丁咯地爾用于慢性腦供血不足的臨床治療分析

裴大勇（吉林省遼源市中心醫院 神經內科，吉林 遼源 136200）

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丁咯地爾用于慢性腦供血不足的臨床治療分析

裴大勇
（吉林省遼源市中心醫院 神經內科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 分析丁咯地爾對慢性腦供血不足的臨床療效。方法 2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合標準的慢性腦脈供血不足的患者，隨機平均分成治療組以及對照組。對照組患者使用復方丹參注射液和西比靈膠囊，治療組患者在對照組的基礎上加以丁咯地爾注射液，觀察以及分析兩組治療效果、血流變學和血流動力學指標。結果 加以使用丁咯地爾后在改善患者的癥狀、血流變學和血流動力學的作用，都優于對照組。結論 丁咯地爾臨床用于治療慢性腦供血不足效果觀察療效明顯，能夠改善慢性腦供血不足患者的腦動脈血液供應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性腦供血不足；丁咯地爾；療效

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙性疾病，腦供血不足的病理成因通常與腦動脈硬化有關，一般會引起的頭暈、頭昏等癥狀。長時間的慢性腦供血不足可能引起腦組織產生慢性缺血癥狀，從而導致不同程度的相關疾病。由于我國人口老齡化不斷加劇，該病發病率明顯增加。因此近幾年改病引起了高度關注。我院2014年2月至2015年2月采用丁咯地爾注射液治療慢性腦供血不足，治療效果較為明顯［1］，并根據臨床治療過程及療效，作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合慢性腦脈供血不足標準范圍的患者，分成治療組和對照組進行對比分析。治療組共31例患者，男18例，女13例，年齡56～82歲，其中合并高血壓8例，高血脂4例，糖尿病3例；對照組31例患者，男15例，女16例，年齡58～84歲，合并高血壓12例，高血脂病癥5例，糖尿病患者2例，根據兩組基本情況進行分析，無論是年齡還是長期的病癥均沒有太大差異。所有患者發病時間＞3個月，都有頭暈、頭昏等現象不定期出現。

1.2 臨床觀察及治療分析：根據臨床治療和CT影像均沒有出現血管性腦病變。在臨床上，表現因腦循環障礙引起的頭重感、頭暈等情況；多出現高血壓、眼底動脈硬化，血管中出現雜音現象，血管性器質性腦病變，并在腦血管造影以及TCD檢查，出現腦灌流動脈閉塞或狹窄發生改變，可以通過腦循環測定流血狀況，一般都＞60周歲，可根據臨床狀況了解患者的病狀。

1.3 詳盡的治療方案：對照組采用丹參注射液進行靜脈滴注，即使用在30 mL丹參注射液中加入250 mL的0.9%鹽水溶液，并于早晚各加入5 mL西比靈膠囊進行服用；治療組是在對照組的用藥基礎上加用0.2 mL的丁咯地爾注射液加入250 mL的0.9%生理鹽水進行靜脈滴注，并關注每分鐘的靜脈滴數，盡量控制在30滴左右。

1.4 治療過程分析：于治療前后的2周，分別對患者進行血液檢驗，觀察每位患者血流變學指標的變化，還要進行顱多普勒（TCD）檢查，以檢測大腦動脈的血流速度。

1.5 檢驗標準分析：根據治療之后，患者的頭疼的緩解程度分為重、中、輕度3級，重度患者：甚至有可能影響正常生活的狀態，無法勝任工作，需要臥床休息，定期進行藥物治療；重度患者：一般情況下可以生活自理，可在一定情況下影響工作，輕度：發作時出現頭暈、頭疼狀況，不影響正常工作，不用服用任何藥物，經過一定適當休息后可好轉。并參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》進行標準判定。痊愈的標準：治愈：病狀效果基本消失；明顯效果：病情程度有所改善，出現一定效果；無效治療：患者的病癥未發生任何改變。

2 結 果

臨床療效治療組共有31例患者，其中痊愈患者14例，明顯效果者10例，有效患者4例，治療無效者3例，有效率為90.3%；對照組同樣有31例患者，其中痊愈患者13例，明顯效果者6例，有效患者2例，沒有治療效果者10例，有效率為67.7%。

對照組與治療組在治療前，兩組的血流變學指標之間沒有任何差異，治療組經過治療后，血流指標均有所下降，對照組與治療組相比，不是很明顯。并通過TCD的檢查，發現兩組血液流速沒有太大差異，但在治療結束后，治療組所測得顱內動脈速度較治療前增加10個平均速度，而對照組的血流速度則平均較治療前增加3個平均速度，測試結果顯示治療組比對照組血流速度明顯加快。當注射藥物時若流速過快，會引起患者心慌、惡心，一般調整滴速后，都可以使患者的不良狀況得到緩解。

3 討 論

臨床上，腦供血不足是常見病狀之一，發病率高，主要引發病癥有高血壓、糖尿病和高血脂等。能夠嚴重影響日常生活，有可能導致持久或者進展性的神經性功能障礙癥狀發生，由此引起臨床醫師的關注。

但由于慢性腦供血不足的患者的血流速度異常，患者的頸動脈內膜不斷增厚，且頸動脈的粥性版塊及頸動脈狹窄高于正常值，從而提示患者明顯頸動脈硬化。當局部腦血流量明顯下降，勉強維持腦的生理態度，側支循環可能尚未建立，出血量逐步減少或者血壓值得波動、血黏稠度增加，就是出現慢性腦動脈供血不足的現象。

此外TCD影像也是一種有效的顱內動脈血流量狀態的檢驗方法，由于慢性腦供血不足患者的血管都有狹窄、痙攣的狀況，也因此為臨床診斷提供可靠的客觀依據，并能輔助評價慢性腦供血不足的診斷和治療。

作為腎上腺受體抑制劑的丁咯地爾，其具有較弱的非特異性鈣離子拮抗作用，并能通過緩解毛細血管前括約肌痙攣來改善大腦中血流循環。其還具有抑制血小板聚集以及改善紅細胞變形功能。根據此次臨床觀察結果顯示，治療組較對照組血流指標減低速度明顯，能夠提高腦供血的血流速度，且增加腦部血管的流量，能夠改善患者頭痛、頭暈等病狀。因此選用丹參、西比靈加上丁咯地爾進行對慢性腦供血不足患者進行治療效果明顯，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用［3］。

參考文獻

［1］呂達平，韓詠竹，洪銘范，等.慢性腦供血不足并發神經癥48例臨床分析［J］.安徽醫學，2004，25（2）:136-137.

［2］吳鐵良.慢性缺血性腦血管病多元治療的療效分析［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（19）:5-6.

［3］吳中旗.丁咯地爾聯合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32（23）:73-74.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0145-01