經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的圍手術期護理休會

萬金華

（大連市金州區第一人民醫院泌尿外科，遼寧 大連 116100）

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經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的圍手術期護理休會

萬金華

（大連市金州區第一人民醫院泌尿外科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 分析經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的護理對策。方法 選擇2013年12月至2014年8月在我院接受經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組接受常規護理，觀察組接受圍手術期綜合護理，比較兩組患者的治療效果和并發癥發生率。結果 兩組患者均順利完成手術，術后泌尿系平片檢查均未見殘石。術后觀察組患者血尿消失時間為（1.3±0.5）d，對照組血尿消失時間為（2.1±0.6）d，觀察組患者顯著低于對照組，差異P＜0.05；觀察組術后均未出現并發癥，對照組出現并發癥4例（發生率13.3%），觀察組顯著低于對照組，差異P＜0.05。結論 圍手術期綜合護理應用于經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者的護理效果良好，有助于患者順利康復，也可顯著減少患者的并發癥發生率。

【關鍵詞】輸尿管鏡；氣壓彈道碎石術；圍手術期；泌尿外科

當前，微創技術和內鏡技術已經廣泛應用于泌尿外科治療中，兩項技術的成功運用，使得泌尿外科手術對患者機體的創傷進一步縮小。經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是治療輸尿管結石的重要方法，術后效果較好，但是術后患者也會出現一些并發癥。鑒于此現狀，我院探索了經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的圍手術期護理方法，總結出了圍手術期綜合護理模式，并選取2013年12月至2014年8月在我院接受經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的患者60例作為研究對象，對圍手術期綜合護理的方法進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2014年8月在我院接受經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組患者家屬均知情同意接受本次研究護理模式，其中男18例，女12例，平均年齡（44.5±16.2）歲，輸尿管結石：右側16例，左側14例。對照組患者家屬均自愿放棄接受本次研究護理模式，其中男19例，女11例，平均年齡（45.1±16.1）歲，輸尿管結石：右側14例，左側16例。入選患者中，已排除合并其他嚴重內科疾病者、心肺功能不全者。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均在我院接受經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術，手術順利。圍手術期，對照組接受常規護理（不作詳述）；觀察組接受圍手術期綜合護理，具體如下：

1.2.1 術前護理：①心理干預。術前，護理人員要注意為患者進行心理干預，告知患者手術的方法、原理、過程，主刀醫師、相關設備情況、手術安全性，術前注意事項、成功案例等，讓患者全面了解手術，進而減輕焦慮和恐懼心理。②術前準備。術前進行常規護理，協助患者進行檢查，包括出凝血時間、泌尿系B超、泌尿X線平片、尿路造影等檢查。確定患者結石的具體情況和手術方案、時間后，護理人員協助醫師開始術前準備。術前，常規禁飲食，行清潔灌腸，排干凈腸道氣體；做好腰腹部皮膚、會陰部皮膚等皮膚準備；做好患者生命體征監測。

1.2.2 術后護理：①一般護理：術后監測患者生命體征，術后禁食6～12 h，注意詢問患者腹脹、腹痛等癥狀，督促患者多飲水，盡快排干凈碎石。疼痛較為強烈患者，給予解痙止痛藥，并調整其體位，緩解疼痛。嚴密觀察血尿、發熱等癥狀，及早發現并發癥［2］。②置雙J管術后護理：護理人員鼓勵患者每日多飲水，及時排尿，保持大便通暢，盡量臥床休息，動態觀察尿液的顏色和尿量。患者出現尿失禁后，需報告醫師，并行B超檢查，從而確定導管是否移位。③其他護理：出院前告知患者每日飲水2 000～3 000 mL，飲食要以低蛋白、多纖維素為原則，叮囑患者按時來院復查。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件分析所有數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均順利完成手術，術后泌尿系平片檢查均未見殘石。兩組患者術后，均出現血尿（肉眼或鏡下可見），觀察組患者血尿消失時間為（1.3±0.5）d，對照組血尿消失時間為（2.1±0.6）d，觀察組患者顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，有統計學意義。觀察組術后均未出現并發癥，對照組出現并發癥4例（發生率13.3%），輸尿管狹窄2例，尿道狹窄2例，觀察組患者顯著低于對照組，組間差異P ＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的機制是，將壓縮空氣的能量作為驅動力量，從而驅動碎石機射出脈沖式的子彈體，進而擊碎結石。這種術式將手術對患者機體的創傷降到了最低，圍手術期的良好護理，亦可提升患者康復速度和效果，減少術后并發癥［3-5］。在血尿消失時間方面，觀察組患者顯著低于對照組；術后并發癥方面，觀察組患者同樣顯著優于對照組，圍手術期綜合護理模式效果良好。

總之，圍手術期綜合護理應用于經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者的護理效果良好，有助于患者順利康復，也可顯著減少患者的并發癥發生率。

參考文獻

［1］ 侯磊，章治慶.經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石圍手術期的護理［J］.醫學信息，2011，24（10）:6761-6762.

［2］ 黃曉萍.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術的圍手術期護理［J］.醫學理論與實踐，2012，25（4）:464-465.

［3］ 何瓊花，孫麗娟，錢婉蓉.經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的護理［J］.醫學信息，2014，27（39）:84-85.

［4］ 黃冠瓊.經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后常見并發癥原因分析及護理對策［J］.中國現代藥物應用，2014，8（4）:182-183.

［5］ 古玉華，劉建莉，肖靜.經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后常見并發癥原因及護理方法選擇［J］.黑龍江醫學，2015，39（3）:320-321.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0203-01