心電圖正常冠心病患者的臨床特點探討

何桂香

（鞍鋼集團總醫院，遼寧 鞍山 114000）

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心電圖正常冠心病患者的臨床特點探討

何桂香

（鞍鋼集團總醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析心電圖正常冠心病心絞痛患者臨床特點。方法 選取從2013年4月至2015年4月收治的200例冠心病心絞痛患者，根據常規心電圖檢查分為心電圖正常組（100例）與異常組（100例），分析其臨床特點。結果 兩組典型胸憋痛、高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等因素無明顯差異（P＞0.05）。正常組，33例單支，39例雙支；異常組，67例單支，21例雙支。結論 心電圖正常冠心病心絞痛患者冠狀動脈病變嚴重，以多支病變較為多見，其血管病變部位對應，對于心電圖正常的典型心絞痛患者，應該及時采取冠狀動脈造影檢查明確診斷。

【關鍵詞】冠狀動脈造影；冠心病；心電圖；特點

臨床中，心電圖對于冠心病診斷有著重要價值，簡單、方便。但隨著冠狀動脈造影技術的發展，相關資料顯示，心絞痛患者不一定伴有心電圖ST-T變化，同時伴有ST-T變化患者不一定為冠心病［1-2］。雖然心絞痛患者心電圖正常，但通過冠狀動脈造影證實冠脈存在器質性狹窄，大部分為多支病變。本文主要分析冠狀動脈造影診斷為冠心病心絞痛患者臨床資料，分析其特點，避免發生誤診、漏診情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2013年4月至2015年4月收治的200例冠心病心絞痛患者，根據常規心電圖檢查分為心電圖正常組（100例）與異常組（100例）。本組患者入院以后，采取多普勒超聲心動圖、心臟彩超、X線胸片、便常規加潛血、尿常規以及血常規等檢查。描記3次12導聯心電圖，檢查患者凝血功能與肝腎功能，在電解質恢復正常以后采取冠脈造影。正常組中，40例女，60例男，年齡為36～79歲，平均為（51.23±6.54）歲。異常組中，41例女，59例男，年齡為34～77歲，平均為（52.32±6.33）歲。對比兩組性別、年齡等一般資料，P ＞0.05，無統計學意義，但有一定可比性。

1.2 方法：由2名心內科醫師進行心電圖檢查，觀察心電圖ST-T變化。鄰近2個或者是2個以上R波為主導聯ST段水平、下斜型低＞0.75 mm、倒置者或者是T波＜R波1/10為心電圖異常，未達到以上標準，即為心電圖異常。冠狀動脈造影根據Judkins法采取選擇性冠狀動脈造影，右冠投照兩個體位，左冠常規投照六個體位，部分患者按照病變狀況需要加照體位，進而將冠脈病變清晰顯示出啦。將其在光盤中存儲記錄，由2名專業內科醫師進行閱片。采用狹窄部位血管直徑減少表分數表示冠脈狹窄程度，冠心病診斷標準為狹窄程度＞50%。觀察兩組RCA（右冠狀動脈）、LCX（左回旋支）、LAD（左前降支），并對兩組冠脈造影結果、心絞痛癥狀以及動脈硬化高危因素等進行對比分析。

1.3 統計學分析：數據統計分析采用SPSS 13.0軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗，（±s）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床特點對比分析：正常組中，7 5例典型胸憋痛（75.00%），47例高血壓（47.00%），58例血脂異常（58.00%），44例糖尿病（44.00%），41例吸煙（41.00%）；異常組中，69例典型胸憋痛（69.00%），40例高血壓（40.00%），53例血脂異常（53.00%），30例糖尿病（30.00%），37例吸煙（37.00%），兩組典型胸憋痛、高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等因素無明顯差異，P ＞0.05，無統計學意義。

2.2 兩組冠脈病變情況分析：正常組33例單支，其中22例LAD （66.67%），7例LCX（21.21%），4例RCA（12.12%）；異常組67例單支，其中42例LAD（62.69%），14例LCX（20.90%），11例RCA （16.42%）。正常組39例雙支，其中14例LAD+RCA（35.90%），21 例LDA+LCX（53.85%），4例LCX+RCA（10.26%）；異常組21例雙支，其中13例LAD+RCA（61.90%），6例LDA+LCX（28.57%），2 例LCX+RCA（9.52%）。

3 討 論

相關研究發現，33%慢性穩定性心絞痛患者心電圖正常，心電圖正常冠心病患者存在單支、雙支以及三支血管病變，這可能同冠狀動脈儲備能力有關系［3-4］。冠狀動脈狹窄在降低冠狀動脈供血不足30%～60%后，發生心電圖ST-T變化。如果病變狹窄程度小，休息情況下心肌耗氧量少，使得心肌缺血可以代償，患者心電圖正常。本組正常組多支血管病變呈對稱性，這可能是同血管狹窄部位對應，對應病變部位形成缺血性ST-T向量，使其相互抵消，心電圖正常。兩組典型胸憋痛、高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等因素無明顯差異（P＞0.05）。存在心絞痛、胸痛、胸悶等癥狀，以及冠心病易患因素，患者心電圖雖然無異常，也應該考慮為冠心病，并且患者病情嚴重，其中以雙支血管病變較為多見。在采取常規冠心病調脂、抗血小板、抗凝以及擴冠等治療的同時應該及時采取冠狀動脈造影，確定診斷，避免發生誤診或者是漏診情況。總而言之，心電圖正常冠心病心絞痛患者冠狀動脈病變嚴重，以多支病變較為多見，其血管病變部位對應，對于心電圖正常的典型心絞痛患者，應該及時采取冠狀動脈造影檢查明確診斷。

參考文獻

［1］ 郭玉琳，張安，哈力旦.心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床價值［J］.醫學信息（上旬刊），2011，9（4）:122-125.

［2］ 梁允蘭.冠心病三支病變心電圖特點與冠脈造影對比研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，6（7）:156-159.

［3］ 崔勇.老年患者常規靜息心電圖ST-T改變與冠狀動脈病變的臨床探討［J］.實用心電學雜志，2011，11（1）:189-193.

［4］ 趙文奇.心電圖正常的冠心病心絞痛患者冠狀動脈造影研究［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）:2269.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0074-01