白芷潛在功用的發掘與利用*

姜開運，梁茂新

(遼寧中醫藥大學基礎醫學院，沈陽 110847)

白芷潛在功用的發掘與利用*

姜開運，梁茂新

(遼寧中醫藥大學基礎醫學院，沈陽 110847)

目的:以中藥白芷為例，建立一種挖掘藥物潛在功能的方法，通過系統論證使之成為確定的新功能，有利于中藥應用范圍的擴大和臨床療效的提高。方法:利用先前自建的《普濟方》數據庫管理系統，對中藥白芷跨病種檢索，可以得到白芷借助復方在所有疾病的分布情況，再與歷代本草學和《中國藥典》所記載的功能主治相比較，經過邏輯判斷和統計分析，并結合現代藥理學研究成果及臨床療效評價，從而獲取對白芷傳統和潛在功用的整體認識。結果:由古本草提煉出來的止嘔、活血化瘀、明目、止血、祛瘢、止癢、安胎及通便功能，以及古代含白芷復方用于跌打損傷、月水不調、脫發、虛勞、出血、諸痔、痙病、虛損等病癥，《中國藥典》未曾收錄。結論:活血祛瘀、生發美發、止血、美容祛瘢、祛風止癢、止嘔及明目是白芷的潛在功用，應當引起學術界的重視。

白芷;《普濟方》數據庫管理系統;潛在功用

先前利用《普濟方》數據庫管理系統［1］，對1味中藥跨病種檢索，可得含此藥復方在所有疾病的分布情況，即配伍此藥復方用于所有病證的構成、各病證配伍此藥頻數，再與歷代本草學和《藥典》記載的功能主治相比較，經過邏輯判斷和統計分析，便可反推此藥物的基本功能，獲取對藥物傳承和潛在功用的整體認識。采用上述方法全面挖掘白芷的傳統功用，借以發現業已失傳的潛在功用，并通過論證擴大現實應用范圍，具有重要的臨床意義。

1 白芷歷代本草學功能主治考察分析

白芷入藥歷史悠久，《神農本草經》(簡稱《本經》)云:“主女人漏下赤白，血閉，陰腫，寒熱，風頭侵目，淚出，長肌膚，潤澤，可作面脂”，確立了白芷止帶、活血、消腫、祛風散寒止痛、明目和澤面的基本功能。此后，《名醫別錄》補充“療風邪，久渴，吐嘔，兩脅滿，風痛，頭眩，目癢”等病癥。唐·《藥性論》新增“治心腹血刺痛，主女人血崩及嘔逆，明目，止淚出，療婦人瀝血腰痛，能蝕膿”。《日華子本草》充實“治目赤胬肉及補胎漏滑落，破宿血，補新血，乳癰，發背，瘰疬，腸風痔瘺，排膿瘡痍，疥癬，止痛，生肌，去面皯、疵瘢”。通過考察不難看出，宋代以前對白芷功用的認識大體接近完備。

金元以降，白芷功用續有補充。《藥類法象》以其“治手陽明頭痛”，《藥性賦》概括“其用有二:止去頭面皮膚之風，除皮膚燥癢之癥，止足陽明頭痛之邪，為手太陰引經之劑”。李杲認為:“白芷其氣芳香，能通九竅”，首提白芷通竅作用。《本草綱目》用治“鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛，大腸風秘，小便去血，婦人血風眩運，翻胃吐食。”《食物本草》則“治口臭”。《神農本草經百種錄》取其“和利血脈”。至此，歷代本草學對白芷功用的認識已臻完善。

綜合諸家本草所述，白芷功能大致概括為:(1)疏風散寒(寒熱、風邪);(2)止痛(風頭、風痛、手陽明頭痛、心腹血刺痛、婦人瀝血腰痛、眉棱骨痛、齒痛);(3)止帶(女人漏下赤白);(4)消腫排膿(陰腫、蝕膿、乳癰發背、瘰瀝、痔瘺、排膿瘡痍);(5)止嘔(吐嘔、嘔逆、翻胃吐食);(6)澤面(長肌膚、潤澤、可作面脂、生肌);(7)活血化瘀(血閉、破宿血、血風眩運、和利血脈);(8)明目(侵目、淚出、明目、止淚出、目赤胬肉);(9)通鼻竅(鼻淵、通九竅);(10)止血(女人血崩、腸風、鼻衄、小便去血);(11)祛瘢(去面皯、疵瘢);(12)止癢(目癢、疥癬、去頭面皮膚之風，除皮膚燥癢之癥);(13)安胎(胎漏滑落);(14)通便(風秘)。此外，偶見白芷治久渴、口臭等記載。

2 白芷古代方劑配伍應用規律考察分析

歷代本草記載的白芷功用與其在古代方劑中配伍應用之間的吻合情況，是考察兩者差異性和差異程度的重要途徑，也是發現可能存在失傳功用的重要手段。現借助《普濟方》數據庫管理系統，確認含白芷復方治療病癥的總體構成和分布規律，借以提煉白芷古代臨床應用的功能主治，再與歷代本草和2010版《藥典》相對照，深入考察這一問題。

2.1 含白芷復方治療病癥分類

以白芷為關鍵詞，在整個《普濟方》數據庫管理系統檢索，得含白芷復方1915首，用于562種病癥。為便于對含白芷復方所治病癥構成進行分析，對配伍頻次≥2次、相同或相近的病癥作分類歸納整理，得含白芷復方1664首用于311種病癥。

不難看出，含白芷復方治療瘡瘍者居多。瘡瘍包括乳癰、諸發、下注瘡、游腫赤痛、下陰疳蝕等疾;中風包括風癱瘓、偏風、風亸曳、風偏枯等;將接骨、傷折疼痛、閃肭、傷折惡血不散、金瘡煩悶及發渴等歸于跌打損傷;月水不調包括月水不通、血暴下兼帶下、月水來腹痛等;把首風、風頭痛、風眩頭痛、腦風等歸于頭痛;面瘢包括澡豆、面膏、面皯皰、滅瘢痕、面粉渣等;而傷寒兩感、風氣、風熱、風冷、陰陽毒等統歸傷寒;風瘙癢包括大風癩疾、頭風白屑、癬疥、紫白癜風等;風濕痹痛則有風走注疼痛、中濕、風不仁、鶴膝風、肉苛等;牙痛包括齒風腫痛、蟲蝕牙齒、骨槽風等;將榮養髭發、生發令長、眉發須不生歸于脫發;將揩齒、齒齦宣露、牙齒脫落歸于牙宣;虛勞包括風虛勞冷、風虛勞損、冷勞等;出血包括腸風下血、金瘡血不止、虛勞吐血等;將牡痔、血痔、久痔歸于諸痔;鼻齆鼻淵包括鼻塞氣息不通、鼻中生息肉等;痙病包括破傷風、一切驚風、慢驚風等;將風頭眩、風頭旋、目暈歸于眩暈;虛損包括虛羸、補益諸虛、補虛益氣;體臭包括口臭、腋臭、諸香;泄瀉包括霍亂、水瀉、吐利、冷熱痢等;腳氣包括腳氣緩弱、風濕腳氣、干濕腳氣等;目昏暗包括外障眼、目青盲及肝虛眼等;時氣包括時氣疫癘、瘟病、時氣譫語。另外還有惡露不盡、痰飲、產后諸疾、諸熱、瘧疾、帶下、耳聾、氣滯、胤嗣、便秘、驚悸、嘔吐、疳疾、胎動不安、難產、水腫等分類。此外，所治病癥中還包括蛇傷、目風淚出、積聚、皴裂、骨鯁、賁豚、諸疝、癲、五指筋攣、諸咳嗽、宿食不消、寒癖、三焦虛寒等，或因具體病癥、病因不詳，或因配伍白芷的復方數量較小，故不再歸類。含白芷復方所治病癥總計歸為40類，總體說來白芷配伍應用非常廣泛，主治病癥繁多。

2.2 含白芷復方治療病癥分類構成分析

表1顯示，白芷配伍在復方中治療瘡瘍用方383首，高居榜首。含白芷復方還廣泛用于中風、傷寒、風瘙癢及痙病等與風相關的病證。此外，又用于各種疼痛，包括頭痛、風濕痹痛、牙痛等。至于開鼻竅之用，通過含白芷復方治療鼻齆、鼻淵得以體現。

表1 古代含白芷復方治療病癥一覽表

3 白芷古今功用比較分析

3.1 白芷功用古今相同部分考察分析

《本經》記載，白芷“主女人漏下赤白”、“陰腫”和“寒熱，風頭”，李杲補充“白芷能通九竅”，確立了白芷止帶、消腫排膿、祛風散寒止痛及通鼻竅的基本功能。古代含白芷復方側重治療瘡瘍、傷寒、諸痛和鼻淵等，遵循了歷代本草學確定的主流功用。2010版《中國藥典》確認白芷“解表散寒，祛風止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿”，用于“感冒頭痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，牙痛，帶下，瘡瘍腫痛”，與古代本草的功能論述和古代含白芷復方的主治病癥大體相吻合，傳承了白芷的基本功用。

3.2 白芷功用古今差異部分考察分析

3.2.1 活血祛瘀 《本經》首載白芷“主血閉”。《藥性論》則“治心腹血刺痛”，“療婦人瀝血腰痛”。《日華子本草》稱其“破宿血”，《神農本草經百種錄》言其“和利血脈”。古代含白芷復方用于跌打損傷121首，用于月水不調80首。古代本草和方劑均提示，白芷當有活血化瘀之功，對此《中國藥典》未予收錄。

3.2.2 生發美發 在歷代本草學和方劑中，多將白芷作為潤澤肌膚、澤面之品，用于面皯皰、面粉渣、鼻皰酒齄等面疾。但不容忽視的是，古代含白芷復方尚有38首用于須發黃白、須發墮落、眉發須不生等，為其生發美發提供了傳統文獻佐證。

3.2.3 止血 自《藥性論》以其“主女人血崩”，后世本草則有白芷治腸風、鼻衄、小便出血的記錄。古代含白芷復方的有33首用于出血，包括腸風下血、吐血、月水不斷等，本草所論與方劑所用基本吻合，提示白芷既有活血作用又有止血功能。《藥典》則未能予以收錄。

3.2.4 美容祛瘢 《本經》中首載白芷療“潤澤，可作面脂”，其后《日華子本草》言其治“面皯、疵瘢”。古代含白芷的復方有78首用于面瘢，證實了本草學所述功用的確定性。《藥典》對此亦未收錄。

3.2.5 祛風止癢 《本經》中未及，《日華子本草》以白芷治“疥癬”，《藥性賦》再度強調白芷“去頭面皮膚之風，除皮膚燥癢之癥”。古代含白芷復方有63首用于風瘙癢，諸如大風癩疾、風瘙癮癢、癬疥等，進而從兩個方面提示，白芷當有祛風止癢之功，對此《中國藥典》未予收錄。

3.2.6 止嘔 《名醫別錄》記載白芷治“吐嘔”，《藥性論》進一步確認“主嘔逆”，《本草綱目》用治“翻胃吐食”。古代含白芷復方雖僅有7首用于嘔吐、干嘔，但也呼應了本草學的有關論述。白芷是否具有止嘔功能，有待進一步研究。

3.2.7 明目 據《藥性論》記載，白芷有“明目”之用;《日華子本草》取“治目赤胬肉”。古代含白芷復方有19首用于目昏暗，對這一傳統功用，《藥典》及《中藥學》教材中沒有收錄。

此外，古代含白芷復方用于虛勞33首，虛損21首，均與虛證有關，提示白芷可能有補益強壯之功;尚有含白芷復方33首用于痙病，提示白芷可能有止痙之功。但歷代本草均未論及白芷補益、止痙，有待進一步考察。

3.3 白芷潛在功能現代研究和應用考察

現已明確，白芷古今功用存在一定的差異。在古代本草、方劑中比較廣泛使用的功能，《藥典》和《中藥學》棄之不收者比較突出。從歷代本草記載和古代方劑應用，可以提煉出白芷活血祛瘀、生發美發、止血、美容祛瘢、祛風止癢、止嘔及明目等潛在功能。深入考察即可發現，一些潛在功能已得到當今實驗研究和臨床應用的證實。

3.3.1 白芷“活血祛瘀”的實驗研究與臨床應用 以白芷中有效成分干預血瘀模型，結果表明血瘀模型組全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數均較正常組明顯增高。與模型組比較，白芷各提取部位組血液流變學指標均有不同程度的改善，其中以白芷乙酸乙酯部位作用最強［2］。復方白芷膠囊(白芷、川芎)能明顯降低大鼠的全血黏度和血漿黏度及血小板黏附率，減輕血瘀大鼠血液的黏凝狀態，防止血栓形成;可抑制腎上腺素引起的大鼠腸系膜微循環細動脈管徑縮小、流速減慢、毛細血管開放量減少、流態改變，并改善這些現象;可顯著延長家兔凝血酶原時間，對活化部分凝血活酶時間有延長的趨勢［3］，說明白芷有活血化瘀作用。

自制消腫止痛液(白芷、紅花、草烏等)治療單純急慢性軟組織挫傷腫痛、術后關節黏連、軟組織腫脹及功能障礙等171例，以棉簽蘸藥液涂于軟組織損傷處，連涂3次，每日3次，7 d為1個療程。治愈140例，有效27例，無效4例，總有效率97.65%［4］。

3.3.2 白芷“生發美發”的實驗研究與臨床應用 分別考察55種中藥對小鼠觸須毛囊的形態及生長速度的影響。其中，女貞子、白芷、白及等對體外培養的小鼠觸須毛囊有明顯的促生長作用［5］。利用體外培養的游離毛囊(手術后的人頭皮毛囊、大小鼠觸須毛囊以及豬和綿羊的毛囊)篩選出熟地黃、黃芪、女貞子、白芷、白及、荊芥等有促毛囊生長的作用［6］。

采用中藥(黃芩、龍膽草、炒白術等)內服，配合中藥(厚樸、蔓荊子、白芷)外洗，治療脂溢性脫發患者50例。痊愈10例，顯效30例，有效8例，無效2例［7］。

3.3.3 白芷“止血”的實驗研究與臨床應用研究證實，白芷浸膏對動物的出血時間、出血量、凝血時間及凝血酶原時間均有明顯的縮短和減少作用，提示有止血作用［8］。考察不同產地白芷水溶性成分的止血作用，其止血強弱程度依次為:川白芷、禹白芷、祁白芷、湘白芷［9］。

以1味白芷治療宮內節育器致子宮出血患者168例，水煎服每日1劑，每劑20 g，連用10劑，同時口服抗生素。結果治愈54例，好轉83例，無效31例［10］。

3.3.4 白芷“美容祛瘢”的臨床應用 瘢痕是皮膚損傷愈合過程中結締組織增生所導致的，采用透骨草湯(透骨草15 g，伸筋草15 g，白芷10 g，川芎15 g，蒼術10 g)離子導入治療瘢痕疙瘩5例，取得滿意療效［11］。重用白芷(15～30 g)內服治療痤瘡84例，結果痊愈68例，好轉13例，3例治療50 d無效，總有效率96%。留有瘢痕者經調理可消退［12］。劉宇等自制當白生肌膏(當歸60 g，白芷60 g，紫草60 g，血竭25 g，甘草60 g)治療肛瘺術后瘢痕疙瘩，治愈18例，有效34例，無效4例［13］。

3.3.5 白芷“祛風止癢”實驗研究與臨床應用

與對照組比較，白芷揮發油對大鼠同種被動皮膚過敏反應、大鼠顱骨骨膜肥大細胞脫顆粒、組胺致小鼠毛細血管通透性增高有顯著差異，結果表明白芷揮發油具有抗過敏作用［14］。如用白芷加減護理面部皮膚過敏，以瘙癢為主者單用白芷40 g;以丘疹樣皮損為主者取白芷10 g、白附子10 g;以脫皮或滲出為主者取白芷20 g和藁本10 g，治療30例患者有效率達95%［15］。

通過對本草學和古方書的比較分析發現，白芷有多種潛在功能，其中一部分得到藥效學研究證實，尚有部分潛在功能有待驗證。鑒于此，建立一種由古代方劑數據庫檢索含某藥方劑的病證分布分析、藥物功能的提煉、實驗驗證和臨床療效評價的方法學體系，不斷挖掘藥物的潛在功能，通過系統論證使之成為確定的新功能，有利于中藥應用范圍的擴大和臨床療效的提高。

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1006-3250(2016)06-0860-03

2015-10-27

遼寧省科技廳星火計劃(2012215018)-基于中藥小復方優選技術對遼五味子的綜合開發利用

姜開運(1976-)，女，遼寧錦州人，副教授，醫學博士，從事中藥藥性理論研究。