急性顱腦損傷患者的急救措施與臨床護理

張靜術（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

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急性顱腦損傷患者的急救措施與臨床護理

張靜術
（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討急性顱腦損傷的急診護理措施和臨床護理。方法 以2013年12月至2015年1月住院治療并實施急救護理的顱腦損傷患者64例，隨機分為觀察組和對照組，并觀察分析護理的滿意度。結果 經過實施急救與護理觀察組護理的滿意度（90.63%）對照組（68.75%），統計學處理后差異有顯著性（P＜0.05）有統計學意義。結論 顱腦外傷急診護理的要求很高，護理人員應迅速采取準確有效的急救護理措施，才能有效地降低患者的病死率。

【關鍵詞】急性顱腦損傷；急救措施；臨床護理

近年來，現代化工業發展迅速，交通事故逐漸增多，建筑工地等地方的突發情況也越來越多，急性顱腦損傷的發生率也在不斷提高。在交通事故中，由于顱腦損傷導致死亡的人數居于首位［1］。因此，顱腦損傷的急救措施的采取和護理方式的選擇在急診外科中占有關鍵的地位。由于急性顱腦損傷發病急、病情重而且病情變化太快，處理稍微不當可危及生命［2］。因此，恰當的急救護理措施可有效降低及性顱腦損傷的病死率。隨機選取將2013年12月至2015年1月我院收治的進行及性顱腦損傷治療的患者90例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取將2013年12月至2015年1月我院收治的進行及性顱腦損傷治療的患者64例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組中男16例，女16例，年齡16～70歲，其中20～50歲占70%。致傷原因：車禍傷占20例，高空作業墜落傷6例，打擊傷6例。對照組中男17例，女15例，年齡16～70歲，其中20～50歲占72%。致傷原因：車禍傷占21例，高空作業墜落傷8例，打擊傷3例。

1.2 急救措施：搶救措施的快速與否直接關系著急性顱腦損傷患者的生命安全，在受傷后數小時之內的急救措施非常關鍵，全面地觀察患者的病情，搶救人員心中要明確病情的發展以及可能出現的情況，護理人員也應該仔細觀察患者的身體狀況，并做好認真記錄，向醫師準確報告病情。

1.2.1 保持呼吸通暢：迅速抬入搶救室，讓患者保持側臥位或俯臥位，將床頭抬高15°～30°，使呼吸道分泌物順利流出，降低頭部出血的發生率和防止腦水腫。對于昏迷患者，使其頭偏向一側，及時清除口、鼻內異物及分泌物，以防誤吸而發生窒息，及時給予氧氣吸入，必要時給予氣管插管或者氣管切開等。

1.2.2 維持有效循環：為了方便用藥，而且易于搬運患者，應該選擇上肢較粗的靜脈，最好使用Y型靜脈留置針開通靜脈通路，按醫師的囑托及時給予止血、抗休克等處理，并叮囑患者按時服用藥物，如果有必要應及時輸血。如果患者煩躁不安，應該采取適當措施加以約束，防止發生意外，必要時遵醫囑給予適量的苯巴比妥，使患者內心鎮靜，舒緩其躁動的心理狀態。

1.3 臨床護理

1.3.1 對照組常規護理：對對照組患者采用常規護理方法。由于患者顱腦損傷，內心會十分慌亂護理前給與必要的心理安慰，使他們內心減輕一部分心理畏懼感。對患者采用一些基本的護理措施，使老年患者在手術過程中可以較好地配合。術后密切關注患者的生命體征情況。

1.3.2 對觀察組患者采用優質護理方式，密切監測患者的瞳孔、意識狀態、生命體征等具體的情況。對于急性顱腦損傷患者而言，產生顱內高壓的主要原因是由于腦被挫傷、顱內出腫塊、組織水腫引起的腦脊液吸收障礙。實時監測并觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸具有重要的意義，如果意識障礙加重，雙側瞳孔不等大，血壓升高、呼吸不均勻，則有可能已經變成腦疝，應該及時報告醫師并安排及時搶救；此外，顱腦損傷后，顱內壓迅速增高，可導致心律的變化，容易出現心律失常，密切進行心電監測，以便于及時應對。

1.4 評價指標：觀察并比較兩組治療后臨床療效情況，并對比患者對護理工作的滿意程度。

1.5 統計學處理：觀察記錄并比較兩組所得到的數據，然后采用SPSS20.0軟件來統計與處理高血壓知識掌握程度及血壓狀況等資料，采用均值± 標準差（±s）表示，組間對比行t檢驗，對計數資料采用卡方檢驗。最終得P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組非常滿意的是17例，占53.13%；滿意的是12例，占37.50%；不滿意的是3例，占9.37%，滿意度為90.63%。對照組中非常滿意的是12例，占37.50%；滿意的是10例，占31.25%；不滿意的是10例，占31.25%，滿意度為68.75%，兩組比較P=0.017，統計學處理后差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

總之，顱腦損傷患者發展快、病情重、難治療，盡早進行緊急救治并進行有針對性地規范護理，可降低患者的病死率，進而提高患者的生活質量。緊急搶救是救治的關鍵，所以搶救措施的采取很重要，要及時包扎頭部傷口，免受感染，避免創面潰爛。搬動患者時保持其頭部不動，不能隨便取出異物。對于昏迷患者，可因嘔吐物、腦脊液等成分吸入氣道而引起呼吸道阻塞，因此要及時清除患者口中的嘔吐物以及分泌物等，保持正確的身體姿勢，使其呼吸道通暢［3］。在采取積極救治的同時，醫務工作者還要注意觀察患者的各項生命體征指標。醫務工作者的處理及措施是否及時，操作正確與否，觀察是否細致，將直接影響患者的生命安全。因此，急救護士要有高度的責任心和最專業的護理技術，這些對患者非常重要，可以及時緩解患者緊張、壓抑的情緒，調動患者的主觀能動性，更加積極地面對生活。

參考文獻

［1］劉美蘭.應用冰枕緩解顱腦損傷病人嘔吐頭痛的護理120例［J］.實用護理雜志，2002，18（12）:26.

［2］王愛萍.重型顱腦損傷38例患者院前急救的護理體會［J］.山西醫藥雜志，2010，36（11）:916.

［3］趙潤娥.重度顱腦損傷伴多發性骨折的急救護理［J］.護理研究，2011，20（12C）:3315.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0265-01