四象醫學少陽人體質與中醫陰虛質的相關性研究*

徐玉錦

(延邊大學中醫學院，吉林延吉 133000

四象醫學少陽人體質與中醫陰虛質的相關性研究*

徐玉錦

(延邊大學中醫學院，吉林延吉 133000

朝醫四象醫學少陽人體質與中醫陰虛體質在判斷標準、形成機制、易患證及調治方法等方面具有關聯性，這兩種體質類型以“腎陰虛”為共同持點，且兩種體質均易患消渴、不寐、便秘、發熱等病癥。體質與疾病的發生、發展、轉歸及證候的形成密切相關，此項研究將有利于辨體、辨病與辨證相結合。

四象醫學;少陽人;陰虛;體質

四象醫學是以四元構造論為理論基礎、辨象論治為主要特點的體質醫學。四象醫學將太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種類型體質的形態結構、容貌特征、性情情氣、飲食嗜好等與臟局的大小及其相關生理功能、病理特點聯系起來，形成了四象醫學理論體系。“四象人”是［1］此4種體質和4種基本病證類型模式的綜合體。所謂中醫陰虛質是指［2］由于體內津液精血等陰液虧少，以陰虛內熱等表現為主要特征的體質狀態。本文擬從四象醫學少陽人體質與中醫陰虛質的相關性方面進行比較。

1 少陽人辨象標準和中醫陰虛質判斷標準

四象醫學以心身統一及臟理和心性互為相關的觀點，制定少陽人的辨象標準為［3］:胸襟之包勢盛壯，而膀胱之坐勢孤弱，形貌唇頜淺薄，上盛下虛;性質長于剛武，才干能于事務，才氣明敏;性情有暴哀深怒，欲舉而不欲措;馬之性。喜食生冷食物，情氣恒欲外勝而不欲內守，臟腑脾大腎小，易感主要病證為胃受熱里熱病。

王琦著重從人的形體特點、心理特征、常見表現、發病傾向及對外界環境適應能力等方面對體質特征進行全面系統的研究，提出陰虛體質的特征包括［4］體形多瘦長;性情急躁、外向，多活潑好動;手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔;面色潮紅有烘熱感，兩目干澀，視物模糊，皮膚偏干易生皺紋，唇紅微干，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短，脈象細弦或數;平素易患陰虧燥熱病變，或病后易表現為陰虧癥狀;平素不耐熱邪、燥邪，耐冬不耐夏，不僅論其陰虛質的生理特征，而且也論及陰虛質的病理特征和發病傾向。其中，少陽人喜食生冷食物，形貌唇頜淺薄，上盛下虛，性情欲舉而不欲措，情氣恒欲外勝而不欲內守，與陰虛體質的體形多瘦長、性情多活潑好動、急躁外向、手足心熱，平時易口燥咽干、口渴喜冷飲的特點是基本一致的。但四象醫學的辨象方法更側重于對性情與情氣的觀察，以及臟腑大小與才干才氣的關系。

2 少陽人體質與陰虛質的形成機制

《東醫壽世保元》指出:“少陽人怒性宏抱而哀情促急，怒性宏抱則氣注脾而脾益盛，哀情促急則氣激腎而腎益削，少陽之臟局，所以成形于脾大腎小也。”“少陽人雖則熱勝，然陽盛格陰，敗陰內遁則畏寒而泄下也，此之謂亡陰病也。”又說:“口苦咽干胸脅滿或往來寒熱之癥，即少陽人腎局陰氣為熱邪所陷”，故少陽人體質者易出現脾局熱盛而腎局陰液不足之證。

中醫陰虛體質的形成多因先天不足，如孕育時父母體弱，或年長受孕、早產，或后天失養，縱欲耗精，積勞陰虧，或曾患出血性疾病等原因而形成［2］。《醫原》中指出:“內燥起于肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重。蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。”內燥以腎為樞紐，腎陰虧虛則津液內涸而化燥，進一步耗傷津液。由于陰液虧損，久之陰虛火旺，化熱傷陰，傷津燥液，出現便秘、心煩、口渴咽燥、舌紅少津、五心煩熱、易怒、小便赤少等證，陰虛火旺之病理體質即形成［5］。陰虛體質為非疾病狀態下的病理體質類型，陰虛體質的形成比較緩慢且形成后相對穩定并長期存在，表現于生、長、壯、老、已的生命過程中［6］。中醫認為腎陰為諸陰之本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，在形成機體陰氣不足、陽氣相對偏盛、機能虛性亢奮的病機中，腎陰虛占有極其重要的地位。因此，少陽人與陰虛質的體質類型均以“腎陰不足”為共同特點。

3 少陽人與陰虛質的易患證

四象醫學認為，由于四象人的臟理不同，所以易患病證的病理機制也不同，四象臟局陰陽的偏盛偏衰決定著對某種疾病的易感性以及疾病的演變趨向。少陽人“脾大腎小”的臟局特點決定了少陽人易患腎虛證，又因“脾象火”“火氣郁”故易感受暑熱之邪，在臨床上多表現為熱象，如“胸膈似火，大便干燥”，“腹痛非冷痛而熱痛”等。臨床上多見胃受熱里熱病，包括陽厥、胸膈熱證、陰虛午熱證以及消渴、不寐、便秘等。少陽人火盛陰虧為多熱體質，因陽明胃腑實熱而致大便燥結不通，進而消耗下焦陰氣。少陽人里熱病的大便不通終因腎精不足為素因，且因陰液不足而發展為陰虛午熱證。

中醫認為，陰虛體質是許多疾病形成的內在基礎。《靈樞·五變》云:“五臟皆柔弱者，善病消癉”，說明稟賦體質陰虛是形成消癉病的重要內在因素。陰虛質者因腎陰虧虛，虛火內生，久之火因水竭益烈，水因火烈益干，而發為陰虛為本、燥熱為標之消渴。人之睡眠與人體陰陽的盛衰有關，陰虛體質的人多有不寐的發病傾向。《馮氏錦囊·卷十二》提出“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知。”《景岳全書·不寐》說:“真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”，說明不寐的病因與腎陰虧虛密切相關，即腎陰虧損，水不濟火，心火獨亢，心腎不交，神志不寧而致不寐。陰虛體質之人，又多因陰氣虛于內，亢陽浮于外導致營衛失調，營衛之氣不循常度，陽不得入于陰而致不寐。

陰虛質者機體長期處于陰精不足、陽相對亢盛的狀態，故發病后多見熱證。如《醫理輯要》:“易熱為病者，陰氣素衰。”基因表達譜研究結果顯示，陰虛質者炎癥相關細胞因子基因表達上調，發生炎癥反應較平和質者為多，這可能與陰虛質者“內熱”的諸多表現密切相關［7］。體質和病證有明顯的相關性，體質類型影響發病的傾向性，少陽人體質易患消渴、不寐、便秘、發熱等病證，陰虛質亦然。

4 少陽人與陰虛質的調治方法

四象醫學根據“藥乃局限于人”的學術思想，認為一種疾病因“人象”不同出現的證候不同，用藥也不同，創立了“藥物歸象，按象用藥，辨象施治，按象加減，不可混用，防止藥物的異象反應”等獨特的用藥規律。少陽人“其病多陽少陰，實陰瀉陽，以清熱補陰為主”，即根據少陽人“脾大腎小”的臟局特點和“過陽、損陰、腎虛、過熱”的病因病機特點，臨床上常采用“瀉陽、清熱、滋陰、補腎”的原則，用少陽人要藥組成的方劑，調治少陽人諸病證，少陽人的方劑總以滋補腎陰為主。

中醫認為，腎陰是一身陰氣之根本。腎陰具有涼潤、寧靜、抑制、內守等生理作用，即能寧靜和抑制臟腑的各種機能活動，涼潤全身臟腑形體官竅。因此，陰虛質者常出現產熱相對增多、臟腑機能虛性亢奮、精神虛性躁動的表現，陰虛質是形成多種疾病的體質基礎。中醫對陰虛質的調體方法主要以甘寒養陰、酸甘化陰、辛涼甘潤存津為主，佐以清虛熱為原則。其旨意在于只有陰精充足、陰陽合化，體質才能維持不偏不倚的生理狀態。與少陽人“瀉陽、滋陰、補腎、清熱”的治療原則相比較，其實質是類同的。但主要差異在于，四象醫學認為少陽人的臟局一旦形成，其體質是終生不變的，即注重先天因素對體質的影響;而中醫強調體質的可調性，陰虛質既具有穩定性又具有可變性，通過干預調整其偏頗，體現陰虛體質的可調性［8］。

總之，通過四象醫學少陽人體質與中醫陰虛質在判斷標準、形成機制、易患證及調治方法等方面的分析比較，發現二者之間有其共性及對應之處。筆者認為，在陰虛質的中醫調治方面，適當選用四象醫學的“少陽人要藥”進行加減，可增強療效，有利于辨體-辨病-辨證模式的實施，且使四象醫學理論更具有實用性。

［1］徐玉錦.四象醫學太陰人體質與中醫瘀血質的相關性研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2014，25(11):1460.

［2］王琦.中醫體質學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:81.

［3］中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書(朝醫學)［M］.上海:上海科學技術出版社，1992:8.

［4］王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28(4):1-8.

［5］郭文崗.明清醫家對陰虛體質及其干預方法的理論及應用研究［D］.貴陽:貴陽中醫學院，2007:9.

［6］任小娟，王琦.淺談陰虛體質與陰虛證的區別與聯系［J］.中醫研究，2007，20(10):1.

［7］任小娟.中醫陰虛體質的理論與實驗研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2008:52.

［8］徐玉錦.四象醫學少陰人體質與中醫陽虛質的相關性研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013，19(3):830.

2016年《世界睡眠醫學雜志》征訂

《世界睡眠醫學雜志》(ISSN 2095-7130、CN 10-1207/R)是經國家新聞出版廣電總局批準，由國家中醫藥管理局主管、世界中醫藥學會聯合會主辦的睡眠醫學專業學術期刊，是目前全球第一本睡眠醫學的中文學術期刊。《世界睡眠醫學雜志》的辦刊宗旨是發展傳統與現代睡眠醫學、促進睡眠醫學領域國內外信息交流和傳播，為宣傳和普及科學睡眠知識提供平臺，為醫學科研和臨床應用服務。本刊將及時刊登睡眠醫學的基礎研究、臨床研究的新成果、新經驗、新技術和新動態，重視所刊出內容的科學性、先進性、實用性和可讀性。

本刊期望業內同仁及各界人士關注《世界睡眠醫學雜志》，并歡迎踴躍投稿。詳情請參照本刊網站內稿約。網址:http:∥www.sjsmyxzz.com:8080/QQ號:2867653989;2016年《世界睡眠醫學雜志》為大16開本，雙月刊，全年6期。每期定價20.00，全年定價120.00元。

郵局匯款方式:地址:北京市西城區北線閣5號中國中醫科學院廣安門醫院行政樓;郵編:100053;聯系人:《世界睡眠醫學雜志》編輯部，李薇，聯系方式:13621141311;銀行轉賬:開戶行:交通銀行北京育惠東路支行;賬號:1100 6097 1018 0100 19981;戶名:《世界中醫藥》雜志社(請務必寫明訂閱人的詳細地址、收件人、郵編、電話，并將發行單填寫清楚后寄回本刊編輯部。如需發票請在匯款時注明)。

R222.15

A

1006-3250(2016)06-0795-02

2015-10-24

吉林省自然科學基金資助項目(201215240)-朝醫十二味寬中湯治療消化性潰瘍的臨床與實驗研究

徐玉錦，女，吉林長白人，副教授，醫學碩士，從事四象醫學體質理論及中西醫結合防治消化系統疾病的臨床與研究。