電視胸腔鏡下肺癌根治術手術中規(guī)范護理的應用分析

王雪梅

（沈陽市胸科醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110044）

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電視胸腔鏡下肺癌根治術手術中規(guī)范護理的應用分析

王雪梅

（沈陽市胸科醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 分析電視胸腔鏡下肺癌根治術術中規(guī)范護理的應用效果。方法 將電視胸腔鏡下肺癌根治術患者86例按照術中護理措施不同分為兩組，觀察組術中接受規(guī)范護理，對照組術中接受常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 兩組患者手術均順利實施，無一例患者中轉(zhuǎn)開胸術，患者術后均痊愈出院，無死亡病例。觀察組手術時間、術中出血量明顯少于對照組，P＜0.05；兩組住院時間對比，P＞0.05；兩組患者術中未出現(xiàn)臟器損傷等嚴重并發(fā)癥，無輸血、切口感染等并發(fā)癥，恢復良好。結(jié)論 在電視胸腔鏡下肺癌根治術患者中實施規(guī)范護理是確保手術成功實施的重要保障。

【關鍵詞】電視胸腔鏡下肺癌根治術；術中規(guī)范護理；應用

電視胸腔鏡下肺癌根治術是目前臨床治療肺癌的主要術式，在胸腔鏡類手術中，電視胸腔鏡下肺癌根治術難度較高［1］。而為了促進手術順利實施，提高患者術后康復效果，該術式對臨床護理工作提出了更高要求，因此加強電視胸腔鏡下肺癌根治術術中規(guī)范護理，則顯得十分重要。現(xiàn)筆者以43例患者為例，于術中采取規(guī)范護理，并對比常規(guī)護理效果，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組86例在我院接受電視胸腔鏡下肺癌根治術患者均在2013年12月至2015年6月接受治療；按照術中護理措施不同分為兩組各43例，觀察組男28例，女15例；年齡35～70歲，平均（51.3± 6.7）歲；對照組男30例，女13例；年齡35～68歲，平均（50.7±5.8）歲；兩組患者基線資料無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組術中接受常規(guī)護理。術前根據(jù)患者病情及術式準備齊全物品及急救藥品，術中密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，加強術中巡視，熟悉手術步驟，積極配合手術。觀察組患者術中接受規(guī)范護理。①術前訪視。術前1 d由巡回護士對患者實施術前訪視，向患者介紹電視胸腔鏡下肺癌根治術方法、目的、安全性及必要性等，緩解患者不安、恐懼等心理。加強患者心理護理干預，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負面情緒，使患者積極配合手術。術前一晚對患者實施灌腸，禁食禁水，根據(jù)患者病情及術式準備齊全物品及急救藥品，確保手術的順利實施。②術中配合。體位護理：患者入室后積極核對患者姓名、床號等資料，確認無誤后建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師行麻醉誘導。根據(jù)患者手術情況取健側(cè)臥位，健側(cè)胸下方第4、5肋間墊一軟枕，自然伸展胸廓，使肋間隙擴大，減輕對肋間神經(jīng)的壓迫。于恥骨、骶尾部放置骨盆固定架，以免患者術中身體移動。患側(cè)上肢與軀干呈135°放置托手架，患側(cè)上肢外展90°，健側(cè)下肢膝關節(jié)彎曲45°，患側(cè)下肢伸直，取一軟枕放置雙下肢之間，適當固定。巡回護士：手術當日，巡回護士需全面檢查各手術器械性能、穩(wěn)定性、消毒等工作，做好術前常規(guī)準備。在手術室門口迎接患者，仔細核對患者基本信息，確認無誤后送入手術室內(nèi)，協(xié)助麻醉醫(yī)師深靜脈穿刺及氣管插管，麻醉后幫助患者留置導尿管。于患者頭部兩側(cè)放置胸腔鏡儀器和輔助機，采取保溫技術，在幫助患者翻身時棉被盡量不要離開患者身體，注意術中保溫，器械臺下金屬物品避免接觸患者身體。加強患者術中巡視力度，密切注意患者生命體征及臨床癥狀變化，準備好術中中轉(zhuǎn)開胸的準備。術中切割下腫瘤細胞及淋巴結(jié)需及時放至標本袋內(nèi)，并貼上標記患者基本資料的標簽，術后及時交還術者。器械護士：器械護士需術前15 min吸收上臺，器械臺規(guī)范整理整齊，與巡回護士共同清點器械、敷料數(shù)目，確保各物品性能良好、數(shù)目準確完整。特殊器械準確保存，注意保護電子鏡，防止其他器械碰撞鏡面。術中胸腔鏡鏡頭霧化時，應及時以碘伏棉球擦拭，確保鏡頭清晰。嚴格按照無菌操作規(guī)范，執(zhí)行無瘤操作，根據(jù)標本大小取合適大小無菌標本袋放置胸腔內(nèi)，待標本放進標本帶后，于操作孔拉出袋子口，取出標本，及時標記，術后及時送往病理科檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次研究中的數(shù)據(jù)在處理時采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（?s）在處理研究時采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異對比，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術情況對比：兩組患者手術均順利實施，無一例患者中轉(zhuǎn)開胸術，患者術后均痊愈出院，無死亡病例。觀察組手術時間（211.8± 26.8）min、術中出血量（128.4±41.3）mL、住院時間（8.1±1.5）d；對照組手術時間（254.8±31.4）min、術中出血量（175.9±31.7）mL、住院時間（11.3±1.4）d。觀察組患者手術時間、術中出血量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，兩組住院時間對比，P＞0.05。

2.2 并發(fā)癥：兩組患者術中未出現(xiàn)臟器損傷等嚴重并發(fā)癥，無輸血、切口感染等并發(fā)癥，恢復良好。

3 討 論

電視胸腔鏡下肺癌根治術是目前治療肺癌的常用術式，臨床研究資料［2］表明，電視胸腔鏡下肺癌根治術在治療肺癌方面取得讓人滿意的效果，具有較好的醫(yī)學前景，值得在臨床推廣使用。電視胸腔鏡下肺癌根治術的使用，與傳統(tǒng)開胸術相比，術中出血量少，術后疼痛輕，切口小，損傷少，住院時間短、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在很大程度上促進了電視胸腔鏡下肺癌根治術的實施［3-4］。電視胸腔鏡下肺癌根治術切口小，在一定程度上減少了肋骨牽拉，減輕了胸部肌肉組織的損傷程度及周圍肋間神經(jīng)的破壞，利于患者早期恢復，使患者可早期可咳嗽排痰，降低了感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。但電視胸腔鏡下肺癌根治術手術操作較為復雜，難度較高，因此對臨床護理提出了新的要求。為了促進該術式的準確實施，需加強患者術中規(guī)范護理操作，避免患者術中操作時出現(xiàn)不良事件。在此次研究中，兩組患者手術均順利實施，無一例患者中轉(zhuǎn)開胸術，患者術后均痊愈出院，無死亡病例。觀察組患者手術時間、術中出血量明顯少于對照組，P ＜0.05；兩組住院時間對比，P＞0.05。結(jié)果顯示，對電視胸腔鏡下肺癌根治術患者術中采取規(guī)范護理，可顯著縮短患者手術時間，減少患者術中出血量，減輕患者術中損傷，促進該手術準確實施。而兩組患者術中未出現(xiàn)臟器損傷等嚴重并發(fā)癥，無輸血、切口感染等并發(fā)癥，恢復良好。由此可見，電視胸腔鏡下肺癌根治術的實施，具有較高的安全性和有效性，不會增加患者術后并發(fā)癥，臨床價值高。

電視胸腔鏡下肺癌根治術成功實施的保證是要確保手術各器械的充分準備，手術室巡回護士和器械護士需掌握各器械的拆卸、清洗和維護保養(yǎng)等步驟，熟悉腔鏡各種手術設備、儀器性能及儀器故障排除知識，準確操作［6］。而電視胸腔鏡下肺癌根治術操作時間長，護士和操作者應嚴格執(zhí)行無菌操作，熟知手術各個步驟，準確傳遞各器械，避免接觸操作者口罩、帽子等污染區(qū)域，手部不要接觸腫瘤，接觸腫瘤器械需浸泡蒸餾水消毒。而電視胸腔鏡下肺癌根治術操作復雜，應選擇操作嫻熟、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，手術護士應具備高度的責任意識、操作經(jīng)驗豐富，能夠積極配合。總而言之，加強電視胸腔鏡下肺癌根治術手術中規(guī)范護理的應用，是提高患者手術效果，確保手術成功實施的重要保障。

參考文獻

［1］ 楊秀梅，樊文好，楊潔.全程健康教育在電視胸腔鏡下肺癌根治術的護理效果評價［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（6）:37.

［2］ 鄧海梅，彭麗麗，林育超，等.電視胸腔鏡下肺癌根治術的圍術期護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（34）:162-163.

［3］ 唐力嬌，劉遠英，嚴群好.完全電視胸腔鏡下肺癌根治術72例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2012，18（35）:70-71.

［4］ 孫冬云.單純電視胸腔鏡下肺癌根治術32例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2011，17（23）:69-70.

［5］ 楊彩芳.電視胸腔鏡下早期肺癌根治術的圍術期護理［J］.當代醫(yī)學，2010，16（18）:132-133.

［6］ 關云嬌.胸腔鏡下肺癌根治術的術中配合［J］.吉林醫(yī)學，2012，33 （15）:3291-3292.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0230-02