中醫補法真義探尋*

李 萌，于智敏

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

中醫補法真義探尋*

李 萌，于智敏△

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

中醫補法有廣義狹義之分，狹義的補法針對人形體的虛損，重在補益人體氣血陰陽的不足;廣義的補法包括對形與神等一切功能的調補。人是形神統一的生命體，形神之間能夠互榮亦能互損，補法的施用應做到形與神俱，不可分離。中醫補法順應形神關系，依據“形神喜惡”原則，使形神同補，神安形全。中藥、方劑對人體之補都是形神同補的，在調補的過程中，還要注意避免嗜欲和過用，依形神所喜而生活，如此方為中醫補法之真意。

形神一體;形神同補;真義

《中醫大辭典》:“補法，八法之一。補養人體氣血陰陽不足，治療各種虛證的方法。［1］”我們常講虛則補之，是將補法局限在觀形虛的一種應用。氣血陰陽不足導致的虛弱狀態只是補法適應證之一，其中伴隨著神的虛損。補，修護、補養。形神同觀，形神同補，形神互榮，形與神俱，方為補法之真意。

1 形神互榮，補之所宗

《靈樞·本神》:“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”人的意志、思慮、智慧都是人精氣活動的動態體現，也是神?！鹅`樞·天年》:“血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！毙舞T人身體，神賦人生氣，人即是形神一體的生命體。在人形神一體的基礎上，《靈樞·本臟》講:“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”，指神的祥和對精神、情志、臟腑的平衡狀態有維持、保護作用，強調神對形具有統攝作用。

神統領全身，離不開形對神的支持?！遏门嫒恢v＜內經＞》:“保氣，積精，怡神，人之生必須要保于精，元陽保精，精足則氣足，氣足則神怡。［2］”人的身體是人生命的載體，生命的維持依賴于精氣。人精氣化生源于胃與腎，精氣依水谷補充，神隨精氣而有所生。人脾胃運化水谷，以瓜果蔬菜助益臟腑，使元氣充足，是養形也是養神。如《素問病機氣宜保命集·原道論》所述:“獨不觀心為君主之官，得所養，則血脈之氣，王而不衰，生之本無得而搖也?！毙男蔚脷庋萄a，心神得充養化生，是以形養神;神機常明則血脈通暢，使心血充盈不斷，是以神榮形。神與有形心脈均旺盛不竭，達到形神共榮的狀態，是維持生命正常功能的保證。

2 形神共損，補之所從

“人體的形象及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態等無不包含于神的范圍。這就是通常所說的‘神氣’。所以神充則身健，神衰則身弱，神存則生，神去則死。［3］”神和則身強體健，神衰則體弱易病，神與形存人能維持生命，神失形存則形體無神所統，生命無所為繼，正是“得神者昌，失神者亡”(《素問·移精變氣論》)。若形神分離、人無神機則命無所主，當如行尸走肉;形體衰敗、重創難返則神無所統，體廢不用，亦是《神滅論》所說:“神即形也，形即神也，形存則神存，形謝則神滅?！?/p>

神與形可相互致損。《脾胃論·安養心神調治脾胃論》:“凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧……經營之氣不能頤養于神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。”表明神志過極損傷人的元氣，致使有形心脈凝滯，是因神損形;而心脈出現病態，精氣不能榮養心神，是因形損神、神失所養繼而不能化生有形血脈，終致形神共損。

由此可知，凡生病之人雖言發熱、氣虛等形體生病，神必隨形而損，或不安或倦怠，思維、神態等均表現異常。而精神病患者雖為神病必有形體損傷，或有心疾，或有腦傷，臨床治療當形神兼顧，中醫施補須形神同補，勿失偏頗，以共挽形神之損。

3 補從形需，神隨形愈

清·林珮琴在《類證治裁·脾胃論治》指出:“東垣大升陽氣，其治在脾。又言五臟以守為補，六腑以通為補，卓然有見”，是遵循五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏的生理特點為補。疏泄五臟則精失所藏，五臟喜藏，五臟之補在于守其精，勿使精氣耗散，則五臟可維持健康狀態。葉天士認為:“腑病以通為補。與守中必致壅逆?！蓖a六腑則氣機壅滯，神機失用，物滿不化。而六腑生理特性喜通暢，因此六腑之補當是使六腑氣機條達，此處本在恢復六腑之常，不必執著溫通還是冷攻，是“物或損之而益”之理。

《臨證指南醫案·虛勞》記:“鐘，二十。少年形色衰奪，見癥已屬勞怯，生旺之氣已少，藥難奏功，求醫無益，食物自適者，即胃喜為補，扶持后天，冀其久延而已。”此少年虛極，胃腑功能衰弱，盲目給予補益氣血藥物，縱用藥再精，也難免耗損正氣，使虛者更虛。葉天士在此提出“胃喜為補”，一個“喜”字，道出臨床當兼顧“形需”與“神需”，以平常食物護生胃氣，增強受納功能，據人之“形需”補人之形虛;擇其自適者，易于運化，食之心感舒適安寧，是應人之“神需”補人神之虛?，F代醫家孟景春在此觀點上補充道:“凡是‘胃喜’的食物，一是患者身體需要，二是易于消化、吸收。［4］”

通常施補多從藥、食，而人口味、食欲各有所好，入口之物在人的脾胃有接納程度的不同，此即《素問·六節臟象論》:“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”五臟藏神，都有神喜之物，由補形到補神，使形神共榮當為補法之真詮。

4 補從神喜，形與神俱

《靈樞·大惑論》:“心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤故惑，神移乃復?！贝穗m述登高眩暈之理，然本在論神之喜惡。人的形體有其適宜所處之地，神有其所喜之狀態，不明其神之所喜，使形神處于不適宜的條件下，則衍生出精氣散亂等諸多問題，此時改變這種環境，重歸所喜之境，人形神之異便恢復如常。

神有好惡，胃亦有喜厭。喜為補者，使人恢復生機，形神皆有所養。《素問·至真要大論》:“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”人體五臟六腑各有所喜，隨其神喜，調養臟腑，可神形共補。是養神以助形健，補形以全神機。如胃本喜清純中和之物，人生病之時，需要糜粥自養;病去則神機恢復，體態康健，胃口如常。與其說胃喜，不如說神喜。

“以喜為補”內涵廣泛。《備急千金要方·道林養性》:“至于居處，不得綺糜華麗，令人貪婪無厭……錦繡為五臟，身著糞掃袍?！币蛑芍紊裰舱撸傄郧寮儭⑷岷汀矊帪橐r刻隨喜而補，五臟精氣充盈，形健神自清。

5 補形全神，方藥本真

中藥亦具形神同補之效?！渡褶r本草經》:“人參，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”，是形神同補之藥;《本草匯言》明言為“補氣生血，助精養神之藥也”。遠志，《神農本草經》謂“主咳逆，傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力”，也是形神同治?，F代研究證明，人參、遠志中有效成分對大腦有保護作用，能夠改善記憶功能，防治老年癡呆等病癥，正是從微觀“形”的角度調補人體，以對知覺、神智等神的范疇有所助益，是故中藥對人的補養既是形補也是神補。

《傷寒論》:“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”人陽氣虛弱，心悸不寧，陰血不足，虛煩不眠，出現心律失常等表現，在形有氣血之虛，在神有煩擾之損。炙甘草湯為氣血雙補之劑，補充人體氣血陰陽的不足，人得以積精、化氣、全神，最終氣血調和，形神共榮。清·《醫方集解》釋為:“借二物之陰陽，以補吾身之陰陽，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也……使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強矣?！笨芍煞脚湮橥瑯邮切紊窆惭a。此外還有忌口、調起居、適寒溫等醫囑，也是教人順應形神所喜，助恢復健康。

6 持滿御神，補法從慎

藥食入口，本在隨胃所喜。此為形神所需的“真喜”，而非縱口腹之欲、逆于生樂之“假喜”。

主觀上的胃喜之物，除身體所需之外，還有因不良生活習慣產生的飲食偏好［5］。倘所喜被欲望掩蓋，則于養生無益。人要隨神所喜，當自省有時，即孫思邈“但能少時內省身心，則自知見行之中皆長諸，將知四百四病，身手自造，本非由天……故有智之人，愛惜性命者，當自思念，深生恥愧，戒勒身心，常修善事也”之意。隨形神所喜而生活，以隨喜為保養之要，如此則形安神喜，內不虛，邪不侵。

中醫講究適度的原則，一切以適度為宜?！端貑枴そ浢}別論》:“生病起于過用，此為常也”，道出其中真諦。人之生病多因過用，或過于勞形，或過于勞神。凡太過者皆使人氣血失調，形神同病。適，要隨形所需隨神所喜;度，既要滿足需求，又要避免太過。孫思邈曰:“惟無多無少者，幾于道矣?！?/p>

7 結語

現代人多以補為喜。過服補益藥易使氣血滿盛，上擾神明，神失常，病乃生，是益之而損。這種“務快其心”的行為作法，會造成“氣增而久，夭之由也”的悲劇，可不慎乎?“以喜為補”，絕不是主張無條件順從人的欲望而恣情縱欲，片面理解“以喜為補”為“逆于生樂”，離補法之道偏離甚遠。補法之用，當虛則補之以應形，喜則補之以應神，形神兼顧。人體之補不僅在于食藥之助，更在于安于心樂于行。

［1］李經緯，等.中醫大辭典［M］.北京:人民衛生出版社，2005:935.

［2］裘沛然.裘沛然講《內經》［M］.北京:科學出版社，2012:10.

［3］王裕頤，牛天福，何欽.試論中醫學中神的概念［J］.山西中醫，1993，6:5-6.

［4］孟景春.“胃喜為補”釋［J］.山東中醫學院學報，1979，2:52.

［5］張曉梅.“胃喜為補”發微［J］.陜西中醫，1988，2:23-24.

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1006-3250(2016)06-0738-02

2016-01-09

中央級公益性科研院所基本科研業務費專項資金項目(YZ-1544)-“胃以喜為補”理論研究

李 萌(1991-)，女，北京人，在讀碩士，從事中醫基礎理論研究。

△通訊作者:于智敏(1963-)，男，研究員，醫學博士，首批著名中醫藥學家傳承博士后，博士研究生導師，從事中醫病因病機理論和中醫學術思想傳承研究，Tel:010-64089038，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。