提高優質護理服務對原發性高血壓患者臨床療效的影響

郝麗陽（吉林省吉林市中心醫院隨訪慢病辦公室，吉林 吉林 132011）

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提高優質護理服務對原發性高血壓患者臨床療效的影響

郝麗陽
（吉林省吉林市中心醫院隨訪慢病辦公室，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 觀察加強優質護理對原發性高血壓患者臨床療效的影響。方法 64例原發性高血壓患者隨機分為2組。2組患者均按照血壓分級給予同等程度的藥物治療。對照組給予原發性高血壓內科常規護理，觀察組在內科常規護理基礎上，加強優質護理服務。2周后觀察兩組患者臨床療效的差異。結果 在2組患者均為同一臨床治療組治療的情況下，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組。結論 在臨床常規治療原發性高血壓患者時加強優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，值得臨床廣泛開展。

【關鍵詞】優質護理；原發性高血壓；心理護理

原發性高血壓是內科的一種常見疾病，是老年人的常見心血管疾病之一。專家指出，科學護理，對高血壓患者的血壓控制有很大幫助。觀察我院就醫的原發性高血壓患者64例，比較在常規治療基礎上提高優質護理服務對控制血壓臨床療效的影響，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2014年3月至2015年3月于我院內科就醫的64例原發性高血壓患者，所有患者均符合第8版內科學原發性高血壓臨床診斷標準［1］。患者表現為頭痛、頭暈、疲勞、心悸等癥。64例患者中，男35例，女29例，年齡41～75歲，平均58歲。1級高血壓患者17例，2級高血壓患者33例，3級高血壓患者14例。患者就醫后隨機分為兩組各32例，觀察組：男患18例，女患14例，年齡41～74歲，平均57歲，1級高血壓患者8例，2級高血壓患者17例，3級高血壓患者7例；對照組：男患17例，女患15例，年齡42～75歲，平均59歲，1級高血壓患者9例，2級高血壓患者16例，3級高血壓患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現、血壓級別等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予高血壓常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上，給予包括病情用藥護理、心理護理、重癥并發癥護理、飲食生活護理、健康教育和出院指導等優質護理服務。

1.2.1 常規護理：患者入院后配合醫師完善相關檢查明確高血壓診斷后，2組患者均遵醫囑給予相關控制血壓治療：1級高血壓給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服；2級高血壓給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服，馬來酸依那普利5 mg，1日2次口服；3級高血壓給予苯磺酸氨氯地平10 mg，1日1次口服，馬來酸依那普利10 mg，1日2次口服。注意患者血壓變化，對血壓持續增高的患者，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，掌握血壓變化規律。服用降壓約應從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察療效，根據血壓變動情況調整藥物劑量。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2～3 h，在變換體位時也應動作應緩慢，以免發生意外。

1.2.2 心理護理：該病多發于中老年人，血壓突然升高，患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病發作及病情加重密切相關。因此，護理患者時應耐心、親切、和藹、周到。根據患者的具體病情特點，有針對性地進行心理疏導。向患者講解高血壓的相關知識，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導患者堅持服藥，定期復查，使患者樹立戰勝疾病的信心；同時，對于血壓控制達標的患者，也要使其認識到血壓控制是一個長期的過程，雖然血壓指標正常，也要按醫囑服用降壓藥物，減藥時要咨詢醫師，不可擅自停藥，以免血壓反跳致病情加重。

1.2.3 重癥并發癥的護理：如患者合并高血壓危象護理時要密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。預防體位性低血壓，應告誡患者不要突起、突臥及下床以防暈厥。如患者合并主動脈夾層動脈瘤護理時要注意胸痛發作時應及時有效止痛，詳細記錄疼痛的特征、部位、形式、強度、性質、持續時間等。指導患者放松、深呼吸以減輕疼痛。如患者合并腦出血護理時要注意監測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。

1.2.4 飲食生活護理：護理時囑患者進食低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的患者應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等［2］。肥胖者應限制熱能攝入，控制體質量在理想范圍之內。保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動。嚴重的高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫院內進行觀察。

1.2.5 出院隨訪健康宣教：護理人員向患者及家屬宣教高血壓病相關知識，說明高血壓需堅持長期規則治療和保健護理的重要性［3］。提高患者的社會適應能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。定期隨訪，高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時，應及時就醫。

1.3 統計方法：所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2周后患者臨床療效，對照組患者顯效23例，有效5例，無效4例，治療總有效率為：87.50%；觀察組患者顯效25例，有效6例，無效1例，治療總有效率為：96.88%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，醫療護理工作是相輔相成的，護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復。

本組臨床研究發現，在臨床治療高血壓病時，提高優質護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到96.88%。故而，在臨床常規治療高血壓病時提供優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，值得臨床廣泛開展。

參考文獻

［1］葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2013:258-261.

［2］孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調查與飲食指導［J］.護理學雜志，2001，16（8）:451.

［3］陳光.高血壓患者健康教育近況［J］.中國全科醫學，2005，32（12）:45.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0277-01