莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌的臨床療效探討

趙懷玉（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌的臨床療效探討

趙懷玉
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究分析莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行介入術(shù)治療的200例虛實(shí)夾雜型肝癌患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行平均分組，對(duì)照組100例患者采取西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組100例患者采取中醫(yī)莪蓮柴胡湯治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率92.0%（92/100）顯著大于對(duì)照組的76.0%（76/100），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌的效果非常理想，可有效促進(jìn)肝組織細(xì)胞功能的恢復(fù)，保護(hù)肝臟，使介入術(shù)的療效得到顯著提高。

莪蓮柴胡湯；介入術(shù)；虛實(shí)夾雜；肝癌；療效

肝癌是肝內(nèi)膽管細(xì)胞或肝細(xì)胞病變的一種惡性腫瘤，臨床特點(diǎn)為不易發(fā)現(xiàn)、進(jìn)程速度快、治療難度大、預(yù)后效果差等［1］，且患病率較高。對(duì)于中晚期肝癌不能手術(shù)治療的患者，多采取介入治療，介入術(shù)后化療治療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)損傷肝臟的正常細(xì)胞組織，對(duì)機(jī)體造成的損害較大。現(xiàn)階段，中醫(yī)藥逐漸被引用于介入術(shù)后肝癌的治療，扶正祛邪，尤其是在增效解毒、減少轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率等方面具有顯著療效。現(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行介入術(shù)治療的200例虛實(shí)夾雜型肝癌患者，進(jìn)一步探析莪蓮柴胡湯在臨床治療中的作用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行介入術(shù)治療的200例虛實(shí)夾雜型肝癌患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行平均分組。觀察組100例患者中，51例男性患者，49例女性患者。年齡37～62歲，平均年齡（48.90±6.38）歲。其中，Ⅰ期者17例，Ⅱ期者58例，Ⅲ期者25例。對(duì)照組100例患者中，61例男性患者，39例女性患者。年齡35～64歲，平均年齡（49.24±5.89）歲。其中，Ⅰ期者15例，Ⅱ期者60例，Ⅲ期者25例。兩組患者的一般信息通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性特別突出。

1.2 方法。對(duì)照組：100例患者采取西醫(yī)常規(guī)治療。主要是復(fù)方維生素B、維生素C、肌苷片等保肝治療及化療治療。觀察組：100例患者采取莪蓮柴胡湯治療。莪蓮柴胡湯處方：莪術(shù)15 g、半枝蓮10 g、柴胡15 g、黃芩10 g、法夏10 g、黨參10 g、大棗2枚、甘草6 g。每天取水煎汁，分別在早晚各服用150 mL，每天服用1劑。

1.3 療效評(píng)價(jià)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)判［2］。顯效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀均已消失；肝功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善。有效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀偶有出現(xiàn)，但較輕微；肝功能各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。無(wú)效：患者肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、疲乏等病理癥狀嚴(yán)重，無(wú)法耐受；肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：顯效者40例（40.0%），有效者52例（52.0%），無(wú)效者8例（8.0%）；對(duì)照組：顯效者32例（32.0%），有效者44例（44.0%），無(wú)效者24例（24%）。可見，觀察組患者的總有效率92.0%顯著大于對(duì)照組的76.0%，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝癌的病理機(jī)制多為虛實(shí)夾雜，虛為脾氣虧虛；實(shí)為血瘀氣滯。肝癌介入術(shù)主要是B超介入與放射介入，均可以直接作用于肝癌病灶。但是，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)損傷肝臟正常細(xì)胞、組織，使肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害。因此，在接受介入術(shù)治療后，對(duì)患者應(yīng)給予扶正祛邪的治療，以扶正為主、祛邪為輔。西醫(yī)介入化療為攻，中醫(yī)藥扶正為補(bǔ)，可最大限度的抑制腫瘤發(fā)展，對(duì)機(jī)體具有良好的保護(hù)作用，提高患者的一般病理癥狀，降低化療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。中藥莪蓮柴胡湯處方中，莪術(shù)、黨參為君藥，具有解毒散結(jié)、健脾益氣的功效；黃芩、柴胡、法夏、半枝蓮為臣藥，具有解毒散結(jié)、疏肝理氣的功效。現(xiàn)代藥理研究指出，柴胡可提高機(jī)體免疫能力，有效抑制腫瘤細(xì)胞的分裂、生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移，從而促使癌細(xì)胞凋亡；并且，還能降低腫瘤的多藥耐藥性，提高臨床化療藥物的療效。大棗能夠促使免疫興奮，具有較強(qiáng)的抗衰老、抗氧化、抗腫瘤以及抗突變作用，對(duì)肝臟具有一定的保護(hù)作用，有效調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂、繁殖過(guò)程，提高肝血清總蛋白、白蛋白水平。甘草則能共調(diào)和藥性、緩急止痛、清熱解毒。諸藥配伍，共奏解毒散結(jié)、益氣和中、疏肝健脾的功效，消中有補(bǔ)、攻補(bǔ)兼治、扶正祛邪。在本次試驗(yàn)中進(jìn)一步證明了上述理論的可行性，觀察組患者的總有效率92.0%顯著大于對(duì)照組的76.0%，這在張紅等的試驗(yàn)中也曾獲得類似結(jié)果［3-5］，說(shuō)明莪蓮柴胡湯的有效性。因此，我們認(rèn)為莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌的效果非常理想，可有效促進(jìn)肝組織細(xì)胞功能的恢復(fù)，保護(hù)肝臟，使介入術(shù)的療效得到顯著提高。

［1］ 易成，葉劍飛，吳萬(wàn)垠.中藥減輕肝癌介入治療所致的慢性肝功能損害的臨床研究［J］.中藥藥理與臨床，2012，14（3）:39-40.

［2］ 閆向勇，林春良，孟慶常，等.疏肝健脾、活血化瘀改善肝癌介入后肝功能異常［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，19（6）:677-678.

［3］ 張紅，王艷云，張志芳，等.柴芍六君子湯加味防治肝郁脾虛型肝癌介入化療栓塞術(shù)后綜合征臨床觀察征［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，27（6）:55-57.

［4］ 胡洪濤，陳澤雄.莪蓮柴胡湯治療介入術(shù)后虛實(shí)夾雜型肝癌臨床療效觀察［D］.廣州:中山大學(xué)，2006.

［5］ 孫保國(guó)，陳澤雄.莪蓮柴胡湯對(duì)裸鼠人肝細(xì)胞肝癌模型的抗癌作用研究［D］.廣州:中山大學(xué)，2007.

R735.7

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1671-8194（2016）14-0215-01