232例耳鳴患者的護理體會

陳 輝

（吉林省遼源市中心醫院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

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232例耳鳴患者的護理體會

陳 輝

（吉林省遼源市中心醫院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 針對232例耳鳴患者發病的原因及影響耳鳴的因素，運用治療護理相結合等方法，使患者盡快康復。方法 護理上加強心理療法、松弛訓練、飲食、睡眠指導，使患者轉移注意力，加強患者對耳鳴相關知識的宣傳教育方式和方法。結果 對232例耳鳴患者的心理調查顯示患者在焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負性情緒明顯減少，臨床治療效果和患者滿意率差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論 通過提高臨床護理方法和改進護理措施，加強宣教使患者對耳鳴相關知識有了一定的認識，應用松弛、心理療法，從而改變了對治療護理的態度，減少了患者的負性心理，提高了臨床治療效果。

【關鍵詞】耳鳴；護理；體會

耳鳴是在無外界相應聲源的情況下，耳內有響聲的一種主觀感覺［1］。發生機制病因復雜，臨床上常見，隨著社會壓力的增加，生活節奏加快，以及現階段人們一些不良的生活習慣，30歲以下的年輕患者也逐漸增多，耳嗚一旦出現可影響患者的心理及生活質量，醫護人員應給予相應的護理干預，以調整患者的心理狀態，提高生活質量［2］，現將我科護理耳鳴患者的一些體會報道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2014年1月就診于遼源市中心醫院耳鼻咽喉科的232例患者，其中男性121例，女111例，年齡20～65歲，平均45.7歲，職業：干部165例，工農59例，學生8例。病程1個月～3.5年。患者均經過純音聽閾測試，結果在正常范圍內。患者往往表現緊張、焦慮、身體不適、抑郁、厭煩生活、不能精神集中等。

2 護 理

2.1 松弛訓練：身心疲憊和精神緊張可以加重耳鳴，所以護士應指導患者消除緊張、焦慮或抑郁情緒，讓患者保持身心松弛，閉目養神或靜臥，以減輕身心緊張狀態。護士要積極與患者交流，轉移注意力，指導患者無論在任何條件下一旦出現耳鳴要穩住心態，把注意力轉移到其他事情上，如看書、聽音樂、唱歌、但不要去太刺激喧鬧的場所，做一些自己喜歡的，高興的事情轉移分散思想，不要讓耳鳴成為患者心煩事，轉移注意力這對患者有非常好的效果。

2.2 心理護理：自覺性耳鳴病因較為復雜，臨床上很難作出正確的病變部位的診斷，一般患者常常會有耳鳴不控制，要終生攜帶的觀念，心理因素也是造成耳鳴的原因［3］。護士首先要講解聽覺的生理、解剖特點與可能影響耳鳴的不利因素，要鼓勵患者自我調節低落情緒，避免急躁、激動、上火等不良個性帶來的負面情緒，轉移患者的不良心理，如讓患者不要怕吵鬧，整日悶悶不樂，尋求安靜處，這樣反而加重心理負擔，可以組織一些娛樂活動，給患者聽聽輕音樂，看看電視娛樂節目，下棋、講故事，使患者轉變情緒，有效的忘記自己的病癥減輕患者的焦慮程度，所以為提升耳鳴患者的治療效果，減輕患者的痛苦，提升其生活質量，必須強化對患者的心理干預護理［4］。護士在護理上一定要注重傾聽，耐心細致的和患者解釋并進行護理指導，要根據患者的心理反應特點有計劃、有步驟的進行心理護理，耐心傾聽患者的情感與想法，幫助患者找到恐懼、焦慮的病因所在，緩解患者心理壓力，護患之間的相互交流與溝通，增強患者戰勝疾病的信心，提高了患者自身心理防御能力，努力消除影響耳鳴的心理因素。

2.3 加強臨床護理質量：提高護士自身素質，加強專科理論知識學習，必須要有豐富的臨床護理和交流經驗，具備反應敏捷、動作嫻熟，護理操作業務熟練、沉著準確，使患者相信醫護人員，積極向患者介紹科室在全市的治療與護理水平，負責醫師、護士的特長和電話，便于及時溝通，注意安排病室的環境整潔干凈，室溫調節舒適，安靜舒適的環境有利于患者入睡，明顯提高患者睡眠質量，有報道舒適性護理療法對提高耳鳴耳聾患者的睡眠質量有很好的療效［5］。提高護士的心理專業知識，盡量滿足患者的身心需求。做好每個患者的心理疏導，解除患者的煩躁、焦慮的心理變化，并能夠向患者提供告知耳鳴相關的藥物治療、心理、環境等方面指導。增加自身責任感，密切巡視、觀察患者心理反應，及時給予心理壓力疏導，消除其思想顧慮。

2.4 健康教育：加強患者健康教育指導，消除影響耳鳴的因素，囑患者一定不要過度緊張，要根據醫囑用藥，在藥物治療的同時配合心理、健康干預，鼓勵培養興趣點，采取聽音樂、唱歌松弛療法，緩解緊張的情緒。尤其年輕患者應注意飲食、睡眠，不要飲酒，培養高尚的情操，少食用動物內臟，限制鈉鹽和高脂，加強體育鍛煉，避免疲勞，注意精神狀態，保持良好樂觀心態，避免氨基糖甙類藥物如慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物使用，要叮囑患者學會查看藥物成分使用說明書，以免在不知情的情況下應用含有此類藥物成分的藥，并積極提高自我預防導致耳鳴疾病發生的因素。

3 結 果

臨床對232例耳鳴患者的心理調查顯示發現，本組患者有一半以上出現緊張、煩躁、焦慮、失眠狀況，良好的護理干預使患者在精神不能集中、焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負性情緒明顯減少，患者睡眠改善明顯，臨床治療效果好轉率由78%提高到91%，患者滿意率達到99%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4 結 論

耳鳴病因復雜，很多患者出現恐怖不安和焦慮等心理障礙，患者常常出現精神不集中、頭昏等癥狀，一般休息睡眠不好。一旦患病對患者身心造成極大影響，特別是年輕患者，嚴重影響學習和工作，一般年輕患者心理負擔較重，在心理影響方面，以抑郁、厭煩患者所占比例較多，在生活質量的影響方面，以對生活失去樂趣、精神不能集中、身體不適患者居多［6］。

通過對232例耳鳴患者的有效護理，及時改變了患者對治療和護理的態度，使患者積極配合盡早治療，護士密切與耳鳴患者合作，提高臨床護理方法和改進護理措施，采用藥物治療和心理護理、飲食、睡眠、運動等綜合方法，加強宣教，普及耳鳴的相關知識講座，使患者對耳鳴相關知識有了初步的認識，從而改變了對治療護理的態度，指導患者早期治療的重要性，消除患者錯誤的治療觀念，積極配合，樹立信心配合治療，并積極消除心理的障礙等不利因素的影響，減少了患者的負性心理，護士注意溝通的技巧，應用使其接受的治療護理方法，使患者高興放松，護士應用松弛、心理護理療法，幫助患者擺脫耳鳴帶來的痛苦，使其增強信心，緩解心理障礙，提高了臨床治療效果，良好的護理方法使患者對我科滿意率明顯提高，增加了社會效益和經濟效益，促進了醫患關系和諧發展。

參考文獻

［1］ 陳小玉.耳鳴患者的心理治療及護理［J］.中國醫藥導刊，2008，10 （8）:1271.

［2］ 田金梅，金耀華.耳鳴對患者心理及生活質量影響的調查分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14（10）:23-24.

［3］ 王洪田，周穎，翟所強，等.耳鳴心理學問題［J］.臨床耳鼻咽喉雜志，2003，17:14-15.

［4］ 馮喜慧.耳鳴病人心理健康狀況及護理思路構建［J］.中外健康文摘，2013，（45）:43-44.

［5］ 梁思杏，侯曉慧，魏麗芳，等.舒適護理對耳鳴耳聾患者睡眠質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）:690-692.

［6］ 馮喜慧.耳鳴對患者心理及生活質量影響的調查分析及護理研究［J］.醫學信息，2014，（14）:374-375.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0258-02