎癥反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、手術中出血量、排氣時間和住院時間，并對并發癥情況進行比較。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的手術時間、手術中出血量、排氣時間和住院時間比較

具體見表1，由表1可知實驗組的手術時間、手術中出血量、排氣時間和住院時間均明顯優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的手術時間、手術中出血量、排氣時間

2.2 兩組患者的并發癥情況

隨訪半年時間，具體見表2，由表2可知實驗組的并發癥發生率(5.4%)明顯短于對照組(28.6%)，具有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者的并發癥情況(n%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3.討論

急性壞疽性膽囊炎是常見的急腹癥，面對這種急腹癥，除了基礎治療，還是需要采取手術治療。當前使用的手術方法主要是開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術，其中腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，不僅切口小，手術中出血量少，患者愈合快，因此在外科手術中被廣泛應用。但是對于復雜的病情還是需要采用傳統的方法，可以解決一些復雜的情況，因此在應用時要根據患者的情況進行使用。樊旭陽采用行腹腔鏡膽囊切除術治療急性壞疽性膽囊炎研究，結果發現手術成功率為93.10%，手術時間在1個小時內完成，而且出血量90 mL內，住院時間5天內。本研究的研究結果和此研究結果基本一致。陳蘇杭研究發現采用腹腔鏡膽囊切除術在術時間、引流管拔除時間、手術過程中患者出血量以及住院天數方面要優于傳統開腹手術。本研究的結果和此研究結果基本一致。大量研究[5-8]均證明采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯的效果，可以用于治療急性壞疽性膽囊炎。

本研究對比分析腹腔鏡膽囊切除術和傳統開腹手術在治療急性壞疽性膽囊炎的效果，結果發現采用腹腔鏡膽囊切除術可以減少手術時間、住院時間、手術中出血量及排氣時間，使患者在最短的時間內治愈。而且并發癥少，主要發生1例腹腔感染，2例膽漏，而且開腹手術卻發生16例并發癥。由此可見，采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性壞疽性膽囊炎具有明顯效果。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性壞疽性膽囊炎可以有效改善患者癥狀，手術時間短，治愈快，具有重要臨床意義。

參考文獻

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[8]王云龍. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果觀察. 當代醫學,2013,19(20)：78-79.

【中圖分類號】R575.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0108-02