前列腺增生癥手術患者的護理體會

郝立秋（吉林省遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

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前列腺增生癥手術患者的護理體會

郝立秋
（吉林省遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

【摘要】目的 探討前列腺增生手術患者護理。方法 對我科2014年1月至2015年1月60例前列腺增生手術患者護理方法進行回顧性分析。結果 經過對患者加強心理護理使患者不良心理反應降低，積極配合治療，患者的護理效果提高。結論 前列腺增生癥是臨床常見老年病，患者在手術治療過程中會出現緊張、恐懼心理，護士根據患者的不同表現采取相應的心理護理來緩解患者的緊張恐懼心理，并積極加強臨床護理，使患者盡快恢復健康。

【關鍵詞】前列腺增生癥；手術；護理

前列腺增生癥也稱前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的 一種良性病變。主要表現為尿急、尿頻和排尿困難，現階段主要的治療方法是手術，手術術式我科主要采用經尿道前列腺電切術和恥骨上經膀胱前列腺摘除術，護士專科護理在手術治療中效果顯著，現將前列腺增生癥患者護理體會總結如下。

1 臨床資料

2014年1月至2015年1月我科60例前列腺增生手術患者，年齡58～91歲，平均72.5歲。手術方式：經尿道前列腺電切術52例、恥骨上經膀胱前列腺摘除術8例，患者伴膀胱結石21例、心臟病21例，高血壓19例，糖尿病7例，其他5例。

2 護 理

2.1 心理護理：前列腺良性增生是老年男性的常見病，而手術作為重大的心理性和軀體性應激源可通過心理上的恐懼和生理上的創傷，對患者的正常心理活動產生強烈的直接影響，從而造成心理和軀體的不適［1］。患者入院后責任護士要熱情的向患者介紹病區的環境及主管醫護人員，緩解患者及家屬緊張和陌生心理，手術前一日做好手術前宣教工作，介紹手術治療的目的及安全性，特別是老年患者一般不愿意接受手術治療，擔憂醫院的技術水平和一些經濟方面、手術護理方面的一些顧慮，有的一些患者心理產生緊張、恐懼焦慮表現如面部表情緊張、木訥，少言寡語、情緒低沉、多疑、罵人、吵鬧等一系列表現。

護士要充分考慮老年患者的心理，給患者講解病區手術成功的例子，讓手術后的病友間交流更能緩解患者的顧慮，耐心給家屬講解多陪伴老人重要性，緩解老人孤獨、寂寞的心理需求，護士對老年人的想法要耐心傾聽，他理解對的地方要鼓勵表揚，在指出我們同時要加強改進的地方，尊重理解使老年男性患者自尊心得到滿足，更加配合治療和護理工作。

2.2 手術前護理：手術前根據醫囑給患者進行術前準備如備皮、備血及腸道準備，術前1 d晚給予清潔灌腸，操作過程中注意患者的隱私及做好保暖工作，為患者點燃生命的希望，使健康而有尊嚴，護士不僅需要專業知識和技術，更需要仁愛之心，體恤患者的情感，用通俗易懂的語言為患者講解宣教，包括手術前禁食禁水、術前用藥、取下活動性假牙和手表等的必要性，介紹手術室的環境和技術力量，手術醫師的技術水平和成功病例，了解患者的需求和傾聽患者的內心想法，使患者放下負擔輕松接受手術治療和護理。

2.3 手術后護理：患者出手術室后護士要協助平移到病床，因手術后各種引流管較多，要做好管路護理，防止各管路脫落，全麻患者入室后要馬上給予吸氧和生命體征監測，為患者安置合適體位，去枕平臥、頭偏向一側，床頭放置吸引器防止患者出現惡心嘔吐，要經常巡視觀察，保持膀胱沖洗的通暢，持續滴注的灌洗液防止引流管阻塞，沖洗液的溫度應保持在20～24 ℃，溫度過低可誘發膀胱痙攣，尤其冬天應使用加熱后的沖洗液，減少寒冷對膀胱的刺激，更換沖洗液及尿袋時應注意無菌操作，預防泌尿系感染。因患者高齡偏大護理上更要加強巡視，對術后早期有惡心、嘔吐、低血壓或高血壓、意識障礙的患者，應及時監測電解質及血漿滲透壓，對癥處理，預防稀釋性低鈉血癥發生。

積極做好患者術后的健康指導，注意飲食、睡眠以及一些兒功能練習，如鼓勵患者作縮肛門練習，預防和治療術后尿失禁發生，鼓勵患者多飲水，腸蠕動功能恢復后注意飲食葷素搭配，多進食新鮮蔬菜水果及粗纖維食物防止便秘發生。患者應戒煙、戒酒，根據天氣增減衣物，防止呼吸道炎癥咳嗽，適當運動保持心情舒暢。

3 結 果

經過護士加強對患者采取個性化心理護理后使患者不良心理反應降低，患者緊張、恐懼心理減少，積極樂觀接受手術治療，患者能夠積極配合各項手術前準備，60例手術患者平均住院14 d，出現并發癥膀胱痙攣1例、尿失禁1例、出血1例，經積極處置后效果良好，全部治愈出院，患者滿意率達到99%。

4 結 論

前列腺增生癥是臨床常見老年男性疾病，患者一般年齡較大，接受手術治療的患者一般都經過很長時間的治療無效后進行手術，他們經歷過尿頻、尿痛等并發癥的痛苦，在手術治療過程中都會出現一些兒緊張、恐懼、焦慮等不良心理，老年患者因年齡問題還普遍存在孤獨、偏激表現，護士加強了與患者家屬的溝通，讓其兒女多陪患者，要根據患者的不同表現來采取個性化相應的心理護理，滿足患者的身心需求，熱情接待患者，尊重患者的隱私，用優質的服務和禮貌的愛心來緩解患者的緊張恐懼心理。

我們科根據不同的患者開展心理護理和健康教育指導，使患者了解治療護理的目的和方法，讓患者樹立健康生活的理念，促進配合用藥、飲食、睡眠以及康復治療的依從性，健康教育路徑為整體護理提供了更有效的指導，提高了患者的自護能力，提高了工作效率，從而有利于護理質量的提升［2］。護士在工作中并積極加強臨床專科護理，提出夯實基礎護理、提高專科護理質量、關愛夕陽等多項舉措，提高護理技巧和患者接受程度，開展無痛技術減少患者的治療痛苦，使患者盡快恢復健康。

參考文獻

［1］袁淑杰.前列腺手術患者的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2010，4（2）:186-187.

［2］付秀璐.140例前列腺增生癥患者經尿道前列腺汽化電切術護理體會［J］.中國實用醫藥，2013，8（8）:207-208.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0279-01